“温州益康保”参保指南请收藏科技金融网

1.问:我有温州市基本医保,但是断了,现在续保了并且购买了“温州益康保”,可以正常享受理赔吗?

答:只要您的医保能够在2021年1月1日起属于正常使用状态就可以。

2.问:为什么我填写的信息是正确的,但付完费后订单中有信息错误?

答:在参保时您的信息与医保信息校验后才可投保的,若您已投保成功则表示与医保信息系统留存的一致,若确实存在信息错误,建议先到医保局进行信息变更后再到平台上修改。

3.问:异地就医(在外地看病就医)可以理赔吗?如何申请?

4.问:起付线是什么?其他商业保险理赔金额可以抵扣起付额度吗?

答:即免赔额,在本产品责任范围内本人承担起付线以下(含起付线)的费用部分。起付线以上金额按保险责任及给付比例进行理赔。其他商业保险理赔金额可以计入免赔额。但因本产品实现“一站式”结算,先于其他商业保险产品理赔,无法另行扣除免赔。如未通过“一站式”结算,通过零星理赔的,其他商业保险产品已获得的理赔金额可抵扣免赔额。

5.问:如果已经购买了其他保险产品,再买“温州益康保”,报销顺序是怎样的?

答:“温州益康保”的待遇核算在享受社会医疗保险待遇(包括职工医保、城乡居民医保、大病保险等)后进行,其他商业保险报销顺序被保险人自行选择。

6.问:提交理赔后一般理赔款多久到账?

答:待医保系统改善完毕后,出院时通过医保系统直接报销,实时结算/理赔。

线下理赔需审核通过后5个工作日。

7.问:有些自费药医院里面没有的,医生开处方单出去买的,是不是需要自己去申请理赔?

8.问:如何查到已经使用“温州益康保”报销?医院可以拿到费用清单吗?

答:医院的结算清单上会显示“温州益康保”的报销金额。

9.问:支付宝为什么说不支持历年余额支付?

10.问:我之前有一次意外事故,我骑电瓶车闯红灯和私家车碰撞,受伤去了医院。交警判定双方都有责任,在这样的情况下,如果我买了“温州益康保”可以赔付吗?

答:要明确责任比例。自负责任的部分若基本医保可报销的,基本医保报销后的剩余费用是否高于起付线,高于起付线的部分可以报销。

11.问:“温州益康保”怎么买?

答:“温州益康保”每人保费180元,目前有以下4种参保途径可参保:

4.承保公司参保二维码

12.问:我们企业想给员工统一购买的话,怎么买?

答:请您留下联系方式,我司工作人员会与您取得联系。

13.问:我不是温州人,但有温州的医保,可以买“温州益康保”吗?

答:如您是温州市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人,是可以参保的,没有居住地及户籍的限制。

14.问:什么是“一站式”理赔?我需要办什么手续吗?

答:“温州益康保”后续可与医保信息系统接通,执行出院等刷卡“一站式”理赔结算,即出院时通过医保系统直接结算报销。其他不符合刷卡“一站式”理赔结算的零星报销,需到中国人民财产保险股份有限公司温州市分公司公布的服务网点专设窗口进行办理。

15.问:如果一年住院三次,是需要减三次住院起付线吗

答:“温州益康保”方案的起付线(年免赔额)是年度累计,不按次计算。

16.问:住院做心血管疾病等身体检查,所产生的费用也能使用“温州益康保”吗?

答:住院进行单纯检查不属于“温州益康保”的保障范围。在保障期内,被保险人按规定在定点医疗机构住院发生的确因病情需要的检验检查费用属于“温州益康保”的保障范围。

17.问:不是特殊病种,其他病症门诊费用可以报销吗?

答:可以报销。在温州市指定定点医疗机构普通门诊或指定药店凭处方发生的符合基本医保且经基本医保、医疗救助及公务员医疗补助报销后的药品自负、自理费用。在扣除年度累计2.57万元起付线后按30%比例进行给付,年度累计最高支付限额为10万元。

18.问:家里老人参保,腿脚不方便,办理理赔时可以由亲属代办吗?

19.问:如果理赔的时候不再是温州市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员,还能理赔吗?

答:承担部分责任。本产品仅承担在温州市医保待遇生效期间发生的保险责任,对医保待遇未生效或失效期间发生的费用,本产品不承担保险责任。

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1.门诊病历保险公司能查到吗?保险顾问告诉您,门诊病历是可以被保险公司查到的。一般来说,当我们看病时,会选择离家附近的卫生院或医院进行检查。而如果是严重的大病,我们可能会去省级二级或三甲医院进行检查。这些地方都是保险公司重点排查的范围。如果您在短时间内频繁出险,比如在2年之内多次出险,保险公司会怀疑您是在已经患有疾病的情况下才投保...https://www.xyz.cn/toptag/menzhenbinglibaoxiangongsi-708567.html
2.请问在医院门诊照片的记录保险公司查的到吗有问必答你好,很高兴回答你的问题,你的情况建议放松心情,保险公司会对门诊与住院内容进行检查核对,一般来说,...https://www.120ask.com/question/69202247.htm
3.你好,我想问一下,一般保险公司会发现门诊抽血的记录吗?你好,针对保险公司是否可以查到被保险人的门诊记录,是可以的,但是他只会查到你在门诊消费的记录 不会看到你的病历的,因为这个属于个人隐私 其它综合律师团队 推荐 2022.01.15 05:12:03 解答 咨询我 如果需要针对性解答,可以直接向我咨询并描述您的情况,本地专业律师将24小时在线解答。 平台律师团 官方 响应时间...https://wap.findlaw.cn/wenda/q_24321838.html
1....坑,但有些地方还是得注意些社保续保免赔保险公司同时,关注是否包含外购药报销,因为有些昂贵的药品可能医院没有,需要到外面购买,如果保险不报销外购药,会给患者带来很大的经济压力。 免赔额也是一个需要考虑的因素。 一般来说,百万医疗险都有一定的免赔额,通常是一万元左右。 这意味着在扣除社保报销后,自己需要承担的费用达到免赔额以上,保险公司才会进行赔付。所...https://www.163.com/dy/article/JHC5K5K505566SDU.html
2.门诊检查记录保险公司能查到吗基础知识门诊检查记录保险公司能查到吗 前言:在看病治疗过程中,门诊检查记录是医生进行诊断和治疗的重要依据。首先,如果病人在购买保险时隐瞒了病史或者健康状况,保险公司可能会拒绝赔付。其次,如果病人购买的保险与门诊检查记录相关,例如重疾险、意外险等,保险公司可能需要查看相关的诊疗记录来确定理赔范围和金额。https://www.shenlanbao.com/zhishi/5-600303
3.请问保险公司能查到门诊记录吗?保险知识问答我爱卡卡友 2020-11-26 保险公司一般可以查到门诊记录。一般情况下会在被保险人出险申请理赔时,保险公司为了确定患者投保时就做到健康告知的义务,没有因为带病而投保,就回去查看门诊记录。而且现在就医都是需要进行实名制,保险公司在获取查询相关用户的就医记录授权后再查询也会更方便。 0 0 进入理财讨论区 ...https://www.51credit.com/wenda/860351.html
4.三甲医院门诊记录保存多久啊保险公司可以查到病例吗分析及建议: 可以查出来的,你手上应该有门诊病历的啊,保险公司可能化验单是可以查的到的,有可能会的。 咨询时间: 2018-11-23 患者 三甲医院门诊记录保存多久啊保险公司可以查到病例吗(女,29岁) 周青直医生 你好,你要查多久以前的病例? 患者 就最近的可以查出来吗,可以保存多久呢 ...https://m.chunyuyisheng.com/qa/6Eoudnvb1OJTAFF3GVTDXA/
5.在理赔的时候保险公司一般都会查消费者的就医记录,那么想问问流产...人流不算疾病也不算意外,所以一般的意外险和健康险在理赔的时候都不会查这个内容,单特定的女性生育型保险可能会涉及到人流的问题。 匿名用户 时间:2020-06-09 10:39:52 保险理赔会查门诊记录,所以投保人在投保时一定要如实告知保险公司被保险人的既往病史、就诊情况,否则一旦被查出有没有告知的门诊记录,那么将...https://www.dby.cn/wenda/detail-38999.html
6.如果我在私立医院就诊保险公司能否查到病历可以查到的。 根据《医疗机构病历管理规定(2013年版)》 第二十条公安、司法、人力资源社会保障、保险以及负责医疗事故技术鉴定的部门,因办理案件、依法实施专业技术鉴定、医疗保险审核或仲裁、商业保险审核等需要,提出审核、查阅或者复制病历资料要求的,经办人员提供以下证明材料后,医疗机构可以根据需要提供患者部分或全部病...https://m.64365.com/question/5429126.aspx