保险公司会查多少年的体检报告?听说熬过2年就一定能赔?财富号

保险公司会查多久病史?我们先看看近年来的政策。2017年4月1号开始,国家实行了电子病历管理暂行规范。要求门诊病历最少保留15年,住院病历最少保留30年,而且医生写电子病历,都得按照标准模板来。因此,保险公司对投保人的病历调查很方便。

隐瞒病情买保险,熬过两年就能赔吗?

什么是熬过两年就能赔?其实说的是,两年不可抗辩条款。我们先来看个法院判决案例:

2008年9月,小王给自己买了某寿险及附加终身重疾险,保险金额分别为12万元和4万元。2010年11月,小王被医院诊断为脑干梗塞后遗症、2型糖尿并高血压病3级、高脂血症(均属于保险合同约定的重大疾病范围)。

2011年3月3日,小王向保险公司申请理赔。同年3月11日,保险公司做出拒赔决定:解除保险合同;退还所交保费12000元。经多次协商理赔未果,小王遂诉至法院,要求保险公司给付保险金。庭审中,保险公司辩称,小王在投保前曾因患冠心病、二型糖尿病住院治疗,而在投保前张某未履行如实告知义务,因此保险公司有权解除保险合同。

看完这个案例,并不是要告诉大家隐瞒病情买保险,熬过两年就能赔。4万元对于一个重大疾病的治疗,只能说杯水车薪。

这个案例是在告诉我们,买保险要趁早。其实在20岁时,买保险又便宜又划算,尤其是重疾险。这时候身体很好,买保险被拒保的可能性很小,是买保险最佳年龄。年纪大了,有过病史了,就不好买了,甚至在买保险后2年内患病会被退保。

保险法里是如何规定两年不可抗辩条款?

《中华人民共和国保险法》第十六条规定:

投保人应如实告知。

未如实告知,保险公司有权解除合同。

合同成立2年后,保险公司不得以未如实告知而解除合同,或拒绝赔偿。

投保人故意不告知,保险公司拒赔且不退还保费;若因重大过失未如实告知的,保险公司拒赔且退还保费。

保险公司合同订立时知道你未如实告知的,不得解除合同或拒绝赔偿。

两年不可抗辩条款存在的意义是什么呢?

1、保护投保人利益。

避免一些因疏忽大意而导致未如实告知的情况。只要过了两年不可抗辩期,保险公司没有提出异议的话,那么将来不得以此为拒赔理由了

2、也防止恶意骗保行为。

如果故意不如实告知,那就是带病投保,恶意骗保了。恶意骗保都够得上欺诈罪,《保险法》不得凌驾《宪法》之上。所以买保险不要存在侥幸心理,一定如实告知。

790万天价骗保,被查个底朝天

2016年,江苏一名高姓男子刚过重疾险等待期,就同时在13家保险公司申请理赔790万。更不寻常的是,高某是一名医生,而他的妻子是保险公司的经理。

于是,公安成立专案组开始深入调查,调查的关键点在于:高某在投保前是否已患病?

第一阶段,根据高某的个人信息,公安根本查不到任何就诊记录。

经医学专家严格比对,原来“高飞”就是高某本人,他在买保险前就确诊了甲状腺癌!这宗看似完美的专业骗保案,最终被侦破。

从这个案例可以看出,千万不要低估保险公司的调查能力。就算用假名就诊,也有能力把你揪出来。如果有恶意骗保嫌疑,保险公司还会报警由公安介入。

《刑法》中就有“保险诈骗罪”的规定,大家可以简单感受一下:

实际上,在我国的诈骗犯罪中,保险欺诈占比已超过10%。骗保案件屡见不鲜,这也倒逼着保险公司不断升级调查手段。

什么样的理赔案件会被查?

什么样的理赔案件会被保险公司查?肯定不会是每一个案子都要被调查,但是可以总结一些经验。

1.极短期内出险

1月份买的保险,2月份刚过观察期就要理赔这种,肯定要被调查的。刚买过保险,一两年以内的出险,尤其是重疾险,肯定会被调查,就是调查深度不同而已。

2.大额出险

大额出险这是肯定要查的。赔出去的钱多,保险公司肯定要持谨慎态度,万一是骗保呢,所以一定会调查。50万以上的赔付一定会调查,有的公司超过30万也会将案件列入调查名单。

3.提交的病历上有明显未告知既往病史

理赔报案的时候要提交资料,病历、出入院小结一般是必须要提供的。经常看到有些病历上面写着,7年前有过肾病、头晕2年、5年前做过XX手术、几年前体检有过什么异常之类的。

4.多家保险公司同时出险

保险公司看似很多,其实圈子就那么大,一些有明显疑点的案子,各家公司的核赔人员会拉到一起,讨论下,这个人在你们公司有没有出险。

从险种来说,调查最多的应该是意外险。就是让调查员去了解一下事情经过,怎么受伤的,或者怎么发生的意外,再去公安局或者是鉴定中心了解一下这个事件到底属不属于意外。

保险公司在接到报案后,会要求报案人提供一系列的材料,收到资料后,保险公司会做一下简单的核查,如果没有问题,那么就顺利理赔。但是如果觉得有问题,那么保险公司就会继续调查。就比如你的社保记录、体检记录、购药记录等,都会被保险公司调查的一清二楚。主要是通过以上途经:

1、查社保或新农合就诊记录

虽然原则上社保记录只有本人才可以查询,但必要情况下保险公司是有资格进行特殊调取的。

这些属于社会保障类的医疗福利留下的记录都很详细,不仅有基本的就诊信息:像就诊日期、就诊医院、就诊病症等,还包含治疗项目中的药品与医疗器械的使用情况等。

甚至连你在药房使用医保卡买药时,你买的药品名称和药品价格都会留在医保消费记录中。

2、医院就诊记录、体检机构体检记录

医院就诊记录这个不难理解,可能会有朋友想问,在体检机构做的体检,保险公司也能查到吗?

当然可以!现在很多单位都会组织年度公司体检,所以保险公司只要顺着你所在单位近几年内合作的体检机构往上查,就可以查到你的体检结果。

3、同业公司理赔记录

一般在给你理赔之前,保险公司都会去查一下你之前在其他保险公司有没有理赔过、理赔的理由是什么。

如果你当时理赔记录可以证明跟现在要赔的项目没有联系,那么你的理赔就没问题,反之可能会被拒赔。

保险公司有权利调查医疗记录吗?

不少人有这样的疑问,保险公司为什么可以查看我们的就医记录?难道是因为保险公司与医院之间存在利益勾结?

当然不是。国家卫生计生委、国家中医药管理局在2013年联合发布的《医疗机构病历管理规定(2013年版)》中的第二十条规定:

也就是说,只要有合法的手续,保险公司是可以查的,医疗机构也应当配合提供相应病历。不难看出,保险公司所有针对理赔案件的调查都是合法的。

如果打算投保,应该怎么做?

1、最大诚信原则如实告知

保险的四大原则第一条就是“最大诚信原则”,也是保险合同订立的基础和前提。可见,最大诚信原则是你得到保险及后续一切服务的前提,其中就包含了告知。

2、一定要尽早购买保险。

投保时年龄越小,保费越便宜,同时因为身体健康,顺利承保的机率也比较高,之后发生风险及时获得理赔,达到风险保障的目的。

3、购买保险前最好不要进行体检。

如果有打算购买保险的想法了,同时身体没有明显异常的话,就不用急着去医院体检,过了等待期再去。因为一旦检查出什么毛病来的话,可能对之后的投保会有影响。

当然,前提是身体并没有感觉到太大异常,如果身体已经明显不适了,还要强撑着投保熬过等待期的话,没准小病拖成重疾,甚至危及生命,就与我们的初衷相悖了。

THE END
1.保险公司会查多久病史保险公司会查多久病史 保险公司在审核保单时会查看申请人的病史,以评估其风险等级和制定相应的保险方案。一般来说,保险公司会查看申请人过去5年的病史,包括就诊记录、药物处方、手术记录等。如果申请人有过严重的疾病或手术,保险公司可能会要求提供更长时间的病史记录。 https://www.xyz.cn/toptag/baoxiangongsihuichaduojiubingshi-576428.html
2.保险公司会查多久病史根据《保险法》的相关规定,保险公司在理赔时对被保险人的病史进行查询是有法律依据的。保险公司的查询行为是为了验证投保人在投保时是否履行了如实告知的义务。如果发现投保人有隐瞒或虚假告知的行为,保险公司有权拒绝支付理赔金。因此,保险公司在查询病史时会尽可能地获取所有可用的医疗记录,以保护自身权益和其他投保人...https://m.vobao.com/ask/article/1106040516389336992.shtml
3.保险公司会查多久病史财经频道2017年4月1号开始,国家实行了电子病历管理暂行规范。要求门诊病历最少保留15年,住院病历最少保留30年,而且医生写电子病历,都得按照标准模板来。因此,以后保险公司对投保人的病历调查只会更加方便。保险公司会查多久病史看什么险种。https://m.jiangzi.com/shipai/shenghuo/17261.html
4.保险公司如何调查病史?一文带你了解清楚!买了保险后能不能顺利理赔,一直以来都是大家最关心的问题。其实问题就在细节里,如果投保的时候健康告知不注意,就有可能导致理赔调查时间延长,甚至拒赔。 过往病史一定要如实告知,如果你隐瞒了,到理赔的时候被保险公司查出来,就会被拒赔。 那么保险在理赔的时候到底都调查些什么?怎么查? https://www.jianshu.com/p/d728eafe988e
5.一般保险公司会查到在门诊抽血的记录吗?保险公司查到住院及门诊病历的可能性很大。 徐祖群律师 2020.05.15 06:26:47 解答 门诊检查结果保险公司能查到。 投保健康险时一般需要健康告知被保险人的身体状况,若是带病投保,保险公司在理赔审核时会严格调查被保险人的既往病史、就诊记录,只要是在正规医院的记录,都是可以查到的。 保险种类是根据保险经营的...https://m.findlaw.cn/ask/question_53641301.html
1.保险公司一般查几年就医记录保险公司会查几年内病例,要依据具体情况进行分析。保险公司查病史是没有规定多少年的,最长可以查询十五年的病史。通常而言,尽管每一家医疗机构的门诊记录保存时间都不太相同,但是依据相关规定来看,医疗机构大多会保存患者5年之内的门诊记录,倘若超过5年的门诊记录,那https://cadforex.com/baoxgs/106729.html
2.保险公司会查几年病史基础知识二、保险公司会查多久的病史 保险公司查看申请人的病史通常会查看过去5-10年的记录。如果申请人有慢性疾病或需要长期治疗,保险公司可能会查看更长时间的病史记录。对于一些高风险保险,如癌症保险、重疾险等,保险公司可能会要求申请人提供更多的病史记录。 https://www.shenlanbao.com/zhishi/5-599774
3.保险公司会查多久病史?看完这篇就懂了!投保保险时,被保险人需要向保险公司如实告知自己的健康状况,包括既往病史、过敏史等。保险公司会根据被保险人的健康状况来决定是否承保,以及保费的多少。 那么,保险公司会查多久病史呢? 根据《保险法》规定,保险公司在承保时,有权查询被保险人的病史。但具体查多久,则没有明确规定。 https://www.pupu123.com/ketang/1572.html
4.理赔内幕揭秘:有病史,保险公司是怎么查到的?买过保险的都知道,保险并非想买就能买,一般都需要满足一系列的健康告知,比如医疗险会问近1年的体检异常、近2年的住院记录以及既往病史等。 难免会有人问,要是自己就不说体检结果,是不是保险公司就查不到了,自己就可以正常买了? 事实上还真不是这么回事,喵叔也建议你,最好不要这样做。 https://www.douban.com/note/831864824/
5.投保重疾保险公司会去调查投保人的过往病史吗?一般来说,在投保重疾险时,保险公司会提出健康告知的询问,但保险公司在投保时不会查既往病史。投保重疾险时,保险公司会做的是核保,而这一步是需要投保人如实地对被保人的身体健康体况做如实告知。保险公司的核保结果有两份,承保和拒保。毕竟不同身体状况的人出险的概率是不一样的,所以保险公司会对被保人进行区别...https://nbb.hengdainsurance.com/wenda/10312.html
6.保险公司怎么调查我们的病史?谁给的权利?不是侵犯隐私?很多人吐槽保险公司喜欢事后算账,买保险的时候不调查,理赔时就查这查那,生怕多赔一分钱。 买保险前不调查,保险公司也有自己的原因,主要是2点: 1.最大诚信原则 《保险法》第五条:保险活动当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则 换句话说,消费者有义务在购买时,将自己的健康情况、既往病史告知保险公司,保...http://www.360doc.com/content/21/0224/20/71057522_963787056.shtml
7.理赔调查内幕大揭秘,保险公司真的会查个彻底吗?这种情况在医疗险中比较常见,医疗险存在高频低损的特征,如果是在保险期间频繁理赔,甚至存在医疗滥用的情况下,保险公司在理赔时对于此类情况也一定会特别关注,防止骗保风险。 (4)提交的病历上有明显未告知既往病史 理赔报案的时候要提交资料,病历、出入院小结一般是必须要提供的。 https://maimai.cn/article/detail?fid=1776551735&efid=lmhdTPFPPCSL9bBq6Tp8qA