理赔时,港澳保险公司如何调查你的病史记录?

近年来到港澳投保的内地居民越来越多,港澳保险公司对内地居民的病史记录也开始有了较为完善的调查渠道,今天我们就来说说香港保险公司是如何调查投保人的病史记录的。

一、港澳保险公司调查渠道

一般情况下,港澳保险公司主要是通过两个途径来获知投保人的既往病史:

1.通过社保或者新型农村合作医疗查询就诊记录,这是目前调查的主要渠道;

2.内地商业保险理赔记录。

1通过社保卡、身份证号查询就诊记录

投保人在投保时详细列明了保险公司有权通过本人身份证复印件或子女出生证明向任何医生、医院、诊所、保险公司、体检机构、社保中心等的医疗病历和记录,作为评估的依据。

目前,港澳保险公司主要是通过调查社会保障来获取投保人的就医记录,因此,社保和新农合的医疗记录是调查的重中之重。

值得注意的是,从今年的4月1日起,我国正式实施《电子病历应用管理规范(试行)》,其要求对患者的病历进行严格的存储,包括:

第一,包括门诊等任何疾病史都可以联网查到;

第二,门诊病历记录保存不少于15年,住院病历保存不少于30年。

这样就意味着保险公司在做理赔调查时,通过投保人的社保可以查到近30年来任何一次的门诊记录、住院病历,并以此来对投保人的理赔事项作出判断。

2内地商业保险理赔记录

二、投保人注意事项

1不要将社保卡借给他人使用

社保卡就像身份证一样,可以作为个人身份识别的凭证之一,是我国记录个人疾病就诊记录最多的地方。相信大家都知道,社保卡是不可以随意借给他人使用,是仅限本人使用的,每个地区都会有详细的管理规定。因此,社保卡的就诊记录就可以被认为是持有人的既往病史依据。

所以,杂志君在这里提醒大家千万不要因为一点点蝇头小利把社保卡借给他人,别让社保记录坑了你的保险赔偿!同理,对于商业医保等同样不能随意外借。

2全面申报既往病史

在投保时,一定要如实向保险公司告知自己的病史,如果投保时故意隐瞒,而后期申请理赔的时候又被公司查出来了,那么公司是绝对有权利拒赔的。

在申报疾病时,也要讲究方法:

只要是在自己名下的,无论是自己的还是他人借用的既往疾病记录,都要申报;

对于自己无法确定是否要申报的疾病,一定要找专业的保险顾问进行把关。

三、关于港澳保险体检那些事儿

在客户投保时,都会有“健康告知”,其中涉及到很多过往病史调查。如果客户过去有疾病历史,保险公司就会通过调取病例和体检的方式,来核查客户的身体情况。

若港澳保险公司评估过投保人过往体检及医疗报告之后,要求投保人在港澳指定医疗机构接受体检,则其体检项目将可能包含如下(依据不同投保额而定):

A.艾滋病(HIV)抗体测试;

B.显微镜尿液分析;

C.心电图;

D.运动心电图;

E.胸部X光;

F.简化血液组合测试,测试前需保持空腹状态,测试项目包括:肝功能、总胆固醇、高密度胆固醇、空腹血糖;

G.血液组合测试,测试前需要保持空腹状态,测试项目包括:肝功能、总胆固醇、高密度胆固醇、空腹血糖、肌苷酸、全血计数及血小板量、总蛋白和白蛋白、及乙型肝炎表面抗原。(如乙型肝炎表面抗原呈阳性反应,则还需要接受乙型肝炎e抗原和甲种胎儿蛋白测试。);

H.特选医生进行体格检查;

万一体检出状况,怎么破?

如果体检结果不符合相应标准和要求,投保客户也会遇到多种情况,这也得根据体检的身体情况而定。其中,最严重的就是被保险公司直接拒保。

加费:就是在正常保费基础上递加一定的费用核保通过;

除外:是对于某些特定疾病或死亡责任不予承保,其他都正常承保;

拒保:是最严重的情况,就是保险公司不接受保单投保申请。

最后,再次提醒大家在投保时一定要本着最高诚信原则,如实告知保险自己真实状况。千万不要存在侥幸心理,隐瞒自己的过往病史以此蒙混过关。后期保险公司一旦查实客户存在隐瞒欺诈问题,极有可能会造成保单失效,得不偿失。

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1.保险公司能查到住院记录吗?赵老师正常情况下,保险公司在核保时,不会去调查被保人的健康资料,需要投保人如实告知。只有在发生理赔时,投保人授权了保险公司才会去调查。保险公司的理赔调查主要有两种不同形式,一种是保险公司自有的理赔调查团队;另外一种是把理赔调查外包给专业的调查公司。因此,保险公司肯定是可以查到体检记录的。 https://licai.cofool.com/ask/vipqa_505210_9130945.html
2.保险公司可以查到自己的病史记录吗?保险公司可以查到自己的病史记录吗? 保险公司在核保过程中是可以查到个人的病史记录的。他们可以通过多种方式来了解被保人的健康情况。首先,他们可以通过走访医院或体检中心来调查被保人的病史。他们可能会与被保人和受益人进行面谈,并录音以了解更多情况。其次,他们还可以查看被保人是否使用医保卡长期购买慢性病药物...https://www.xyz.cn/toptag/baoxiangongsikeyicha-682236.html
1.保险理赔调查的秘密,你不可不知!经常有朋友问,在私立体检机构做的体检,保险公司也能查到吗?当然可以!现在很多单位都会组织年度体检,顺着单位体检频次及合作的体检机构,就有机会查到你的体检结果。 04 同业公司或者行业协会数据共享 如果发现有疑点风险的案件,保险公司会查询你在其他保险公司有没有理赔记录,跟本次索赔有没有联系,有些证据可能互相分...https://maimai.cn/article/detail?fid=1839380498&efid=gH3QnU2odknOx-Jmc9YKEA
2.保险公司能查到所有医院的病历吗?只要是在医院留下有就医记录,包括门诊、住院,保险公司在进行核保和理赔调查的时候是可以查询到的。https://m.shenlanbao.com/wenda/1-163618
3.保险公司一般查几年就医记录保险公司会查几年内病例,要依据具体情况进行分析。保险公司查病史是没有规定多少年的,最长可以查询十五年的病史。通常而言,尽管每一家医疗机构的门诊记录保存时间都不太相同,但是依据相关规定来看,医疗机构大多会保存患者5年之内的门诊记录,倘若超过5年的门诊记录,那https://cadforex.com/baoxgs/106729.html
4.保险公司怎样查被保人病史免费法律咨询关于保险公司怎样查被保人病史的问题,根据相关政策法规分析如下:1. 医保记录查询:保险公司可以通过合法途径查询被保人的医保使用记录,包括就诊医院、诊断结果、用药情况等信息,这些记录能反映出被保人是否存在既往病史。2. 医院就诊记录:保险公司有权向被保人就诊过的医院进行调查。医院在接到合法的调查请求并核实身份...https://m.66law.cn/question/49232918.aspx
5.保险公司怎么知道,你曾经得过什么病?即使你不去医院、不用医保卡,通过平时的体检记录,保险公司也能判断出一二来。 尤其是一年一度的公司体检,只要保险公司按照你所在单位近几年合作的体检机构进行查询,就能查到相关的记录。 医院的就诊记录更容易查到,根据电子病历管理的相关要求,各家医院保存病历的时间至少不少于患者最后一次就诊之日起15年。 https://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2309405030965088223280
6.几年前的病史保险公司能查到吗?这篇文章给你答案?为了预防疾病风险,保险意识较强的人通常会即使配置好保险保障,但保险并不是我们想买就能买的,如果有健康异常的话,投保医疗险或健康险可能会被拒保。因此经常会有人问几年前的病史保险公司能查到吗?如果你也有这方面的疑问,不妨和希财君一起接着往下看吧。https://m.csai.cn/baoxian/1335087.html
7.在理赔的时候保险公司一般都会查消费者的就医记录,那么想问问流产...人流不算疾病也不算意外,所以一般的意外险和健康险在理赔的时候都不会查这个内容,单特定的女性生育型保险可能会涉及到人流的问题。 匿名用户 时间:2020-06-09 10:39:52 保险理赔会查门诊记录,所以投保人在投保时一定要如实告知保险公司被保险人的既往病史、就诊情况,否则一旦被查出有没有告知的门诊记录,那么将...https://www.dby.cn/wenda/detail-38999.html