保险公司会查多少年的体检报告?听说熬过2年就一定能赔?财富号

保险公司会查多久病史?我们先看看近年来的政策。2017年4月1号开始,国家实行了电子病历管理暂行规范。要求门诊病历最少保留15年,住院病历最少保留30年,而且医生写电子病历,都得按照标准模板来。因此,保险公司对投保人的病历调查很方便。

隐瞒病情买保险,熬过两年就能赔吗?

什么是熬过两年就能赔?其实说的是,两年不可抗辩条款。我们先来看个法院判决案例:

2008年9月,小王给自己买了某寿险及附加终身重疾险,保险金额分别为12万元和4万元。2010年11月,小王被医院诊断为脑干梗塞后遗症、2型糖尿并高血压病3级、高脂血症(均属于保险合同约定的重大疾病范围)。

2011年3月3日,小王向保险公司申请理赔。同年3月11日,保险公司做出拒赔决定:解除保险合同;退还所交保费12000元。经多次协商理赔未果,小王遂诉至法院,要求保险公司给付保险金。庭审中,保险公司辩称,小王在投保前曾因患冠心病、二型糖尿病住院治疗,而在投保前张某未履行如实告知义务,因此保险公司有权解除保险合同。

看完这个案例,并不是要告诉大家隐瞒病情买保险,熬过两年就能赔。4万元对于一个重大疾病的治疗,只能说杯水车薪。

这个案例是在告诉我们,买保险要趁早。其实在20岁时,买保险又便宜又划算,尤其是重疾险。这时候身体很好,买保险被拒保的可能性很小,是买保险最佳年龄。年纪大了,有过病史了,就不好买了,甚至在买保险后2年内患病会被退保。

保险法里是如何规定两年不可抗辩条款?

《中华人民共和国保险法》第十六条规定:

投保人应如实告知。

未如实告知,保险公司有权解除合同。

合同成立2年后,保险公司不得以未如实告知而解除合同,或拒绝赔偿。

投保人故意不告知,保险公司拒赔且不退还保费;若因重大过失未如实告知的,保险公司拒赔且退还保费。

保险公司合同订立时知道你未如实告知的,不得解除合同或拒绝赔偿。

两年不可抗辩条款存在的意义是什么呢?

1、保护投保人利益。

避免一些因疏忽大意而导致未如实告知的情况。只要过了两年不可抗辩期,保险公司没有提出异议的话,那么将来不得以此为拒赔理由了

2、也防止恶意骗保行为。

如果故意不如实告知,那就是带病投保,恶意骗保了。恶意骗保都够得上欺诈罪,《保险法》不得凌驾《宪法》之上。所以买保险不要存在侥幸心理,一定如实告知。

790万天价骗保,被查个底朝天

2016年,江苏一名高姓男子刚过重疾险等待期,就同时在13家保险公司申请理赔790万。更不寻常的是,高某是一名医生,而他的妻子是保险公司的经理。

于是,公安成立专案组开始深入调查,调查的关键点在于:高某在投保前是否已患病?

第一阶段,根据高某的个人信息,公安根本查不到任何就诊记录。

经医学专家严格比对,原来“高飞”就是高某本人,他在买保险前就确诊了甲状腺癌!这宗看似完美的专业骗保案,最终被侦破。

从这个案例可以看出,千万不要低估保险公司的调查能力。就算用假名就诊,也有能力把你揪出来。如果有恶意骗保嫌疑,保险公司还会报警由公安介入。

《刑法》中就有“保险诈骗罪”的规定,大家可以简单感受一下:

实际上,在我国的诈骗犯罪中,保险欺诈占比已超过10%。骗保案件屡见不鲜,这也倒逼着保险公司不断升级调查手段。

什么样的理赔案件会被查?

什么样的理赔案件会被保险公司查?肯定不会是每一个案子都要被调查,但是可以总结一些经验。

1.极短期内出险

1月份买的保险,2月份刚过观察期就要理赔这种,肯定要被调查的。刚买过保险,一两年以内的出险,尤其是重疾险,肯定会被调查,就是调查深度不同而已。

2.大额出险

大额出险这是肯定要查的。赔出去的钱多,保险公司肯定要持谨慎态度,万一是骗保呢,所以一定会调查。50万以上的赔付一定会调查,有的公司超过30万也会将案件列入调查名单。

3.提交的病历上有明显未告知既往病史

理赔报案的时候要提交资料,病历、出入院小结一般是必须要提供的。经常看到有些病历上面写着,7年前有过肾病、头晕2年、5年前做过XX手术、几年前体检有过什么异常之类的。

4.多家保险公司同时出险

保险公司看似很多,其实圈子就那么大,一些有明显疑点的案子,各家公司的核赔人员会拉到一起,讨论下,这个人在你们公司有没有出险。

从险种来说,调查最多的应该是意外险。就是让调查员去了解一下事情经过,怎么受伤的,或者怎么发生的意外,再去公安局或者是鉴定中心了解一下这个事件到底属不属于意外。

保险公司在接到报案后,会要求报案人提供一系列的材料,收到资料后,保险公司会做一下简单的核查,如果没有问题,那么就顺利理赔。但是如果觉得有问题,那么保险公司就会继续调查。就比如你的社保记录、体检记录、购药记录等,都会被保险公司调查的一清二楚。主要是通过以上途经:

1、查社保或新农合就诊记录

虽然原则上社保记录只有本人才可以查询,但必要情况下保险公司是有资格进行特殊调取的。

这些属于社会保障类的医疗福利留下的记录都很详细,不仅有基本的就诊信息:像就诊日期、就诊医院、就诊病症等,还包含治疗项目中的药品与医疗器械的使用情况等。

甚至连你在药房使用医保卡买药时,你买的药品名称和药品价格都会留在医保消费记录中。

2、医院就诊记录、体检机构体检记录

医院就诊记录这个不难理解,可能会有朋友想问,在体检机构做的体检,保险公司也能查到吗?

当然可以!现在很多单位都会组织年度公司体检,所以保险公司只要顺着你所在单位近几年内合作的体检机构往上查,就可以查到你的体检结果。

3、同业公司理赔记录

一般在给你理赔之前,保险公司都会去查一下你之前在其他保险公司有没有理赔过、理赔的理由是什么。

如果你当时理赔记录可以证明跟现在要赔的项目没有联系,那么你的理赔就没问题,反之可能会被拒赔。

保险公司有权利调查医疗记录吗?

不少人有这样的疑问,保险公司为什么可以查看我们的就医记录?难道是因为保险公司与医院之间存在利益勾结?

当然不是。国家卫生计生委、国家中医药管理局在2013年联合发布的《医疗机构病历管理规定(2013年版)》中的第二十条规定:

也就是说,只要有合法的手续,保险公司是可以查的,医疗机构也应当配合提供相应病历。不难看出,保险公司所有针对理赔案件的调查都是合法的。

如果打算投保,应该怎么做?

1、最大诚信原则如实告知

保险的四大原则第一条就是“最大诚信原则”,也是保险合同订立的基础和前提。可见,最大诚信原则是你得到保险及后续一切服务的前提,其中就包含了告知。

2、一定要尽早购买保险。

投保时年龄越小,保费越便宜,同时因为身体健康,顺利承保的机率也比较高,之后发生风险及时获得理赔,达到风险保障的目的。

3、购买保险前最好不要进行体检。

如果有打算购买保险的想法了,同时身体没有明显异常的话,就不用急着去医院体检,过了等待期再去。因为一旦检查出什么毛病来的话,可能对之后的投保会有影响。

当然,前提是身体并没有感觉到太大异常,如果身体已经明显不适了,还要强撑着投保熬过等待期的话,没准小病拖成重疾,甚至危及生命,就与我们的初衷相悖了。

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1.被保人以前的精神病史,单位交医保时能查到吗?你好,虽然你之前的病史你想不起来了,但是保险公司是可以查询到的,但是在购买保险时他并不会查的,...https://www.findlaw.cn/wenda/q_46425520.html
2.保险公司能查到多久的门诊检查报告?保险公司能查到多久的门诊检查报告? 保险公司能够查到的门诊报告通常是过去5年内的记录。每家医院的门诊记录保存时间可能不同,但根据规定,门诊记录在5年内都会有显示。超过5年后,由于医院的资料盘内量等问题,记录可能会被消除,不会保存那么久。但是如果您在短期内购买了保险,门诊记录不会被消除。 https://www.xyz.cn/toptag/baoxiangongsinengchadao-682217.html
3.门诊记录影响保险理赔吗门诊记录肯定影响保险理赔,这个是毋庸置疑的,不仅仅是门诊记录,任何和理赔有关的材料,保险公司都会从各种途径获取并进行调查核实,这也是我们在签订保险合同时赋予保险公司的权利。现在网络时代,保险公司在给每个客户购买本公司保险时都会先让投保人自行填写一些承诺书或者健康问诊,一旦投保人瞒报了,顺利购买保险,后期一旦...http://m.qicaisi.com/bk-3282249.shtml
4.请问在医院门诊照片的记录保险公司查的到吗有问必答你的情况建议放松心情,保险公司会对门诊与住院内容进行检查核对,一般来说,门诊相关检查大多能看到 ...https://www.120ask.com/question/69202247.htm
5.保险公司能够查到门诊记录吗?保险公司能够查到门诊记录。在投保需要进行健康告知的保险产品时,保险公司一般是不会进行调查的,被保险人如实告知相关内容即可。但如果后期出险,保险公司对该案件有疑虑,比如说出险金额过大、刚投保不久就出险等,那么保险公司大多会委托专业的第三方调查机构进行调查,调查内容包括但不限于被保险人的过往体检记录、过往门...https://m.csai.cn/wenda/961766.html
1.医疗机构病历管理规定第九条 住院病历应当按照以下顺序排序:体温单、医嘱单、入院记录、病程记录、术前讨论记录、手术同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后病程记录、病重(病危)患者护理记录、出院记录、死亡记录、输血治疗知情同意书、特殊检查(特殊治疗)同意...https://xyy.xaut.edu.cn/info/11484/332579.htm
2....坑,但有些地方还是得注意些社保续保免赔保险公司同时,关注是否包含外购药报销,因为有些昂贵的药品可能医院没有,需要到外面购买,如果保险不报销外购药,会给患者带来很大的经济压力。 免赔额也是一个需要考虑的因素。 一般来说,百万医疗险都有一定的免赔额,通常是一万元左右。 这意味着在扣除社保报销后,自己需要承担的费用达到免赔额以上,保险公司才会进行赔付。所...https://www.163.com/dy/article/JHC5K5K505566SDU.html
3.保险公司一般查几年就医记录保险公司会查几年内病例,要依据具体情况进行分析。保险公司查病史是没有规定多少年的,最长可以查询十五年的病史。通常而言,尽管每一家医疗机构的门诊记录保存时间都不太相同,但是依据相关规定来看,医疗机构大多会保存患者5年之内的门诊记录,倘若超过5年的门诊记录,那https://cadforex.com/baoxgs/106729.html
4.请问保险公司能查到门诊记录吗?保险知识问答我爱卡卡友 2020-11-26 保险公司一般可以查到门诊记录。一般情况下会在被保险人出险申请理赔时,保险公司为了确定患者投保时就做到健康告知的义务,没有因为带病而投保,就回去查看门诊记录。而且现在就医都是需要进行实名制,保险公司在获取查询相关用户的就医记录授权后再查询也会更方便。 0 0 进入理财讨论区 ...https://www.51credit.com/wenda/860351.html
5.保险公司能查到所有医院的病历吗?只要是在医院留下有就医记录,包括门诊、住院,保险公司在进行核保和理赔调查的时候是可以查询到的。https://m.shenlanbao.com/wenda/1-163618
6.三甲医院门诊记录保存多久啊保险公司可以查到病例吗皮肤性病科三甲医院门诊记录保存多久啊保险公司可以查到病例吗 有关此疾病的全套资料,病因、症状、自诊、治疗,相似病例全都有。点此查看>> 患者 三甲医院门诊记录保存多久啊保险公司可以查到病例吗(女,29岁) 周青直医生 你好,你要查多久以前的病例? https://www.chunyuyisheng.com/pc/qa/6Eoudnvb1OJTAFF3GVTDXA/
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