蚌埠市在职职工医保参保人员如在蚌埠市三级医院住院，所产生的住院费用起付标准为1200元，政策范围内报销比例为：1万元以下（含）85%；1万元以上-6万元（含）90%；6万元-40万元（含40万元）90%。一个年度内最高报销额度为40万元封顶。
市医保局政策法规科负责人介绍，为进一步完善全市城乡居民医疗保险制度，保障参保人员基本医疗保险待遇和大病保险待遇，我市去年11月修订出台了《蚌埠市城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施办法》，其中明确了大病保险保障待遇。
一个保险年度内，参保人员负担的合规医药费用累计超过大病保险起付线的部分，大病保险基金分费用段按比例报销。
一个保险年度计1次起付线，大病保险起付线为1.5万元。大病保险起付线以上5万元以内段（含5万元），报销比例60%；5-10万元段（含10万元），报销比例65%；10-20万元段（含20万元），报销比例80%；20万元以上段，报销比例85%。大病保险封顶线30万元。
另外，大病保险合规费用实行负面清单制度，有30个项目不纳入大病保险中。简单来说，大病保险报销金额=（参保患者住院及特殊慢性病门诊年度累计医药费用－负面清单费用－基本医保已报销金额－基本医保起付线－大病保险起付线）×分段报销比例。
同时，我市也加大了对特困人员、低保对象等困难群众的倾斜支付，这类人群较普通参保居民大病保险起付线降低50%，报销比例提高5个百分点，并且取消封顶线。
PART2
异乡人也能看好病
10余万元医疗费用自付不到5000元
“感谢国家的好政策，医保不但给我看病报销，还让我有了享受异地医疗资源的底气，是实实在在的福利。”日前，紫荆名流小区的居民王先生对记者说，他因患有心脏病且手术难度较大，就联系了专家到北京就诊，经过多次门诊和住院治疗，医疗费用达10余万元，医保报销后个人自付不到5000元，在北京就进行了报销。
如今，王先生的身体状况一天比一天好，从卧床不起到行动自如，整个人的心情都好了起来。医保政策的实施，让他实现了“看得上病、看得起病、看得好病”的愿望。
我市跨省门诊慢特病直接结算开通
近年来，我市异地就医工作进展顺利，陆续实现安徽省内医保住院、普通门诊、门诊慢特病、异地零售药店直接联网结算，实现跨省普通门诊、门诊慢特病、普通住院直接联网结算，让数据多跑路、群众少跑腿，方便群众异地就医。
13家医院具备跨省门诊慢特病直接结算条件
作为就医地，蚌埠已经有13家医院具备跨省门诊慢特病直接结算条件，分别是：蚌埠医学院第一附属医院、蚌埠医学院第二附属医院、蚌埠市第一人民医院、蚌埠市第二人民医院、蚌埠市第三人民医院、蚌埠市中医医院、中国人民解放军联勤保障部队九〇二医院、怀远县人民医院、怀远县中医院、怀远荆塗医院、五河县人民医院、五河县中医院、固镇县中医院。每个县区至少有1家医院具备跨省门诊直接结算条件，方便异地人员在蚌埠就诊，为蚌埠市成为皖北医疗中心助力，同时也提前完成了年度目标任务。
参保人员的就医选择权得到极大满足，很多人也享受到了发达地区的医疗资源。目前，我市参保人员可在省内异地享受药店购药、普通住院、普通门诊、慢特病直接结算的服务；在跨省异地享受普通住院、普通门诊、慢特病（全国规定的5个病种）直接结算服务。2022年1-7月，我市跨省住院联网结算10534人次，回蚌零星报销4064人次，共计14598人次，跨省联网结算比例72.16%，蚌埠市异地就医结算工作便捷性大幅度提升。
慢性病患者可指定医院、药店
“家里人办理了慢性病证，需长期吃药，但到办证指定的丰原大药房买药，工作人员说要医生开处方单才能在年底享受报销。去医院医生开处方都是在电脑上直接传处方到医院药房，病人根本拿不到处方单，所以有慢性病证也没享受到优惠，都是自费，这可怎么办？”
市民李先生最近也通过新媒问政网络平台，咨询了和医保有关的问题。