怕被拒保?太麻烦?结论不可控?一文讲清人工核保

今天,小鹿想和大家聊聊人工核保的那些事儿。

提到人工核保,大家的反应不外乎3种:

被拒保怎么办?会不会耽误我以后买保险?

太麻烦了吧,还要找资料,很可能找不到要跑医院诶...

核保结论不可控,不太稳吧!

确实,人工核保是一件让买保险和卖保险的人都很头疼的事儿。

想买保险,碰上人工核保,纠结了退缩了;想卖保险,碰上人工核保,客户不好好配合了,越拖越久,甚至可能会影响核保结论。

到底,这令人头疼的人工核保,是怎么一回事儿呢?

什么是人工核保?

核保,是保险公司进行风控的形式之一。

目的就是确认我们是否符合投保要求,避免将来理赔时产生争议。

那什么情况需要人工核保呢?

1.智能核保没通过,建议申请人工核保

比如这样:

2.产品没有智能核保/身体状况无法通过健康告知

如果产品没有智能核保,或身体健康状况无法通过健康告知,那我们可以根据既往经验和对保险公司的了解,走人工核保。

3.智能核保上没有找到具体疾病

在健康告知中,有涉及到的疾病,但在智能核保时没有找到具体疾病,稳妥起见,就需要走人工核保。

人工核保怎么做?

在人工核保时,千万不要图省事直接把所有检查报告传上去!

我国健康告知遵循的是“有问必答、不问不答”的有限告知原则。

所以,在人工核保前,我们需要先看该产品的健康告知。

明确健康告知涉及到的问题后,就可以走人工核保了。

一份完整且有用的人工核保资料,包括:

详细的描述(核保疾病、具体病情、是否经过治疗、治疗过程及结果、有无复发、复查结果等)

对应的检查资料(检查报告单、病例、体检报告等,具体以保险公要求为准)

比如小花曾经有乳腺结节,医生说很小没事,也没分级,后来检查发现消失了。

那小花在申请人工核保时可以这样写:

2018年6月体检查出乳腺结节,未做分级,医生说无需治疗。

2021年1月复查发现乳腺结节已消失,且复查结果正常,现在身体健康状况良好。

具体可查看附件中体检报告、门诊病历和超声复查结果等资料。

简单清楚的描述,有助于核保老师快速抓取想要了解的内容,方便审核。

接下来,主要解答一下遇到人工核保时,大家的3个问题。

人工核保被拒保怎么办?

我们知道,在健康告知中,经常会遇到一个问题:“是否被保险公司拒保过?”

有些问的是2年内是否被保险公司拒保,绝大部分问的是既往或曾经是否被保险公司拒保。

很多朋友会担心:人工核保被拒保会不会耽误我们以后买保险?

其实,无论我们是否曾有过拒保记录,能不能买保险还是取决于身体健康状况。

如果本身就是因为很严重的疾病被拒保,那投保其他产品,大概率也过不了健康告知,还是不能买。

如果是因为不太严重的疾病,只是某家保险公司要求较严格而被拒保,那只要针对被拒保的情况重新进行如实告知,选对保险公司,核保通过就能投保,也不会影响理赔。

人工核保太麻烦

太多客户被人工核保卡进度条,都是觉得太麻烦了。

要填写非常详细的个人信息、要提交各种各样的检查报告......

那我们都知道,这世界存在一种魔法是:当我们想找某一样东西的时候,这东西就会离奇消失,死活找不到。

找不到检查报告就要跑医院或体检中心,看看能不能调记录。

总而言之,就是麻烦。

另外,这件事也能给我们提个醒:检查资料拿回家就放好!

人工核保结论不可控

常见的核保结论有5种:

正常承保

除外承保

加费承保

延期承保

拒保

很多人担心,人工核保结论不可控,不敢去试。

这也是建议大家在买保险时选择一位专业且负责的保险顾问的原因之一。

专业的人交给专业的事。

不同保险公司、不同保险产品对健康的要求不同,但保险顾问根据既往经验和对产品的理解,可以给到我们很专业的意见。

比如同时申请多款产品的人工核保、选择支持保单复议的公司......等等。

基于专业的意见,再结合自身状况,就帮助我们获得更大程度上的保障。

人工核保并不是老虎屁股,碰都碰不得。

只要我们好好配合保险顾问、如实进行健康告知、清楚描述自身状况、按要求提交完整材料,是很有机会通过人工核保的。

要是因为嫌麻烦、不理解,在人工核保上卡进度条,导致自己拖拖拖没有保障,就得不偿失嘞。

THE END
1.AI智能保險:解構人工和智能核保分別友邦保險香港香港保險業一向處於高專業水平,適逢智能保險的興起,友邦率先推出全港首個智能保險投資服務,以智慧科技革新傳統保險業。立即按此了解智能保險的發展及優點。https://www.aia.com.hk/zh-hk/health-and-wellness/healthy-living-with-aia/healthy-finances/ai-insurance
2.保险行业智能保险核保系统开发方案.doc保险行业智能保险核保系统开发方案TOC o 12 h u 23343 第一章 概述 3 13173 1.1 项目背景 3 25029 1.2 项目目标 3 27421 1.3 项目意义 3 9518 第二章 需求分析 3 31715 2.1https://www.renrendoc.com/paper/360972664.html
1.中信保诚人寿AI智能核保打造投保新体验产经动态在这样的平台搭建下,无论是投保高额保单的客户,还是曾有病史或健康存在异常情况的客户,均可以在AI智能核保系统评估后得到高效标准的核保评估意见。同时客户也可以享受与“专属人工核保”一对一般的交互式问答服务,获得全新智能投保服务体验。 AI智能核保项目高效专业的系统功能和便捷直观的投保体验体现了公司始终坚持“聆...https://www.cet.com.cn/wzsy/cyzx/10088860.shtml
2.智能核保的优势和应用范围是什么?如何操作智能核保流程?在保险领域,智能核保正逐渐成为一项重要的创新技术,为保险购买者和保险公司带来了诸多优势,并在多个领域得到了广泛的应用。 智能核保的优势: 首先,智能核保提高了核保的效率。传统的人工核保往往需要较长时间,而智能核保能够在短时间内给出核保结果,大大缩短了客户等待的时间。 https://funds.hexun.com/2024-10-19/215038013.html
3.智能核保和人工核保具体的定义是什么意思呢?怎么样选?投保前必看...假如被保人的身体状况不能满足健康告知的要求,就需要去核保,通过核保条件后才能够继续购买保险。 核保的方式一般有:智能核保和人工核保,很多产品采用的都是人工核保的方式,而有的产品不包含智能核保。 那智能核保和人工核保具体是什么意思?两种核保方式又有什么不同呢?关于这些问题,学姐之前也分析过,想深入了解的朋友...https://www.ip138.com/mp/1828178856538773623898.html
4.智能核保和人工核保大概是什么含义?买保险要关注什么问题?三分钟...一、什么是智能核保和人工核保?智能核保就是:被保人回答保险公司预设的几个健康问题,保险公司把客户的回答了解完之后会得出是否可以投保的结论。被保人很快就知道核保结论了。而人工核保是用人工审核的方式看一下被保人是否在保险公司(保险产品)的承保范围内,假如通过了人工核保,就可以正常投保了。https://m.275.com/question/a9be55cfe6571895.html
5.什么是人工核保?人工核保的流程是怎样的?奶爸保常见的核保方式一共有两种:智能核保和人工核保。智能核保很简单https://www.shangyexinzhi.com/article/12498673.html
6.你会被拒保吗?大约10%的投保人会收到拒保单这些核保规则要先搞清楚智能核保和人工核保标准有什么区别? 首先说明一点,两种核保方式只是人机对话和人人交互的区别,在核保标准上没有两样。 智能核保一般结合健告中问询到的或可能涉及到疾病,设定规则和核保结论,接入投保流程,提供在线支持的风险筛查和承保方案制定。 人工核保是指销售平台打通与保险公司核心系统,除了日常核保件的交互、审核之...https://finance.eastmoney.com/a/202005241495746872.html
7.转人工核保需要干什么今天文章就重点跟大家介绍一下重疾险怎么核保以及人工核保、邮件核保、线上(智能)核保有什么区别?目前市场上在售的重疾险产品核保的方式都可以分为智能核保和人工核保两大类。 人工核保与智能核保的区别 选择这种更有利 但挺多小伙伴弄不清楚这两种核保方式,今天小编就来为大家讲讲人工核保与智能核保的区别,一起来了...https://m.shenlanbao.com/he/1044672
8.保险的几个“核保”6、智能核保和人工核保的区别 智能核保耗费时间短,不需要代理人干预,自己上网填问卷即可。 智能核保填写问卷后,即使不符合投保标准,由于系统不知道你是谁,就不会留下你被拒保的记录。而人工核保时被拒保,会留下记录,并且会影响之后的投保。 智能核保由是系统驱动,所以更加严格,容易被拒保。人工核保由核保员判断是承...https://maimai.cn/article/detail?fid=1377665055&efid=qzj_IQH_QyStDLSf4Ka3ng
9.保险智能核保系统保险智能核保腾讯云保险智能核保是一种基于云计算和人工智能技术的保险核保解决方案。它利用大数据分析、机器学习和自然语言处理等技术,自动化地评估保险申请人的风险,并根据预设的规则和模型,快速决策是否接受、拒绝或需要进一步审查保险申请。...https://cloud.tencent.com/developer/information/%E4%BF%9D%E9%99%A9%E6%99%BA%E8%83%BD%E6%A0%B8%E4%BF%9D%E7%B3%BB%E7%BB%9F
10.什么是智能核保?智能核保影响以后买保险吗?保险公司在承保一份保单之前,需要对投保人的风险进行评估,这是核保。 以往保险公司都是采用人工核保的方式,如今智能核保可以投保人的信息进行自动化的评估,也不影响在其他保险公司投保,受到不少人欢迎。 究竟什么是智能核保?智能核保影响以后买保险吗? 下面奶爸来给大家详细介绍一下。 https://www.naibabao.com/ketang/36908.html
11.能看懂能决策能沟通——中国人寿寿险公司举办核保技能“人机...人工智能技术凭借其强大的数据处理和分析能力,能够快速准确地评估风险,为核保决策提供有力支持。然而,人工智能并非万能,在某些复杂和特殊情况下,人工核保的经验和判断依然不可或缺。因此,如何实现人工核保与智能核保的有效结合,成为当前保险行业广泛关注的问题。https://www.chuxiong.cn/content/202408/12/c143021.html