惊!晋惠保2022,4项责任共享1.5w免赔额!

山西惠民保——晋惠保2022开始参保啦。

有2个版本:

69元的升级版

99元的尊享版

这次真的赢麻了,因为它共享免赔额!

今天我们就来看看这款比较特殊的惠民保,晋惠保2022值不值得买。

晋惠保2022

老规矩,我们先来看晋惠保2022的保障责任图。

图片的内容,小鹿就不赘述啦。

大家一定要搞清楚报销规则、可报销范围、分项免赔额。

同时,晋惠保2022还提供如下图所示的增值服务。

至于晋惠保2022这2个版本怎么选,小鹿推荐直接买99元的尊享版。

尤其是买过2021版的,听我的,直接续!

虽说贵了30块钱,但保障责任范围更广、报销比例更高。

不过,需特别注意3个关键点:

晋惠保2022仅可报销住院费用、特定药品费用。

其余费用均不予报销。

乙类先行自付部分属于医保目录外“个人自费”部分。

区分乙类先行自付部分、个人自付、个人自费很简单,发票或者医保结算单上会有显示。

绝大部分惠民保不同保障责任都有独立免赔额。

但晋惠保2022共享免赔额!!

99元尊享版的四项责任才共享1.5万免赔额。

医保报销后的剩余符合保险责任的费用加起来超过共享免赔额,即可对超过部分按相应比例报销。

谁能买晋惠保2022

晋惠保2022参保0门槛,不限年龄、不限职业、不限健康状况、不限户籍。

就算以前得过癌症这种特定既往症仍然可以买,并且连续参保人群的特定既往症还可以赔。

只要你的医保交在山西省内且为在保状态就行。

包括职工医保、居民医保、新农合。

晋惠保2022能报销多少钱?

那了解晋惠保2022后,我们从实例出发,看看能报销多少钱?

小鹿给大家举个栗子

山西省居民医保参保人李华,52岁。

2022年9月首次参保晋惠保2022尊享版,所交保费99元。

2022年12月1日,保障正式生效。

同年3月,李华因肺癌(非特定既往症)在太原市某三甲医院住院治疗,累计花费30万,其中医保及大病保险报销18万。

问题来了,剩余12万中,晋惠保2022尊享版能报销多少钱呢?

我们分2步考虑。

第一步:搞清楚剩余12万的构成明细

李华的12万医疗花费明细如下:

医保目录内住院个人自付费用:2万

医保目录外住院个人自费费用:4万

院外药店购买肺癌靶向药“英飞凡”费用:6万

第二步:计算剩余12万能报销多少钱

也就是说,医保目录内住院个人自付费用扣除1.5万免赔额后,医保目录外住院个人自费部分、院外特药部分报销不再计算扣除免赔额。

那么,报销费用为:

医保目录内住院“个人自付”费用可报销金额=(2万-共享免赔额1.5万)×报销比例100%=0.5万

医保目录外住院“个人自费”费用可报销金额=4万×50%=2万

院外药店购买肺癌靶向药“英飞凡”费用可报销金额=6万×80%=4.8万

综上,医保报销后剩下的12万,晋惠保2022累计可报销金额=0.5万+2万+4.8万=7.3万。

可能会有人觉得报销太少了,可再回头想想,我们也就才花了99块钱呀。

另外,关于晋惠保2022的报销问题,小鹿也总结了4个大家常问问题来一一解答。

晋惠保2022没有健康状况的要求,不管既往有什么病史都可以买。

但特定既往症能否报销得分情况!

我们首先要清楚晋惠保2022的特定既往症定义。

如下:

肿瘤:恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤等)

肝肾疾病:肾功能不全、肝硬化、肝功能不全

心脑血管及糖脂代谢类疾病:缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死等)、慢性心功能不全、3级高血压病(高危或非药物状态下至少次以上非同日多次重复测定所得的平均收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥100mmHg)、糖尿病且伴有并发症【指胰岛素依赖型糖尿病(Ⅰ型糖尿病)或Ⅱ型糖尿病,且伴有局部并发症(含心脏、肾脏、脑血管、视网膜、周围血管病变)】

肺部疾病:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭

之前连续购买过晋惠保2020、晋惠保2021,再次参保晋惠保2022尊享版,在2020年的合同生效前已确诊的特定既往症可报销20%。

之前购买过晋惠保2021,再次参保晋惠保2022尊享版的,在2021年的合同生效前已确诊的特定既往症可报销20%。

首次参保晋惠保的人群,在晋惠保2022尊享版合同生效前(2022年12月1日0时前)已确诊的特定既往症,不予报销。

总结来说,只要没买过晋惠保2021,特定既往症就不予报销。

免责条款的内容,晋惠保2022是不赔的。

晋惠保2022尊享版免责条款有19条,投保前一定要仔细阅读。

特别注意以下4条:

工伤导致的医疗费用,不予报销

没有先经过基本医保报销的,不予报销

普通门诊、住院前后门急诊、门诊手术、特殊门诊等,都不予报销

可以!!!

在外地二级及二级以上医保定点医院发生的住院医疗费用或特定药品费用,先经过山西省各地市基本医保报销后,可正常申请理赔。

所以,异地就医前,请先按当地医保规定提前办理医保异地就医备案或转诊手续!

否则医保不报销的,晋惠保2022也不报销。

特定药品如果是住院期间发生的,可申请药品直供,到店自取或者选择送药上门。

综上所述,晋惠保2022保障还是很不错的,尤其是共享免赔额这一点,是真的香。

但一定要了解清楚报销规则后再决定买不买。

毕竟惠民保定位就是解决家庭的大额医疗支出。

保费就那么点,你指望它什么都报销,那也有点不现实。

晋惠保2022其实更适合以下3类人:

年纪偏大人群

已经得过大病的人群

买其他保险被除外承保人群

至于身体状况能通过常规百万医疗险健康告知或核保的,就别凑这个热闹了。

特别是年轻人和孩子,建议优先考虑常规百万医疗险或中高端医疗险。

THE END
1.百万医疗险有1万免赔额?有TA全都解决了投保攻略有统计数据显示,2020年,我国全国职工医保次均住院费用约为12657元,统筹基金支出8219元。 也就是说,普通的上班族,平均住院一次的花费是一万两千多元,经社保报销后,自费的部分也就八千多元,还没有达到百万医疗险的免赔额。 已经有了百万医疗险补充大病住院治疗风险,还有没有一万元以下费用也能报销的小额住院医疗险,...https://www.kaixinbao.com/gonglue/AG20221116008.shtml
2.e生保超一万以后全赔吗?百万医疗险怎么保?多少报销?有啥注意事项...举个例子,如果在4月15日投保了百万医疗险,9月5日因腿部意外骨折住院,住院总费用为8.5万元,社保报销了2.8万元(骨折使用到自费的钢板、内固定4万元属于社保外,社保不能报销)。那么百万医疗险的报销情况如下:住院剩余费用为8.5万-2.8万=5.3万,再扣除免赔额(A款免赔5000元,B款免赔1万元)后,全部可以100%报销,即...https://www.xyz.cn/discover/detail-mianpeie-3279212.html
3.穗岁康疑问大全,您想了解的都在这里。答:1.8万免赔额为个人自负年度累计。 8. 门诊的自费部分计入年免赔额1.8万里面吗? 答:门诊治疗使用了国谈药、创新药年免赔额是1.8万,其他合规药品年免赔额是5万元。 9. 免赔是医保自动计算累计够后自动报销吗? 答:是的,医保后台会自动累计。 https://www.meipian.cn/3as8ti3j
1.“自付”和“自费”有何区别?北京普惠降保哪些费用能理赔?二是医保外住院自费责任:免赔额为健康人群1.5万元,特定既往症人群2万元,三年连续参保且无出险记录的被保险人,免赔额下调,健康人群降至0.5万元,特定既往症人群降至1.5万元;给付比例为健康人群70%,特定既往症人群35%;保额为100万/年。单一药品每年报销上限为30万元;单一植体或耗材,每年报销上限为10万元。 https://insurance.jrj.com.cn/2024/11/14171145294433.shtml
2.6年内免赔额1万是什么意思6年内免赔额1万是什么? 6年内免赔额1万的意思是指在6年内,被保险人自费的费用要累积超过1万元,才能获得部分报销,保险公司将对超过的部分依据合同约定进行报销,如果没超过一万,保险公司就不会赔付。简单解释就是6年内的花费总额度在1万元以下保险公司就不赔偿了。免赔额是指保险人和投保人事先约定好的,如果...https://www.shenlanbao.com/wenda/topics/763042
3.普通人适合买哪些医疗保险?医疗保险免赔额一万是什么意思?二、医疗保险免赔额一万是什么意思? 免赔额的意思就是超过这个额度之外的费用才能够由保险公司报销,免赔额度内的费用是需要自费的部分,不予报销,保险公司没有保险责任。 医疗保险免赔额1万指的就是如果发生了医疗费用,低于1万的话是不能进行报销的,只有高于1万的部分才能够按约定进行报销。 https://nbb.hengdainsurance.com/wenda/16082.html
4.@奉贤市民,事关理赔!您关心的问题都在这里了1、关注“沪惠保”官方微信公众号,点击菜单栏【理赔申请】-【理赔申请入口】,即可进入理赔申请界面。 2、您也可以进入随申办(APP、支付宝小程序、微信小程序),进行线上理赔申请。 (左为“沪惠保”公众号菜单;右为“随申办”小程序入口) Q2:责任一特定住院自费医疗费用的2万元免赔额是怎么计算的? https://www.jfdaily.com/sgh/detail?id=908021
5.文字解读惠浔保是什么?,彭泽县人民政府,法定主动公开内容...,即:对剩余的医保政策范围内个人自付(超出1.5万元以上部分)按不低于65%比例 补充报销,对剩余的医保政策范围外个人自费(超出2.5万以上部分按不低于50%比例补充报销,对使用保障方案规定的15种特殊药品的药品费按80%比例报销,可在一定程度上减轻,重大疾病高额医疗费用负担,有效防范因病致贫风险,总赔付金额高达300万。https://www.pengze.gov.cn/dingshan/xxgk/fdzdgknr_170988/zfwj_170995/202401/t20240103_6356368.html
6.自费1万8才能走惠民保是怎么回事?自费1万8才走惠民保是因为惠民保都会有免赔额设置,在经过医保报销后剩余费用只有超过免赔额的才能报销,意味着自费1万8走惠民保,是超过了其惠民保约定的免赔才能进行报销的。其实也就是实际花费的医疗费,需要经医保报销的,医保不报销,惠民保也不报销。然后对医保报销后的剩余费用做拆分,哪些属于符合保险责任的医保...https://www.csai.cn/v/64231.html
7.关于“沪惠保”36个热点问题与解答10、退保:7月1日保单生效前可以全额撤保,7月1日(含)保单生效后不接受退保。 二、保险责任 (一)特定住院自费医疗费用保险金在保险期间内,被保险人因疾病或意外伤害在当地二级及以上医保定点医院普通住院部住院(释义2)治疗的,发生的合理且必须的经上海基本医保结算并扣除2万元年度免赔额后的特定住院自费医疗费用(...https://www.kankanews.com/detail/xeyovEAg329