看病能赔付多少医保新浪财经

北京普惠健康保项目组人士告诉《中国消费者报》记者,各地惠民保虽然收费不一,保障的具体内容也有差别,但一般保障的就是医保统筹基金支付之外的个人自付部分、自费部分,以及特殊药品的保障责任。例如,2025年度“广州惠民保”基础版保障范围覆盖医保范围内住院医疗费用和22种特定高额药品费用,2025年度“北京普惠健康保”则涵盖医保内自付责任、医保外住院自费责任和特药责任。具体来看,“北京普惠健康保”医保内自付责任的免赔额与北京市基本医疗大病保险起付标准相当,赔付标准为80%(健康人群)或40%(特定既往症人群)。医保外住院自费责任的免赔额分别为1.5万元或2万元,赔付比例分别为70%、35%。特药责任0免赔,赔付比例分别为60%、30%。

某患者因胃恶性肿瘤多次住院治疗,共计花费医疗费用311613.39元,其中,医保基金支付154223.5元,个人需承担的自付费用34324.17元,自费费用122960.72元,另购买特药花费36848元,合计个人承担费用194132.89元。经审核,该患者首年以健康人群身份参保,因此其自付部分扣除免赔额30404元后,按80%比例赔付3136.14元;自费部分扣除1.5万元免赔额后,按70%赔付75572.51元;特药部门0免赔,按60%计赔22108.8元,三项合计赔付100817.45元。

复旦大学中国保险与社会安全研究中心教授许闲表示,惠民保能有效降低民众医疗负担,随着多地升级惠民保产品保障责任、下调理赔免赔额,惠民保将更好地服务我国多层次医疗保障体系建设与健康中国战略实现。

THE END
1.保险公司给医院垫付的医药费没有垫付,现在已经出院了,费用超过18000了...您提到保险公司只垫付了交强险范围内的1万元,而费用已超过18000元。根据《机动车交通事故责任强制保险...https://www.findlaw.cn/wenda/q_46354268.html
2.买中国人寿重疾险却无法理赔退保只给退6000元?2017年4月,买中国人寿重疾险,当时业务员误导,承诺什么病住院都可以报销。每年交3888元,交了七年,不想交了,2024年4月12号,到西安市鄠邑区中国人寿营业厅咨询退保,交27000元,退保只退6000元,2019年生宝宝住院,一分不报。中国人寿重疾险附带疾病险,怎么需要理赔时,都拿重疾险卡。我找第三方,银保监受理调查意见书...http://rexian.cnwest.com/data/html/content/2024/11/265398.html
3.保险公司预付1万元到医院账户,钱会退还或者怎么办针对保险公司预付到医院账户的资金,若与医院协商退款无果,可寻求法律支持。可先进行医疗费用鉴定,然后...https://www.lawtime.cn/wenda/q_47879456.html
4.看病花了不到1万块,百万医疗险还用不用申请理赔?投保攻略毕竟我们买百万医疗险的主要目的,也不是为了这万八千的医疗费,而是用来抵御几十甚至几百万无力承担的高额医疗费用。 既然百万医疗险的1万免赔额不能报销,那么,单次不到1万的住院费用,要不要申请理赔呢? 一、住院花了不到一万元,百万医疗险要不要申请理赔? https://wap.kaixinbao.com/gonglue/AG20230512006.shtml
5.里里外外检查花了一千多,只是一个普通的妇科炎症,为什么要检查...今天给女朋友检查了一下妇科,结果医院开始问是不是第一次来,说是,后来挂了号没人还不让进去,前台还要去告诉一下,进去说完怎么了,结果开了一些根本没什么关系的检查,里里外外检查花了一千多,只是一个普通的妇科炎症,为什么要检查那么多,怎么维护一下我的权益 医疗纠纷 10w+浏览 匿名 2019-04-07 北京 ...https://mip.64365.com/ask/7327703.aspx
1.典型案例超出交强险限额,侵权人当庭赔偿澎湃号·政务基本案情:2023年10月19日,被告王某驾驶小型轿车与原告刘某发生碰撞,造成原告刘某受伤的交通事故。被告王某驾驶的车辆在保险公司仅投保交强险,原告刘某将被告王某及保险公司起诉至法院要求其赔偿医疗费、护理费、营养费及误工费等。 开庭时双方最初情绪激烈,承办法官采用背对背的方式对双方当事人分别进行调解和安抚,向...https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_29338382
2.人保有爱,暖心理赔暖人心——人保寿险东莞市分公司理赔案例2023年8月,A女士再次联系我司告知:目前自己的病情加重,手指基本不能动了,临近保费扣缴期,想了解全残的理赔申请流程。由于当时申请投保人豁免责任还未开通线上申请功能,我司客服中心工作人员再次上门将评残介绍信送给A女士,并介绍伤残鉴定的手续。后续,我司理赔人员根据A女士的需求,上门协助客户办理伤残理赔申请。当办理...https://www.zgswcn.com/news.html?aid=231662
3.“救命钱”,如何救?然而,实践中,因各种原因,医保基金管理部门实际追偿的案件并不多见。长此以往,容易造成医保基金被挤占,损害作为公共财产的老百姓“救命钱”。我们研究后,发现了问题的症结所在—— 就医院而言,医院并不完全掌握伤者受伤的原因,加上往往有伤者事故发生数月后,来医院复查时才开始使用医保结算,因此医院不能当然禁止所有伤...https://www.jfdaily.com/sgh/detail?id=1463533
4.住院花了一万五免赔额1万,医疗保险真的够用吗?保险理赔前言:最近,我经历了一次住院,花费了一万五,但是我只能得到一万的免赔额。这让我开始思考,医疗保险真的够用吗?然而,很多人并不了解医疗保险的种类和保障范围,导致在需要使用保险时,却发现自己的保险并不够用。一般来说,医疗保险可以分为基本医疗保险和商业医疗保险两种。商业医疗保险则由保险公司提供,保障范围更加广泛...https://www.shenlanbao.com/zhishi/7-588281
5.坑人的渝快保,住院花了5万多,1分都报不了重庆杂谈毕竟很多医疗险一年都要几百块而且也有免赔额,所以只能建议当买了就没了,这样理赔赔不到就当吃了...https://go.cqmmgo.com/forum-462680-thread-94611673706292892-showthread-48258430-puid-48258430-1-1.html
6....为啥只赔500;住院花了15万,为啥只赔14万?保险设置免赔额是否...这个克扣的钱,专业名词叫做免赔额,也就是低于这个金额以下的损失,保险公司拟不赔付,高于这个金额之上的损失部分,才能获得赔偿。 l 体现在意外险上,往往会有个免赔额100元,消费者看伤花了90元,就得不到赔偿,如果花了600元,就可以得到600-100=500元的赔偿。 https://www.douban.com/note/843488504/