在如今这个医疗费用不断攀升的时代,面对疾病和意外,住院费用往往成为了一个家庭沉重的经济负担。当不幸降临,需要住院治疗时,医疗费用动辄数万元乃至更高,让许多人望而生畏。然而,最近有个问题困扰了大家,那就是住院花了一万五免赔额1万包括社保报销部分吗?下面一起来看看吧。
不包括。
免赔额是指在保险合同中,如果医疗费用低于所设置的金额,保险公司将不承担赔付责任,这些费用需要被保险人自行承担。
多数医疗险都有明确的规定,从社保和公费医疗获得的补偿不能抵扣免赔额,不过若是从途径获得的费用补偿可以用于抵减免赔额,也就是说,社保报销的这一部分是不计入商业医疗险免赔额的。
1、商业医疗保险
(1)费用型商业综合医疗保险,在扣除免赔额后,会依据实际发生的合理且必要的医疗费用进行赔付。
(2)给付型商业综合医疗保险,例如商业重大疾病保险,则是一旦确诊即可获得赔付,被保险人凭医院的确诊证明,即可一次性领取保险金额。
(3)津贴型保险同样不以发票为依据进行报销,只需提供手术或住院证明,即可从保险公司获取保险金。
2、社会保险
如城镇职工基本医疗保险,其报销比例和起付线标准依据医院级别有所差异,具体如下:
(1)在一级医院,住院报销起付线以下的部分不予报销,起付线以上至最高支付限额的部分则按90%的比例支付。
(2)在二级医院,起付标准至10000元(含)的部分按85%支付,超过10000元至最高支付限额的部分则按90%支付。
总之,在购买保险时,务必仔细阅读合同条款,了解清楚各项保障内容和赔付条件,以免在关键时刻因误解而错失应有的保障。保险,作为我们抵御风险的重要工具,只有在正确理解和使用的前提下,才能真正发挥其应有的作用。
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