猫狗看病花费上千过万买了保险却难理赔!大地保险屡遭投诉315金融曝光台

“猫狗生病,除了心疼,口袋也跟着疼。”不少养宠人表示,宠物生病少则几百,动辄几千上万。于是本着分摊花销、防患未然的原则,宠物保险逐渐得到了养宠人群的青睐。

宠物保险“低保费、全国医院报销、一元起赔”等关键词,直接勾起了不少养宠人的购买意愿,但现实并非如此。宠主们在理赔时才发现,赔付限制多、审核慢、拒赔付等各种问题,直教人大呼“这和宣传的根本不一样,买宠物保险就是坑”。

“这不能赔,那不能赔”大地保险被投诉

去年,消费者张先生养的一只宠物猫突然发生了呕吐拉稀,担心是细小病毒病,于是急忙去宠物医院做了检查,好在是肠胃不适,需打针治疗即可,但此次治疗费用花了张先生快一千元。

张先生称,当时不太在乎这笔费用,因为他此前在支付宝上购买了大地宠物医疗保险,定点医院最高能赔付百分之六十。但没想到他提交理赔申请后,除去200免赔额,最后才赔付73元。“这不能赔那也不能赔,最终赔付才这么点钱,还要求我缴满一年才给退保,我真的很无语。”张先生说。

随后,张先生致电了大地保险工作人员。对方表示,给宠物治疗的药品看着像是保健品,而且医生开的药没有带“兽”字符号,因此这部分药品不能赔付。

无独有偶,陈女士也遇到了类似的情况。陈女士在黑猫平台上投诉称,大地宠物医疗保险虽然有很多定点医院,但定点的医院根本不知道这个项目,而且需要很多理赔报销凭证,医院方都不会出具,这不明摆着报销不了吗?此外,陈女士表示,买保险赠送的服务永远都用不上,比如打猫三联,需要打95590预约,但是拨打后却无人接听,一直都说坐席繁忙。

部分定点医院不知自己是定点医院

针对上述情况,负责代理这款产品的蚂蚁保险平台客服表示,如果已出险或者是使用了保险的增殖服务后,用户需要缴满一年才能退保。签约前理赔条款都会在合同里罗列,用户需仔细阅读合同。

新浪金融曝光台查询支付宝上保险服务区块发现,此前支付宝联合大地保险推出的宠物医疗保险已下架,目前只有一款宠物综合保障险在售,保费由1296-2856/年不等,支持按月或者年缴纳,理赔报销比例为定点医院60%、非定点医院40%。

值得注意的是,金融曝光台调查发现,大部分宠物保险都规定了定点医院,有些宠物保险须到定点医院看病治疗才能赔付。但是,部分定点宠物医院不知道自己是否属于定点医院,也没有保险公司与他们进行沟通交流,所以他们不清楚报销具体需要哪些凭证,也无法为消费者答疑。

宠物险发展尚未成熟购买还需多甄别

《2021年中国宠物行业白皮书》(消费报告)数据显示,2021年,宠物医疗占据整体宠物消费市场的29.2%,成为了仅次于宠物食品的第二大细分市场。此外,该白皮书数据显示,“给宠物看病贵”依然排在宠物主养宠痛点的第一位。

然而,面对如此庞大市场需求,宠物保险消费的存在感依然很低。《2021年中国宠物行业白皮书》(消费报告)数据显示,宠物保险在整个宠物消费占比中仅占0.6%。

业内人士进一步指出,当前宠物险的发展还不够成熟,从产品设计到销售营销都在摸索。其中一大痛点就是,理赔条件的界定相对困难。比如狗故意伤人的预估赔付较高,但还是要根据实际情况去进行界定,符合相应的条件才可以理赔。

此外,在宠物身份识别技术还在发展,欺诈风险仍较高。宠物个体差异较大,风险衡量成本高,保险机构面临逆选择风险。同时,宠物健康及医疗标准建设不足、保险机构与宠物医院及医生合作有限,也影响了医疗险的供给。

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1.投诉众安保险:新旧保单重叠收费且拒绝按新保单理赔黑猫投诉已分配商家 众安保险客服 黑猫消费者服务平台审核通过11-20 13:25:00 正义喵补充投诉11-20 13:13:21 升级版一年不到900!老保单也差不多这个价格!买了升级版老保单还扣费! 正义喵发起投诉11-20 13:09:09 2024年7月份我购买升级版的众安宠物险!11月18日宠物生病去定点医院看病手术!19日提交资料!20号拒绝理...https://tousu.sina.com.cn/complaint/view/17377688441/?sld=a488ced5eb85ab3a21f3b32ec4b19151
2.宠物保险拒赔能重新申请吗宠物保险拒赔常见处理方式包括补充材料重新申请、申请仲裁或提起诉讼。选择时应考虑拒赔原因、证据充分性及...https://www.lawtime.cn/wenda/q_47825314.html
3.我家狗被宠物医院误诊致死,他们不赔偿怎么办?双方实在无法达成一致时则只能通过到法院起诉的途径进行解决,届时再由法院指定专业人员和其他宠物医院来做...https://www.findlaw.cn/wenda/q_46411462.html
4.甘孜州城镇居民基本医疗保险政策选编第十二条参保人员住院医疗费用的报销,按《四川省基本医疗保险和工伤保险药品目录》、《四川省城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》和《四川省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施项目范围》以及甘孜州城镇职工基本医疗保险相关文件规定执行。 第十三条城镇居民基本医疗住院统筹基金起付标准按照不同级别的定点医疗机构划分。 http://rsj.gzz.gov.cn/gzrsj/c101289/200910/c2f116fe7d2847df9cc82bef3929379d.shtml
5.微博鸡肋 尤其在我们十八线 保险对应的是一个超级垃圾的诊所而不是医院 每次我都是去当地唯一一家正规宠物医院看病 根本没法报销 一分钱都报不了 兽医张旭:我们最大最规范的一家医院,现在被拉进了黑名单。 最小的一家医院反而变成了定点医院。 所以我有理由怀疑保险公司故意跟小医院去签订定点合作。 https://m.weibo.cn/status/4778824858602166
6.避坑支付宝宠物保险!现在去宠物医院给毛孩子看病太贵了!买宠物保险每月花个奶茶钱,关键时刻可以省下至少一半的费用,真的太香了!但是,友友们在买之前一定要了解清楚宠物保险的报销要求!以下以我购买支付宝的众安保险为例,给大家总结一下买前需要特别注意的地方~ 非赔付项目: 1基本挂号费、夜间急诊费、住院费不能报!https://m.dianping.com/ugcdetail/152787036?bizType=29
7.定点医院应建立健全本医院医疗保险管理组织架构,设定医院医疗保险...由于我国各地经济发展水平不同,医疗服务提供能力和医疗消费水平等差距都很大,国务院只对基本医疗保险起付标准、支付比例和最高支付限额等作了原则规定,具体待遇给付标准由统筹地区人民政府按照以收定支的原则确定。 B. 规定了基本医疗保险费用直接结算制度。参保人员就医发生的医疗费用中,按照规定应当由基本医疗保险...https://www.shuashuati.com/ti/39b8894a115c4fb88f0f23c3bef03028.html?fm=bdbdsca0dcc304e5e860d05cbba27fc38e86f
1.讨论大家去医院不要忘了宠物保险!再更新:绝育和体检是没办法报滴,不过我觉得体检的话可以借看病的名义(吧),以下是这份保险不能报销的项目 ——— 更新:原来有这么多姐妹还没领!这个是买宠物卡的时候送的,或者直接支付宝搜宠物保险应该也可以免费领,免费的保障期限是3个月,但是这3个月里有1个月的等待期,等待期内是不报销滴,300以上的医疗费...https://www.douban.com/group/topic/171682938/
2.宠物看病太贵了!这种保险每月只需30多,能报上万元从这些真实案例能看出来,宠物医疗险的确能解决部分治疗费用,但解决不了全部,这主要和理赔规则有关。 这种保险一般有200元左右的免赔额,报销比例在40~70%,每次赔付也有限额,如1000元。 它还会有定点医院要求,虽然有些产品支持非定点医院,但报销比例低且理赔材料繁琐,比如需要单独提供宠物医院营业执照、动物诊疗许可证...https://www.shenlanbao.com/zhinan/1776827095124983808
3.宠物也能买医保你会给你的宠物买医保吗?在泉州经营了十几年宠物医院的陈先生介绍道,他们目前在宠物保险方面不仅与网上平台有合作,也与线下的保险公司合作。“大部分人购买宠物医保还是通过线上渠道比较多,线下保险公司主要是以赠送为主。”陈先生说,目前泉州宠物医保的普及率并不高,愿意给宠物购买保险的人并不多。他们合作的这家保险公司一般是将宠物保险作...https://www.qzwb.com/gb/content/2023-03/24/content_7189977.htm
4.医院经营范文12篇(全文)根据自治区卫生厅《关于进一步加强新型农村合作医疗定点医疗机构管理工作的通知》(桂卫农[2015]30号)精神,我院响应上级精神,积极推动新型农村合作医疗的实施,为了加强我院新型农村合作医疗的监督管理,成立马山县中医院新型农村合作医疗监督管理领导小组,领导小组下设办公室,办公室设在医务科,具体负责医院新型农村合作医疗...https://www.99xueshu.com/w/ikeyiya7s2gb.html