序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇民营医院发展建议范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。
医院定位决定税收政策
据了解，按卫生部的有关政策，民营医院在核定其性质时是依据“自愿选择与政策核定相结合”的原则，但一般民营医院很难被核定为非营利性医院，据统计，被定为非营利性医院的仅占总数的13%。据四川省医院管理学会分管民营医院的一位负责人透露，在核定民营医院性质的时候，一些地方卫生行政部门一刀切地把民营医院划为营利性医院，把他们推向了市场。
民营医院合力求扶持
目前，摆在民营医疗机构面前的现实是，他们仍然是一个势单力孤的群体。广东省是全国民营医院发展比较快、政策环境也比较宽松的省份。广东省卫生厅副厅长廖新波介绍，总体来看，民营医院在广东省占据的医疗市场份额仅为3%左右。
北京大学公共卫生学院卫生政策与管理学系冯文副教授提供的一系列调查数据也显示：非营利性与营利性医疗机构所占资源量、服务能力都相距甚远，民营医院在成长，但在全国尚未形成有竞争力的市场格局。通过近年来对民营医院的调查和研究，她指出，民营医院虽引入了职业经理人，但职业经理人市场尚未形成；民营医院创造了市场化的用人机制，但医疗行业的人力资源并未形成真正可流动的市场；民营医院虽显示了资本的力量，但其融资的渠道其实并不通畅；民营医院已经认识到通过政府争取发展环境，但行业力量尚未形成。
鉴于民营医院在整个医疗版图中的弱势地位，与会的专家、学者及民营医院的管理者们普遍认为，这个群体应该聚合力量来共同自律，并向政府表达政治要求。
与会的200多家民营医院提出的《关于民营医院税收问题的建议书（草案）》中建议：国家可否考虑对一些经营管理较为规范、规模较大，对本地医疗卫生事业的发展具有重要意义的民营医院在税收上给予适当的政策扶持，特别是对那些参照国家统一标准规定的价格收费的民营医院，可否让其享受与国有医院同等的待遇，从而让他们有能力不断发展壮大和提高医疗技术水平，为社会提供更优质的服务。具体的建议如下：在税收方面免征这类医院的营业税和企业所得税；等到民营医院收回投资后才开始征税；只对其超出国家规定标准的部分纳税；只对不用于医院发展的那部分盈利资金征税；把是否执行国家统一的收费标准作为区别执行不同税收的标准。
（国家统计局六安调查队，安徽六安237000）
［摘要］以对六安市8家民营医院实地调研为基础，对六安民营医院的建设规模和等级、运营情况进行了全面调研，系统分析当前民营医院发展中存在的问题，为促进民营医院规模发展政策的制定及实施提出建议。
［
关键词］民营医院；发展；经营方式；六安
［DOI］10.13939/j.cnki.zgsc.2015.22.084
为了解六安市民营医院发展状况，近期，六安队深入金安区、裕安区、霍邱县8家民营医院及市卫生局进行实地调查，结果表明，六安市民营医院初具规模，服务能力和水平逐步提高，但是其自身能力不强，外部环境不优，发展困难重重。
1六安民营医院基本情况
经过近十年的发展，六安市民营医院从无到有、从少到多，医院面积初具规模。医院服务能力和诊疗水平也逐步提高，已成为我市医疗机构中不可或缺的组成部分。
一是数量逐步增多。据市卫生局提供数据，全市民营医院数量已从1993年的1家，发展到2013年年底的16家。随着政策对民营办医的放松，外来资金的不断涌入，未来几年民营医院将如雨后春笋般不断涌现。
二是规模逐步扩大。从1993年第一家租赁房屋800平方米，发展到2013年年底，16家民营医院全部为自购房产、自建房屋，其中有3家建筑面积超过1万平方米。
三是类别逐步健全。截至2013年年底，六安市16家民营医院中，8家一级综合医院，1家二级综合医院，3家一级专科医院，2家二级专科医院，1家一级中医院，1家一级老年护理医院。
总之，六安市民营医院总体上处于起步阶段，规模较小，整体实力不强，资金还不雄厚，但在不同程度上具备了与公立医院在某些服务项目上竞争的实力，在一定程度上促进了公立医院改善服务态度、提高服务质量，同时满足了部分群众的卫生需求。
2六安民营医院发展中遇到的问题
2.2高级人才短缺，管理体制不健全
2.3医保限制多，竞争不公平
据被调查单位一致反映，医保定点机构对民营医院制定了较多限制，民营医院进入医保的门槛相对较高，即使进了“医保门”的民营医院，也存在着起付标准低于公立医院的情况。据六安开发区医院杨主任反映，其医疗设备、技术水平与公立
2.4运行成本高，补偿未落实
目前六安市民营医院日常用水、用电、用气等均被视为商业或工业性质，医院运行成本相较公立医院有所增加。同时无章无序的多部门重复检查收费情况也加重了民营医院的负担，据调查单位反映，医疗设备每年的检查费不少，对新购置的设备也要检验收费，无形加重了收费负担。民营医院承担了部分公益职能，如三无病人、传染病报告防治、指令性任务等，但却未能获得相应的补偿。
2.5融资贷款难，用地难解决
参与调查的六安开发区医院、六安天成医院、金安区博爱儿科门诊都有扩大规模、提升等级的意愿，但是都面临两大难题：用地难解决，缺乏贷款资金。金安区博爱儿科门诊的吕院长表示，由于当时申报的地址位置、面积都不满足经营需要，想要重新换址经营，但其中牵涉各种审批，实行起来困难重重。六安天成医院的刘院长表示，目前医院资金匮乏，向金融机构申请融资贷款限制条件多，很难达到要求，想通过银行贷款几乎不可能，目前主要通过民间借贷、集资等手段来获取融资，利息高，风险大。
2.6经营状况一般，大多还在创业阶段
调查的8家民营医院中，近三年就诊人数同比正增长的4家，均不超过10%，金安区博爱儿科门诊降幅达50%，另有3家同比持平；利润同比正增长有3家，且均不超过5%，同比下降的有3家，持平的2家；用工人数8家单位全部正增长，且增长均在10%左右，说明处于创业发展阶段。
3对扶持民营医院发展的政策建议
据调查，政府加大对民营医院的扶持力度是调查单位的一致呼声，具体表现在以下方面：
（2）加大科技与人才投入，提高经营管理水平。必须加大科技与人才投入，提高专科技术水平，提高医疗质量，调整人才结构，提高医务人员的整体素质。进而才能树立品牌与形象，提供优质、价格合适、方便快捷的医疗服务，赢得发展壮大的机会。
（3）完善管理机制，加强规范化管理，合法经营。虽然民营医院专科特色显著，但办院经验缺乏，管理体制不完善，缺乏完整的行为规范，且规模小、资金不足。长远上看难以持续发展，这就需要民营医院加强规范化管理，办成有规模、有水平、有特色的医院。
参考文献：
［1］包章炎，陈松涛，李厚坤，等.民营医院发展研究［J］.卫生经济研究，2002（7）：5-7.
［2］李鸿光.关于民营医院发展问题的探讨［J］.经济研究参考，2004，（8）：16-18.
［3］周良荣.论民营医院之性质［J］.卫生经济研究，2003（2）：6-8.
［4］马红漫.不该让民营医院自生自灭［J］.中国经济周刊，2007，（6）：53-53.
尽管民营医院的崛起对我国医疗卫生事业起到了推动作用，但民营医院仍未被大多数人肯定，人们长期以来受计划经济思想的束缚，加之民营医院的出现毕竟还属于新生事物，因此民营医院的发展仍然受许多因素的制约。只有这些制约因素解决了，民营医院才能有宽松的发展环境，才能真正做强做大以及实现可持续发展。
制约民营医院发展的因素
经济压力大
根据国家的政策，像民营医院这种营利性医疗机构，不仅得不到国家的财政补助，而已还要承担纳税的义务，为了挽留人才他们还必须支付优厚的薪酬福利，并且民营医院投资人的资本本性就是获取利润最大化。在这样的生存环境压力下，民营医院本身就是一个投资大而回收期长的行业。因此，这类医院的经济压力一般都比较大，如果经营不善或决策失误将会给医院的进一步发展带来极大的不利。
社会公信度差
自身管理松散
从自身角度来看民营医院普遍在决策、管理、创新、发展方面后天不足。虽然相对于传统公立医院，民营医疗机构显得更具市场意识、服务意识、竞争意识，普遍注重宣传、价格、服务等市场营销手段的运用，机制也更灵活一些，为自己赢得了一定的生存空间，但这些尚处于较浅的层次。由于民营医院普遍缺乏现代企业经营理念和系统与发展观念，所以在战略上缺乏整体性、长远性的规划，不注重整体经营实力的培养，在具体运营和管理上缺乏可持续性发展的内在机制，结果自然就表现为急功近利。这些问题不解决，将直接影响民营医院在社会公众中的形象和自身的发展。
人才遭遇瓶颈
配套政策缺乏
政府部门扶持力度不够
如何营造民营医院发展的良好环境，这是关系民营医院能否发展壮大的关键问题。这一问题民营医院要思考，政府部门更要思考。以往由于受国家政策规定的限制，民营医院很少成为医疗定点医院，一定程度上限制了就诊人群的医疗需求。另外，国家对待公立医院和私立医院在政策上不能一视同仁，对民营医院缺乏必要的支持，主要集中在医疗用地的审批、医疗保险、职称评定、贷款、规模建设等方面。
促进民营医院发展的对策及建议
加强政府支持力度
加强战略管理机制
医院领导者应不断地根据医院内外环境的变化，适时地调整医院未来的发展与医院内部变革的协调问题，如管理机制、管理指导原则、管理方法和组织运营流程等新的举措，在战略决策时要发挥群体智慧、引进专家意见等，使医院的投资决策、经营决策、管理决策得到良性运行，以高品质、高水平的医疗品质为社会、为人民更好地服务。
留住人才
人才问题是制约民营医院发展的重要问题，但是不能把人才的流失完全归结于外部原因，民营医院要从自身做起，加强内涵建设，用战略的眼光看发展，充分分析自身的优势与劣势，树立自己的良好品牌。用环境留人、用感情留人、用事业留人，最后才是用待遇留人。作为知识分子，绝大部分的医生选择医院时，比较看重医院为其提供的事业平台。而“高待遇”可能一时吸引了医生，但如果没有一个让医生觉得有成就感、有前景的事业平台，照样留不住人。为此，医院应针对医生的选择为其提供定期的学术交流、外派进修等学习机会。
走自己的特色之路
关键词：公立医院；民营医院；多元化办医
2013年8月，我国医院达2.4万家，其中公立医院13420家，民营医院10686家。但是根据卫生部卫生发展研究中心关于“我国医疗机构服务量测算”的调查结果，目前我国民营医院的服务量为医疗服务总量的10%，综合性医院极少。
政策方面，民营医院在医保定点、科研立项、职称评定和继续教育等多方面，与公立医院享受同等待遇，并且在服务准入、监督管理等方面一视同仁，但在医疗服务市场上的竞争中，公立医院仍占绝对优势地位。尽管民营医院在发展中遇到了种种困难，但是加快形成多元化办医格局已是不可逆转的趋势。
（一）医疗领域所有制研究。医院产权结构的改变对增强医疗服务市场的竞争性是有利的。不同所有制的安排产生的效果也是不同的。医疗机构的所有制形式主要分为三类：公立医院、私人非营利医院和私人营利医院。每种形式各有利弊，公立医院有利于保护消费则的利益，提高低收入者的社会福利，但可能效率低下；营利医院有较强降低成本、提高效率的动机，但医疗费用昂贵；私立非营利医院可能会过分追求质量、成本较高。
（二）多元化办医中的概念和认识误区。我国在医改中坚持引入社会资本，推进多元化办医格局。然而在实践中，不在少数的政策制定者、医院管理者还有学者对多元化办医存在认识误区。医院的产权属性由医院资产拥有者的身份所决定，而医院的营利性和非营利性的性质由资产所有者的投资目的，确切的说是医院投资者对医院利润的处置方式所决定（高解春，2011）。要根据医疗机构的经营行为、提供的医疗服务性质以及承担的社会责任来对营利性医疗机构和非营利性医疗机构进行界定。实际上，无论是公立医院、非营利性民营医院，还是营利性民营医院，均应有正常盈利，以保证医院的发展和运作，这与医院承担的公益性责任并不矛盾。
二、我国公立医院和民营医院竞争合作现状
目前民营医院与深化医改前的2008年相比，数量从5403所增长到10686家，增长率达97.8%。与此同时，公立医院数量由14309所减少到13420所，占医院总量比例从72.6%减少到
55.7%。民营医院数量及提供的服务虽然都在快速增长，但是远未形成于公立医院竞争的市场力量。总体来说民营医院规模偏小，截止2012年4月，我国8000余家民营医院中，三级医院占
1.57%，二级医院占8%，一级医院占到90%以上，而民营医院床位数虽然年增长速度都高于公立医院，但其床位数仅占全国医院总床位数的12.5%。现有的民营医院经营模式主要有自主经营模式、部分托管模式、公私合作伙伴关系模式、股份制经营模式以及集团连锁式式管理模式。不论何种模式，都需要与公立医院进行竞争。
公立医院在数量和提供的医疗服务上增长缓慢甚至是减少的，但其在医疗服务市场上仍占主体。公立医院由于治理机制和产权的问题，虽然要求其具有非营利性的性质，但事实上绝大部分在被迫追求利润。由于政府对公立医院投入不足，越到基层越少，趋利性增强，过分强调硬件设计、各医院间热衷“军备竞赛”、百姓看病费用高涨和套保、骗保等欺诈行为的发生，并产生诱导需求行为。公立医院与民营医院在互相竞争的同时，目前合作更是双方需要的。在合作过程中，不仅可以减轻财政负担、利用公立医院的人才、设备、科研项目等资源优势扶持民营医院的发展，也有利于向不同需求层次的人群提供医疗服务，增加医疗服务的有效供给。值得提倡的合作方式有：公立医院与民营医院软硬件资源实现共享、建立内部会议和双向转诊制度、人才培训、民营医院与公立医院横向联合。
三、其他国家公立医院和民营医院发展现状
美国：美国的医疗服务提供者主要有三种：数目有限的公立医院、占主要地位的民营医院以及私人开业的医生。民营医院中非营利性的民营医院为主导。截至2009年非营利性民营医院占美国所有医院数量大约50.4%，公立医院占总数22.5%，营利性民营医院占17.2%美国大多数规模较大、设施配置好、医疗水平高的医院都是非营利性的民营医院。非营利性民营医院基本由个人或者团体的慈善捐助建立。
英国：截止2000年，英国公立医院占所有医院总数的95%以上，有5%的营利性民营医院。英国是世界第一个福利国家，实行国家卫生服务体系（NHS），由政府提供全民的免费医疗。公立医院就医费用低，但是服务的可及性极差。
德国：德国的公立医院由联邦和州政府以及承担某些公共事务的地方政府或组织建立，其管理方式注重医院的自治。由于公立医院效率的底下，德国也是积极鼓励民间资本进入医疗服务体系。1992至2003年间，德国公立医院的市场份额由
45%减少为36%，营利性的民营医院则从15%增加到25%。
四、如何构建我国多元办医格局
（一）合理的区域卫生规划。区域卫生规划一大宗旨就是既要结合区域医疗需求的特点，满足多层次的医疗需求，也要避免民营医院与公立医院恶性竞争。新增医疗卫生资源时要优先考虑社会资本，控制公立医院规模盲目扩大，尤其是举债建设。同时要促进大型设备资源共建共享。
（二）公立医院着重基本医疗。目前，我国公立医院一部分是保留，一部分进行改制，允许社会资本的进入。对于改制的公立医院产权要界定清楚、明确投资收益和回报形式，从法律法规上规范改制过程。对于公立医院，政府首先要加大对其的投入。同时，正视医生的劳动价值被严重低估的事实，在破除“以药养医”的前提下合理提高医疗服务收费。
（四）民营医院与公立医院建立合作机制。除了在上文提到的私立医院和公立医院各自资源建立的合作机制以外，政府应建立相应的制度更高效地利用医疗资源。一方面，政府部门推动守门人制度：患者在医保定点的医疗机构进行首诊，自下往上逐级转诊。同时支持鼓励公立医院与民营医院搭建患者输送桥梁（周钦、樊敏杰，2013）。
（五）加强监管体制建设。卫生主管部门要加强监管体制的建设。对民营医院，市场准入条件要放宽，但是监管一定要严。重点对民营医院的医疗质量、医疗行为、财务以及营销方式加强监管。对于公立医院，在监管中主要要确保公立医院的公益性和非营利性。还应该将民营医院与公立医院一同纳入医疗治疗评估检查范围，对于民营医院尤其要实施日常的业务指导。除了政府监管以外，民营医院要形成自身的行业自律。
李佩文：目前，不同社会成员医疗卫生需求的实际被满足程度，由于收入差距的扩大而严重地两极分化。富裕社会成员的医疗卫生需求可以得到充分的满足，多数社会成员的医疗卫生需求，出于经济原因很难得到满足，贫困阶层则连最基本的医疗卫生服务都得不到满足。因此带来的一系列矛盾被转嫁到最直接的医患关系上，造成了双方彼此不信任的局面，在医患双方需共同努力才能攻克的疾病面前，病人持有戒心，医生也人人自危，不敢冒风险尝试治疗。想解决这个问题，唯有通过切实有效的改革，从体制上革除目前的弊病，保证医疗卫生事业健康发展。
冯世良：目前，我国医疗资源的分配很不合理，尤其是优质资源的利用效率很低，所谓“专家门诊”已经名不符实。据我统计，在专家门诊的病人中，约三分之一是伤风感冒一类的小病，这部分人多半是经济充足，只求专家之名或求治疗保险。医院没有合理的制度分流病人，而是任由病人自己选择医生的做法十分盲目，导致剩下不到三分之一的患有专科疑难疾病的病人不能及时选择到优质的救治。要解决这个问题，应该在新医改中，明确提高医疗卫生公平度。病人不管有钱没钱、钱多钱少，在医院得到的医疗待遇应当是一样的，医院对所有病人应当实行无差别治疗原则。
医改目标并不是看病不花钱
背景：党的十七大报告提出，建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。这四大体系共同构成了新医改的框架，推进医卫体制改革的关键也在于这几大体系的建设情况。
菊红花：保障广大贫困地区、边远农村的医疗卫生问题是几个体系中的难中之难。我所在的青海省平均海拔在4000米以上，这样的自然条件造成医疗服务成本是内地的10倍以上。由于自然条件恶劣，经济发展水平落后，卫生投入长期不足，医护人员的工资也一直处于缺额发放的状态。从1996年开始，我们一直是拿差额工资，政府只给工资的40％～60％，剩下的就要靠自己挣。在基层，医疗设备简陋，缺医少药严重。最为紧迫的是，基层需要的人才进不来也留不住。目前，青海省每个乡卫生院平均只有4.2名职工，有的地方平均只有1.4名职工。27.7％的乡村医生甚至没有经过专业培训。
新方案出台前委员仍有新建议
背景：就在委员们热议新医改方案，纷纷建言献策的同时，卫生部副部长高强在出席联组讨论会时，向在座的委员透露了新医改方案的大致情况。在目前的方案中，提出的四大体系都制定了非常具体的措施。其中加大财政支持力度，促进“医药分离”，明确划分营利、非营利医院，改善农村医疗卫生条件的具体措施等问题，都有详细的讲述。在与高强副部长的交流中，委员们对于即将出台的政策也提出了新的改进建议。
【关键词】民营医院；会计成本核算；存在的问题；规避措施
随着我国医疗水平的提升，医疗改革进一步深化，民营医院作为医疗体系中的重要组成，在国家医疗维护与保障方面发挥了重要作用。但是开放的市场环境加剧了医院之间的竞争，民营医院如何在激烈的竞争中生存下去就必须做好成本核算与管理，只有在做好成本核算的基础上才能实现民营医院优质、高效的发展。
一、民营医院会计成本核算中存在的问题分析
1.成本核算理念落后并缺乏成本核算基础
我国民营医院不同于公立医院，在会计成本核算方面做得相对较差。随着医疗服务体系的日趋完善，医疗水平的大幅度提升，国家给予了民营医院一系优惠和扶持政策，逐步优化了民营医院的生存空间，原有的会计成本核算理念，成本核算基础远不能适应其快速发展。
民营医院的投资者为尽可能节约投资，在医院信息化建设方面投资不够，医院管理系统软件，财务软件、成本核算软件都比较落后，特别是成本核算软件方面较多民营医院基本没有。光靠人为手工收集数据，很难完成科学的，准确的成本核算。
另外，民营医院将会计成本核算与员工奖金结合，医疗科室不愿更新医疗设备，违规节约医疗耗材，以降低科室成本最大限度获取奖金，这使得会计成本核算从本质上发生了歪曲。反过来不真实的医疗成本又使得会计成本核算得不到有效的贯彻与落实，从而加剧阻碍民营医院的发展。
2.医院缺乏行之有效的管理费用分配体系
建立行之有效的管理费用分配体系是民营医院会计成本核算的重要组成部分。从目前民营医院采取的管理费用分配办法来看大体分两种，一种是定额包干制；另一种是人员比重分配法。“定额包干制”虽然实现了医院成本的降低，但是在实际执行的过程中却也降低了员工的成本意识与工作积极性，对医技科室与临床科室的联动成本降低作用也不明显。“人员比重分配法”看似符合“谁受益谁承担”原则，但在实际操作中管理费用的分配并不合理。为减少管理费用的分摊，临床科室不愿进新人，再加上民营医院员工流动性过大，易造成临床人员紧缺，医疗安全得不到有效保障，也不利于人才培养和新老交替；同时也易造成临床科室抱怨供养的管理人员过多，管理人员“人浮于事”，不利于医院管理；也不利于管理类科室对管理费用的控制。从长远看以上两种分配方法都不利于民营医院的自身发展和医疗服务竞争能力的提高。
3.医技科室及临床科室的会计成本核算不足
民营医院不同于公立医院，自身性质的特殊及每个科室性质的差异使得其很难按照统一的会计成本核算方式进行所有科室与部门的成本核算，民营医院在会计成本核算时往往按照不同的标准重复计入协作科室，然后确定各科室的比例提成，强烈的主观因素限制使得核算结果不科学不理想，不利于调动员工主动工作的积极性，也不利于各个科室之间的综合协调发展。
二、民营医院会计成本核算应采取的解决措施分析
1.拓宽成本核算理念，做好前期数据的收集，奠定成本核算的基础
学习新成本核算方法，树立新观念，拓宽成本核算思路；通过有效的数据收集建立奠定成本核算的基础。
首先为民营医院的长远发展，民营医院应加强医院信息化建设，加大软件设施投入。信息化建设时针对科室的独特性进行单元结构的划分，保证民营医院成本管理软件与成本核算单元的协调一致，保证两者之间严格的对应。其次做好科室核算，全面清查医院财务与资产，保证各项账目的准确与清晰，在进行成本核算时要注意固定资产的占用、物资消耗要落实到人，到科室，特别是卫生高值耗材的管理。最后成本的核算应遵循权责发生制原则，坚持成本核算工作当期完成，对会计成本核算数据进行一一核对，保证数据的准确性。
2.做好成本收入的归集，促进成本的核算开展
3.建立多种分配方法的管理费用分配体系，提高会计成本核算的合理性
管理费用按单一方法或方式进行分配，显然不能适应成本核算的要求，实行多种分配方法相结合的管理费用分配体系，提高会计成本核算的合理性、科学性尤显重要。
管理费用包括全部管理类科室成本。管理类科室通常包括：行政办公室、财务部、人力资源部、护理部、医务部等，按管理类科室的服务属性、服务范围、服务对象将其分为两大类：公共服务类科室和临床服务类科室。行政办公室、财务部、人力资源部归属为公共服务类科室，按各科室员工人数为比重分配公共类科室成本；护理部、医务部归属为临床服务类科室，按当月收治病员数为比重分配临床服务类科室成本。多方法、多形式的分配方法使得管理费用更合理，更科学的在临床科室、医技科室、医辅科室间进行分摊，更好的解决科室间矛盾，促进科室间协调开展工作。
4.引入四级分摊计算法，优化会计成本的核算
引进公立医院的成本四级分摊计算法，用以克服医技科室及临床科室间会计成本核算方法不统一和成本核算不足的问题。
民营医院会计成本的核算可以采取四级分摊法。其中科室全成本包括直接成本与分摊成本两部分，其中分摊成本又涉及管理成本、医疗辅助成本等。分配的基本原则：“谁受益谁承担”。四级分摊法中的第一级分摊是成本归集中不能直接计入到科室中的费用，包括医院公共区域绿化、医院公共水电等成本。可按全院员工人数的比重在临床科室、医技科室、医辅科室、管理科室间进行分摊，或按其他适合方法分摊。第二级分摊是管理费用分摊，按照多种分配方法相结合的分配体系在临床科室、医技科室、医辅科室间进行分摊。第三级分摊是医疗辅助科室成本分摊，包括医辅科室基本的成本和分摊费用。将医疗辅助科室成本在临床科室、医技科室间进行分摊。第四级成本分摊是医技科室的成本分摊，包括医技科室基本的成本和分摊费用，将医技科室成本分摊到临床科室。通过四级分摊法更好地开展民营医院的会计成本核算工作，促进民营医院会计成本核算的健康发展。
三、结束语
[1]（2010）58号《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》
[2]李庆辉.医院会计成本核算和效益分析中应注意的问题[J].金融经济，2012，18：226-227.
[3]路Z.诌议医院会计成本核算和效益分析中应注意的问题[J].中国卫生产业，2014，22：55-56.
[4]刘威.医院会计成本核算和效益分析中应注意的问题[J].赤峰学院学报（自然科学版），2014，13：53-54.
在第七届中国医院院长年会中，与会的众多嘉宾对此问题进行了讨论。
白志勤：组建医联体最重要的环节是什么？
丁义涛：目前医联体的构建模式有很多种，但在我看来，组建医联体最关键的是要实事求是，并遵照经济规律办事。1996年，南京市鼓楼医院成立了中国大陆第一家医疗集团。当时，我们做的第一件事就是收购了宿迁市人民医院。在此过程中，作为医院院长，出于遵循经济规律的考虑，我建议对宿迁市人民医院实行股份制改造。在充分利用社会活跃资金的同时，让医联体中每一个机构都得到回报，保证大家的长期利益。
在我看来，只有医联体中各个层级的医疗机构都获益，患者才能获得性价比最优的医疗服务，医联体才能够健康发展。如果政府以行政命令强制组建医疗集团，此事断不会长久。组建医联体要实事求是，切忌跟风。目前组建医联体的模式有很多，但是各地要根据自己的具体情况选择操作模式。无论做出何种选择，患者的利益永远是第一位。否则医联体不会长久。
白志勤：医联体组建后，会不会出现垄断？
垄断是竞争的一种结果。在公平竞争情况下，垄断的结果是将最好的医疗资源提供给患者。所以垄断不一定是贬义词。关键是要防止有形或者无形的不公平竞争。无论是对民营医院还是公立医院，政府在政策待遇和资源配置上都要一视同仁。如此才能真正让患者得利。而现在的问题是，由于医疗服务市场缺乏竞争，导致患者很难得到性价比最高的医疗服务。
林枫：十八届三中全会重提，民营资本与国有资本享受同等待遇。照此而言，民营资本与公立资本也应拥有平等的政策地位。应该强调的是，营利与非营利医院在享受不同政策的同时，也应接受不同的监管。
目前，民营医院发展面临两个问题。其一是法律对民营医院发展的政策没有界定清楚；其二是公立医院抽空了民营医院发展的氧气。其中，公立医院的人事编制制度，严重影响了民营医院的人力资源管理。我们希望和期待出台一些公平的法律法规和政策。
白志勤：成立医联体能否真正降低医疗费用？
王锡宁：组建医联体的目的，在于解决公众的健康问题。我们一直认为，没有医疗就没有健康。可实际上，医学技术只是通向健康的一条途径，而通向健康的第二条途径是人民群众自发自愿的自我保健。
因此，在医改的顶层设计时，我们不仅要考虑整合现有资源，还要整合隐形资源和人民群众自我保健的积极性。医联体的一个重要职能，就是打破医疗机构间的界限，将医疗资源在医疗和康复、健康管理等方面合理分布。把这些因素考虑到位，利益的问题就明朗了。