1、北京市非农业户籍:具有北京市非农业户籍的学龄前婴幼儿均可申领社会保障卡,宝宝将来的学籍管理、就医结算、0-6岁婴幼儿保健都用得上它。
2、持有《北京市工作居住证》人员的子女:外地户籍的孩子是不能办理北京市一老一小社保的,但如果父母双方有一方有工作居住证的,把孩子随迁后,就可以为孩子办理社保。
二参保规定
2、所以宝宝出生90天内未办理完成,那么出生当天到本年年底的医疗费用就没法报销,第二年也不能报销门诊的费用,只能报销住院费。
1、新生儿参保一定要在宝宝出生90天内办理。这是出生那天到本年年底的保险(以后每年的保险自动在银行卡中扣款)。
2、除新生儿外(包括未在90日内参保的新生儿),只能在每年9月1日至11月30日(集中参保期)办理次年1月1日至12月31日的参保缴费手续。也就是说,宝宝出生到本年年底的医疗费用就没法报销,第二年也不能报销门诊的费用,只能报销住院费。
四、参保费用
参保费用是180元/年。
五、办理地点
新生儿宝宝的家长需要到孩子户口所在地的街道/社区社保所领取《城镇居民基本医疗保险参保登记表》,填写社会保障卡发行注册申请表,且只能办理养老、医疗保险两种。
六、所需材料
夫妻双方均为北京市户口:
1)宝宝、监护人户口本以及复印件(复印件一定要复印户口本首页和宝宝那一页)。其中出生三个月内的新生儿应当同时提供《出生医学证明》原件、复印件。
3)2张一寸白底免冠正面彩色照片,背面写上孩子名字或要求的其他信息。(注意:宝宝照片必须是冲洗的、不能是打印的)
4)一张银行借记卡(北京银行/邮储银行等合作的银行),银行卡一定要以宝宝的名字开户,开户时需要带着宝宝出生证明及户口本去办理。
5)填写《北京市城镇居民基本医疗保险参保缴费申报表》一式两份。
【注】因每个社区社保具体要求还不一样,所以以各社区社保要求为准,建议提前咨询!
外省市户口:
如果宝宝父母是外地户口且具有《北京市工作居住证》的,还要求再加印工作居住证的所有信息页以及孩子的《出生医学证明》复印件各1张。
夫妻有一方是北京市户口:
如果宝宝为农业户口,父亲或者母亲一方必须具备北京城镇居民户口才可以参保,提供其中一方居民户口本复印件,上印户主,下印本人页,出生证明复印件各1张。
七、办理流程
1、到派出所给孩子上户口。新生儿“一小”保险只有上了户口才能办理。
2、到社区居委会咨询所需材料。
3、用宝宝名字办理的储蓄卡或存折(北京银行/邮储银行等)一张,并存入1000元。卡或存折的复印件一份。每个社区要求的银行和预存金额不同,按社区要求带上大人和孩子的身份证明,直接跟柜台说一老一小开户。
4、事先选好宝宝的定点医院并查好代码。
5、现场填写信息登记表。要填的信息记不住的话所带的材料上都有。
一般社保单位受理后3-6个月会有短信通知,接到短信通知后到社保中心领取社保卡,也可以去社保中心咨询进度。携带户口本原件领取社保卡。在没有拿到正式的社保卡之前,可以使用临时社保卡。
九、报销标准
1、新生儿门诊及住院起付标准均为650元。
2、门诊费用报销标准:超出起付线部分报销50%,在一个医疗保险年度内累计最多报销2000元。
3、住院费用报销标准:超出起付线部分报销70%,在一个医疗保险年度内累计最多报销17万元。
4、门诊费用低于起付线的650元及超出封顶线的2000元以及中间剩下的50%需要自费,住院低于起付线的650元及不报的30%需要自费。
十、定点社保医院
1、北京市的A类医院、专科医院、中医医院都不用选择即可直接就医的(如儿童医院和儿研所都属于专科医院)。
2、此外还可以选择3家定点医疗机构,其中1家必须为社区医院。
十一、缴费方式
银行代扣款
网上自助缴费
每月5日至20日之间,参保人员可登陆“北京市社会保险网上申报服务平台”,使用在社保经办机构预留的手机号码注册并进行自助缴费。
十二、注意事项
2、定点医院可自选3家,其中一家必须为社区医院。建议选离家最近的,就医比较方便,另外两家也建议就近选择,真有大病的话19家A类医院加上儿童医院和儿研所也足够就医了,没必要选择离得远的三甲医院。实在拿不定主意的话也可以在社区现场咨询工作人员,看街坊邻居们大都选的哪些医院,跟风即可。
3、两个期限重合即出生90日内这个期限和集中参保期重合,这时候家长需要为新生儿一次性缴纳两年费用。集中参保缴费期进行的参保缴费行为是为下一年度享受待遇所做的准备,即在2019年9月至11月办理参保缴费手续,须到2020年才能享受待遇。