健康热线（周一至周五8:00-12:0014:30-17:30）
0898-36373861
●哪些住院参保人可以报销？
出院主要诊断符合海南省医保报销病种的，且住院期间有相应治疗的。
●哪些住院参保人不能报销？
1、出院主要诊断不符合海南省医保报销病种的；
2、住院的目的是检查没有相应治疗的；
●出院后在医保服务窗口递交材料多久可以报销？
1、城镇职工医疗保险：材料齐全，即时报销；
2、城镇职工生育保险：材料齐全，且当月保费到账的即时报销；材料齐全，但当月保费未到账的，22个工作日后才能报销（如出现单位不及时缴纳社保，是否能报销，以参保地社保经办部门的认定为准）。
3、城乡居民医疗保险：材料齐全，即时报销；
4、跨省异地医疗保险：材料齐全，即时报销。
●哪些险种可以直接报销？
1、海南省城镇职工医疗保险；
2、海南省城镇职工生育保险；
3、海南省城镇居民医疗保险；
4、跨省异地城镇职工医疗保险（以备案信息为准，需持社保卡）；
5、跨省异地城乡居民医疗保险（以备案信息为准，需持社保卡）。
●各个险种报销需要哪些材料？能报销多少钱？
险种
险别
需要提供的材料
报销比例
城镇职工生育保险
门诊人流
社保卡、身份证、结婚证、门诊病历本（B超单和手术记录单）、疾病证明书、门诊发票
根据定额报销，8周以下620元；8周以上680元
产检
不需要提供材料，和分娩出院一起报销
根据参保情况和怀胎月份进行定额报销，定额每月100元，封顶1000元，保费要按时到账
住院分娩
入院24小时内提供：社保卡、身份证、准生证、结婚证（用配偶身份报销的）出院后补提供：出生证、报销资料（病案首页、出院记录、费用总清单）
100%（不予报销的除外）
城镇职工医疗保险
门诊慢性病
慢性病审批表、社保卡、身份证
定额报销（各个病种报销有差别，具体到医保办服务窗口咨询）
疾病住院
入院24小时内提供：社保卡、身份证
出院后补提供：报销资料（病案首页、出院记录、费用总清单）
在职：85%（起付线800元/年）
退休：90%（起付线600元/年），男性工龄要满30年，女性工龄要满25年，每年一年报销比例少3%。
不予报销的除外
城乡居民医疗保险
慢性病审批表、社保卡、身份证（户口本）
不报销
普通住院
入院24小时内提供：社保卡、身份证、准生证（分娩的提供）、意外伤审批表（入院后凭社保卡或身份证到医保办服务窗口领取）出院后补提供：报销资料（病案首页、出院记录、费用总清单）、出生证（分娩和落地医保提供）
1、起付线：350元/年2、报销比例：非转诊55%；转诊65%3、以下情况无需办理转诊：孕产妇、5周岁以下、65周岁以上以及患有恶性肿瘤、危重、急诊、术后复诊、眼科、结核、精神等疾病的参保患者
跨省
异地医保
在我院无法报销，具体能否报销（如何报销）咨询参保地
入院24小时内提供：社保卡、身份证出院后补提供：报销资料（病案首页、出院记录、费用总清单）
根据备案信息返回的报销比例
温馨提示：除社保卡外的证件需要提供复印件，复印件需要交到医保办服务窗口。
●新生儿如何参保？住院怎么报销？
新生儿自出生起90天内（含90天）凭医学出生证明办理当年城乡居民基本医疗保险参保手续，自出生之日起按规定享受当年度和次年度城乡居民保险待遇。超过90天的不予补办参保手续（具体怎样办理参保手续咨询：海口地区咨询各区合管办（龙华区要咨询政府服务办公室）；其他市县咨询当地税务部门或社保局）。
●国外医疗保险是否可以报销？
目前还不能报销国外的医疗保险。
●跨省异地医保哪些险种可以直接报销？
1、城镇职工医疗保险：需要在参保地备案，凭社保卡到医保办服务窗口读卡，能通过读卡器读到备案信息且符合海南省医保报销政策的就能报销。
3、城乡居民医疗保险：需要在参保地备案，凭社保卡到医保办服务窗口读卡，能通过读卡器读到备案信息且符合海南省医保报销政策的就能报销。
●城镇职工生育保险可以报销哪些计划生育手术和报销多少钱？
手术病种
定额报销标准
人流（含药流）（8周以下）
620元
人流（含药流）（8周以上）
680元
放环
450元
取环
170元
取环+放环
取环+人流+上环
1240元
人流+上环
1070元
取环+人流
790元
中期引产（14—28周）
1800元
晚期引产（28周以上）
2400元
输精管结扎术
2000元
输卵管结扎术
输卵管复通术
4000元
●如何办理医保报销？
1、入院24小时内提供医保报销所需要的证件给病房主管医生进行人证核对；
●出院后符合医保报销的需要凭哪些材料申请报销？
1、医保入院登记的那份材料（医保登记后转交主管医生保管，出院的时候要叫主管医生提供）；
2、出院记录；
3、病案首页；
5、费用总清单
●医保住院报销流程
●扶贫对象住院有什么政策？
1、住院期间免交押金；
2、出院诊断符合医保报销的，享受“一站式”医保报销，“一站式”医保报销的顺序是，（1）新农合、（2）大病医保、（3）大病补充保险、（4）民政救助、（5）医疗兜底。经“一站式”医保报销后，大概能报销住院总费用的90%，剩下的10%个人在出院医保结算的时候要支付。
温馨提示：扶贫对象在办理入院的时候要提供扶贫手册或提供身份证号码，经核实属于扶贫对象的享受住院期间免交押金，出院后符合医保报销的享受“一站式”医保报销服务。
●省外转诊流程？
转诊条件：我院因医疗技术原因无法治疗，科室主任建议转诊的才能转诊，凡个人要求、为方便照顾参保人等原因的不能转诊。
周一至周五，上午（法定休息日除外）：8:00—12:00下午：2:30—5:30
龙昆南路海南省妇幼保健院院区：0898—36681306；
长滨路海南省儿童医院院区：0898—36699228。
24小时监督服务热线：0898-36373861
*龙昆南路省妇幼保健院院区:可乘坐9路、10路、11路、12路、14路、18路、19路、20路、21路、23路、33路、35路、38路、42路、44路、45路、46路、47路、49路、50路到附近公交站点:省妇幼保健院站、金霖花园站、海南师范大学站、中国城站、龙昆南路口站、水工大厦站、省烟草公司站等。*长滨路省儿童医院院区:可乘坐海南省妇幼保健院至海南省儿童医院公交专线、92路、94路、210路。