蚌埠生育保险怎么报销(报销条件+报销标准+报销流程)

蚌埠生育保险怎么报销(报销条件+报销标准+报销流程)

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蚌埠生育保险怎么报销?参加职工基本医疗保险(含生育保险)后,生育或计划生育时可以享受生育保险待遇,其待遇主要包括:生育医疗费用和生育津贴。社保100网总结了蚌埠生育保险报销政策最新,一起看看吧!

蚌埠生育保险报销条件

①生育医疗费用

职工生育保险参保人员在生育医疗费发生之月前,用人单位或灵活就业人员个人应当连续按时足额缴纳职工医保(不含补缴)满6个月。

②生育津贴

职工生育保险参保女职工在生育医疗费发生之月前,用人单位应当按照8.8%的费率连续按时足额缴纳职工医保(不含补缴)满9个月的,次月起可以享受生育津贴待遇。

说明:

2、按规定参保缴费的女性灵活就业人员可享受生育医疗费用报销和产前检查一次性补助。

3、参保男职工配偶生育符合规定、分娩未享受社会保险生育医疗费用待遇的,享受分娩一次性生育医疗补助,标准为生育保险基金支付分娩定额的50%。已享受城乡居民生育定额补助且低于本市男职工未就业配偶一次性补助的,予以补差。

蚌埠生育保险报销标准

1、产前检查

产前检查费,定额支付500元。

2、住院分娩

市内生育:一级医院个人支付比例为0,二级医院个人支付比例为10%,三级医院个人支付比例为15%。

异地生育:顺产,定额支付2300元;剖宫产,定额支付4400元。

3、计划生育

门诊流产,定额支付200元;放置(取出)宫内节育器,定额支付100元;妊娠不满12周(含)流产,定额支付1000元;妊娠满12周不满28周(含)引产,定额支付1600元;妊娠满28周引产,定额支付2300元。

注:当次实际发生的医疗费用低于生育住院分娩、计划生育手术或男职工未就业配偶生育分娩一次性补助等定额标准的,按实际发生金额支付。

生育津贴=单位上年度月平均缴费工资÷30天×假期天数

生育津贴以女职工生育(计划生育)时所在用人单位上年度职工月平均工资为计发标准。

正常分娩享受98天生育津贴,符合《安徽省人口与计划生育条例》规定的,增发60天生育津贴;难产或实施剖宫产手术分娩的,增发15天生育津贴;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增发15天生育津贴。

妊娠不满4个月流产的,享受15天生育津贴;妊娠满4个月不满7个月流(引)产的,享受42天生育津贴;妊娠7个月及以上引产的,享受98天生育津贴。

蚌埠生育保险报销流程

1、生育备案

窗口备案:特殊情况由本人或代理人持参保女职工的社保卡或有效身份证件、生殖保健服务证或生育登记凭证(盖章有效)、代办人身份证件到参保地医保经办机构窗口办理生育登记备案。

2、报销结算

生育备案审核通过后,产前检查一次性补助将于20个工作日之内发放至医保个人账户。

已完成生育备案的女职工本市发生的生育医疗费用持社会保障卡在生育定点医院即时结算。

生育津贴于申报通过后次月起,按月发放至本人社保卡金融账户。

窗口申请:特殊情况由本人或代理人持参保女职工的社保卡或有效身份证件、生殖保健服务证或生育登记凭证(盖章有效)、出院记录(盖章)、代办人身份证件到参保地医保经办机构窗口办理生育津贴申报。

③异地生育

异地分娩及生育计划手术住院的须进行异地就医备案。

生育津贴申领:符合生育津贴申领条件的女职工,同时办理津贴核发手续。

THE END
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