投保宠物险后定点医院“消失”了

近年来,随着宠物经济逐步升温,宠物保险行业快速发展起来。据业内调查公司发布的宠物保险市场研究报告,2020年中国宠物保险市场价值约33亿元,2021年到2027年预测期内将以38.1%的复合年增长率增长。

然而,宠物保险快速发展的同时也产生了不少问题。在第三方投诉平台上,围绕宠物保险的投诉众多,投诉内容集中在宠物保险赔偿难度大、理赔周期长、赔付金额与宣传不符等。

宠物保险实际应用情况如何?为何被频频吐槽有“坑”?该如何进行规范?记者围绕这些问题展开了调查采访。

定点医院频繁更换

“宠物体检医疗费用?不需要!宠物高额医疗费用?不需要!现在只要一份宠物险,就可以在宠物生病时报销70%的医疗费用,而且是全病种保障,就连意外受伤也包含在内……”为了吸引宠物主投保,保险公司打出各种极具诱惑力的宣传语。

以某平台月销量超2万的一款尊享版宠物险为例,保障期限1年,保险价格为每月49.75元,一年保费597元。宠物投保年龄为3个月到9周岁的宠物犬、猫,保障内容为宠物疾病及意外医疗保险金(先天、遗传性疾病除外)。在保险期间内,被保险宠物遭受意外伤害或罹患疾病,可以前往定点医院办理理赔申请,宠物医疗责任累计赔偿限额1.2万元,每次事故赔偿限额1000元,免赔额0元,在指定宠物医疗机构每次事故按70%的比例赔付。

除尊享版外,该平台还设有豪华版、普通版等多种宠物保险版本,最便宜的只需每月8元,除了没有增值服务和理赔额度低外,乍看起来宠物险能够做到“每月几元钱了却‘铲屎官’烦心事”。

但事实是否如此?在社交平台、消费者维权平台等公开平台上,记者发现,消费者针对宠物险的抱怨声不断。

家住河南省南阳市的王萍购买宠物保险后,也遇到了定点医院突然“消失”的问题。今年2月,王萍浏览一款宠物险时,发现其中一家合作定点医院就在自己家门口,于是便直接支付了一年的保险费用。投保完不到一个月,王萍家的宠物犬因吃坏肚子需要治疗。她打开App准备预约时发现,原本家门口的宠物医院已不在定点医院行列,也不知道保险公司什么时候改变了定点医院。

未填信息亦可投保

申请理赔困难重重

记者在调查中发现,一些宠物保险投保非常随意,即便没有上传宠物信息也能投保成功,且每月自动扣除保费。

在某App上,记者购买了一款每月扣费35.75元的宠物保险,在付款方式的下方,记者注意到选择分期付款时会有一行小字提示“每月按默认扣款顺序扣款”。在支付完成未上传任何宠物资料的情况下,该宠物保险保单已经生成,被保险宠物处为空白。而在另一款App上,记者用网上随意搜到的宠物图片,并随意填写信息用于被保宠物验证,结果“秒”通过了审核。

华东政法大学经济法学院教授任超告诉记者,就自动扣费而言,消费者权益保护法规定消费者享有知情权与自主选择权。市场监管总局《网络交易监督管理办法》同样规定,网络交易经营者采取自动展期、自动续费等方式提供服务的,应当在消费者接受服务前和自动展期、自动续费等日期前5日,以显著方式提请消费者注意,由消费者自主选择;在服务期间内,应当为消费者提供显著、简便的随时取消或者变更的选项,并不得收取不合理费用。

“经营者为取消自动扣费设置烦琐的程序,表面上看不存在太大问题,实际上变相剥夺了消费者的知情权与自主选择权,侵犯了消费者的合法权益。”任超说。

消费者在办理宠物保险理赔时,同样遇到重重困难。

家住天津市东丽区的徐欢家里养了一只布偶猫,经常生病,一年花在猫身上的费用达数千元。去年12月,她了解到现在有专门为宠物定制的宠物保险,于是就买了一款网上推荐人数比较多的宠物医疗险。

该款宠物医疗险介绍中显示,可以按月扣费也可以一次性交纳一年费用,一个月保费70元左右,一年总保费大概需要840元,每年医疗报销额3万元,单次事故最高赔付2500元。值得注意的是,在宣传页面,该宠物险明确注明“保额内不限理赔次数”。

“就是看中赔偿额和不限理赔次数才买了这款宠物险。”徐欢告诉记者,刚开始还比较顺利,因治疗猫的眼疾,她报了两次保险均获赔,但今年4月初第三次申请理赔时,保险公司直接拒绝,称同一问题最多赔偿2次。

另有宠物主向记者反映,他购买的宠物险被保险公司要求分开提,即宠物治疗几天就得报案几次,且每天有200元的免赔额度,最终自己花了2000多元,却只获得几十元赔偿。

记者发现,有些保险明明投保时写着保费可以按月交付,在申请理赔时却要求必须一次性补齐年度剩余保费才能发起申请。

多位宠物主向记者吐槽:买宠物险的初衷就是为了应对猫狗高昂的医疗费用,但买完后发现实用性并不强,这类保险实际理赔时与宣传语中写的大相径庭。

完善身份识别制度

规范宠物医疗行业

宠物保险问题不仅是针对投保人的“单箭头”。

据保险行业内部人士介绍,给人上保险,受益人的身份十分清晰,而宠物保险不同,很多宠物的毛色、长相极为相似,仅凭肉眼难以判断就诊的宠物是否为投保的宠物,于是有人利用这一漏洞骗保。

比如,有人养了多只宠物但只买一份保险,几只宠物看病时轮流使用。还有人和宠物医院联合起来,故意给宠物开高剂量的药,来获得较高的赔偿,获得理赔费用后,两者平分。更有甚者,利用漏洞故意打伤宠物,或者给宠物食用有害的食物,恶意骗取理赔金。

“由于骗保问题较为严重,所以国内提供宠物保险的保险公司设置的保险金额都不高,保额高的也都设定了较高的免赔额。”该业内人士说。

“除此之外,还可以借助AI、大数据等现代科技,建立完善宠物身份识别制度。越来越多的企业已经在研究探索如何基于宠物面部或者鼻纹等特征识别宠物身份。随着技术发展,宠物不仅将拥有自己的数字身份,还会实现各种数据在医疗与保险行业的互联互通,这将极大程度上杜绝伪造身份骗保的现象。”任超说。

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1.乱象频出!投保宠物险后定点医院竟然“消失”了定点医院频繁更换 “宠物体检医疗费用?不需要!宠物高额医疗费用?不需要!现在只要一份宠物险,就可以在宠物生病时报销70%的医疗费用,而且是全病种保障,就连意外受伤也包含在内……”为了吸引宠物主投保,保险公司打出各种极具诱惑力的宣传语。 以某平台月销量超2万的一款尊享版宠物险为例,保障期限1年,保险价格为每...https://www.jfdaily.com/news/detail.do?id=605853
2.宠物医疗保险该如何选?权益其次,市消保委还分析“0免赔”的两款保险:平安爱宠医疗和众安宠物医疗险。 相比有免赔额的宠物医保,“0免赔”的保险起步价格较贵,至少近300元。相比较而言,平安爱宠医疗保费会低一点,且报销比例更高,但众安宠物医疗险报销额度更高,且支持非定点医院报销,附加服务也比较多,虽然价格贵一点,但总体性价比可能更高...https://www.workercn.cn/c/2024-03-06/8174467.shtml
3.北京十大宠物医院排名北京宠物医院前十名北京宠物诊所哪个好6.北京赛佳宠物医院 北京老牌动物医院,北京正规宠物医院排名榜前十,1998年创办,能进行各种临床常规、生化、病理检查;X光、B超、体腔镜介入等各种影像学诊断;对各种内、外科疾病的诊疗经验丰富,尤其擅长老年病、代谢病、肿瘤、嵴柱疾病、心脏病等,各种外科手术技术全面。医院占据行业学术领先地位,是北京乃至全国兽医行业...https://m.maigoo.com/citiao/list_56466.html
4.手把手带你走完宠物医保使用全流程,看完后报销再也不用愁!消保委...之后医生会开具病历、费用单并付款,需要对病历、费用明细单拍照,特别需要注意的是手写病历需要医生签字和医院盖章,且部分医院病历不提供带走,所以要及时拍照(如下图)。 (病历、费用明细) 看好病带小猫回家,几天后收到发票,拍摄宠物正脸照、身份证、发票并上传所有材料申请报销,三天后到款,顺利完成报销。 https://www.shobserver.com/sgh/detail?id=1184352
5....元给宠物买保险,报销时却发现……险种宠物医院宠物医院:乐于与平台方合作 理赔矛盾多在金额 南宁一宠物医疗从业者磨先生表示,市面上大多数宠物医院都乐于与保险方进行合作,以解决宠物“看病贵”的问题。以某宠物保险为例,定点医院最高能实现60%的报销额度。 ▲南宁一宠物医院内,在明显位置摆放了宠物保险推广。 https://dy.163.com/article/HLGBOJ5L0514R9OJ.html
6.宠物保险不是定点医院的不理赔么据观察,关于宠物保险而言,若非特定定点医院,可能无法办理相关业务。在选择定点医院进行宠物健康检查与...https://www.64365.com/ask/35601605.aspx
7.花费2.5万只报销1500,年轻人爆买的宠物险套路有多深?但宠物险的复杂一面在于,经过保险公司的精心计算,单次事故最高报销金额、免赔额、限制理赔项目、规定定点医院等一系列条款细则下,年轻人在宠物险上面临着“小病看不了,大病保不了”的困境,他们直呼“套路太深”。 宠物医院太贵,年轻人为宠物买保险 https://maimai.cn/article/detail?fid=1800548096&efid=5o3xMGNN8hA2_PLjRpbGrQ
8.宠物也能买医保你会给你的宠物买医保吗?潘女士养了一只2岁多的蓝白猫和一只3岁多的加菲猫,第一次购买宠物医保是在与宠物医院合作的保险公司,一年800多元。后来听说网上可以购买,她便转而在该平台购买。 她的加菲猫患有先天性疾病,此前因肠道不好住院,花了1400多元,因为买了宠物医保,最终报销了600多元。她表示,根据自己的经验,在保险公司购买宠物保险...https://m.qzwb.com/gb/content/2023-03/24/content_7189977.htm
9.讨论避雷天猫宠物卡医疗保险(众安)定点医院有坑但是让我们看下细则,而虽然宣传说的定点医院赔60%,非定点赔40%,但有两个前提 1. 扣除300免赔额 2.非定点医院单次上限300 ? 版权所有 提示二: 报销需要的材料还是挺多的,需要准备。 其中有一个不能后来补,就是宠物就医图,还最好有宠物和主人医生合照 ...https://www.douban.com/group/topic/250053270/
10.宠物保险有哪些种类?怎么买宠物保险?宠物逐渐成为我们生活中不可或缺的一个部分,对宠物的保护也使我们操碎了心。 奶爸认为,可以为家里的宠物配置一些宠物保险,让我们更加安心。 目前,市面上的宠物保险主要分为两类:宠物医疗险和宠物责任险。 宠物医疗险:报销宠物生病或意外伤害所产生的医疗费用。 https://m.naibabao.com/comment/index/show/id/14065.html
11.宠物保险是必需品,还是鸡肋?去宠物医院看病是养宠人群的刚需,宠物医疗费自然成为大众所关心的主流问题,一个事实是,宠物医疗费多年高居不下。在新眸看来,造成这一现象主要有以下4个方面原因: 首先,宠物没有医保,因我国城乡居民统一的基本医疗保险制度,我们的医药费可以按照一定的比例进行报销,而宠物的医疗费需要饲主全额完成自费; ...https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_11744785
12.养猫养狗也能买保险了!险企构建宠物“保险+医疗”生态无独有偶,腾讯旗下互联网保险平台微保近日也推出宠物大病医疗险,保障范围覆盖了除先天性、遗传性疾病之外的所有犬猫病种以及高空坠落、吞噬异物等意外风险,门诊、住院均可报销。微保相关负责人表示,宠物保险在国内发展已久,但至今仍处市场培育的阶段,不少保险产品未能精准翻译用户需求,被吐槽是“大病不够用,小病用不到...https://static.nfapp.southcn.com/content/202103/23/c4988294.html
13.海外宠物保险平台竞争激烈,国内宠物保险热度攀升背后存在多个...在过去几年中,宠物收养率和宠物医院数量的快速增加,导致饲养宠物的热度持续攀升,而根据《2021年中国宠物行业白皮书》调研结果发现,宠物看病贵成为最大的养宠痛点,购买宠物保险成为了降低饲养宠物负担成本的主要解决方案之一。 近日,美国保险监督官协会通过了《宠物保险示范法》,为高速发展的宠物险市场制定了监管标准,然而...https://news.hexun.com/2022-09-19/206787992.html