申请人姓名或名称（代表）___________
国籍或所在地国家_______________
邮政编码______地址___________联系人姓名______
姓名或名称_________国籍或所在地国家____
邮政编码______地址___________联系人姓名_______
姓名或名称__________国籍或所在地国家________
专利代理___________________________
机构名称________________代理机构代码_______
邮政编码_______地址______________
分案申请原案申请号_______________________
原案申请日_______
已在中国政府主办或承认的国际展览会上首次展出
已在规定的学术会议或技术会议上首次发表
权利要求项数每份__项
说明书每份__项
说明书附图每份__项
实用新型__________
名称___________
申请文件清单________附加文件清单______专利局审批
1、请求书___份每份__页□专利代理委托书
2、权利要求书__份每份__页□费用减缓请求书
3、说明书____份每份__页□在先申请文件副本
4、说明书附图__份每份__页□
5、说明书摘要__份每份__页□
6、摘要附图___份每份__页□
申请人或代理机构签章
收件人地址、姓
实用新型专利申请费用由两部分组成，官方费用和代理费用。不同的专利代理机构所收取的代理费用是不同的，以下是官方费用的收取情况：申请费：500元（减缓以后，单位150元、个人75元）。专利登记、印费、印花费：205元。年费：1至3年600元（减缓以后，单位180元、个人90元），4至5年900元（减缓以后，单位270元、个人，135元），6至8年1200元，9至10年2000元。优先权要求费每项：80元。