在保险期间内,被保险人经指定专科医生开具处方,购买符合“安阳惠民保”《目录外特药清单》支付范围的药械费用。保险人在扣除2万元年度免赔额后按50%比例进行给付,年度累计最高支付限额为50万元(特药清单中CAR-T疗法用药限额60万元单独计算)。统筹区域外费用按50%纳入保障范围,统筹区外未按规定办理转诊手续的赔付比例降低20%。
根据我市各定点医院实际在用和报送数据,经专家评审,将50种特药纳入“安阳惠民保”保障范围,其中国内特药39种,海南特药11种,具体参见《“安阳惠民保”国内特药清单》及《“安阳惠民保”海南特药清单》,统称《目录外特药清单》。
《国内特定药品清单》
《海外特定药品清单》
特药指定药房
“安阳惠民保”的保障范围与基本医疗保险、大病保险、医疗救助实行有效衔接,主要对合规自付医疗费用、合理自费医疗费用和目录外特药费用进行补偿。
1.合规自付医疗费用。
2.合理自费医疗费用。
3.目录外特药费用。按照特药清单纳入保障范围(169元方案适用)。
4.参保人员统筹区外就医的合理自费费用按50%纳入“安阳惠民保”赔付范围(99元/169元方案适用)。在非定点医药机构发生的费用不予赔付。负面清单和准入清单由“安阳惠民保”经办机构商医保部门确定,实行动态调整。
《药房清单》
特药理赔申请流程
被保险人可根据个人情况选择申请类型,特药直付购药或特药事后报销两种理赔方式。
为何都“谈癌色变”?
因为在癌症治疗中,除了我们熟知的手术、放疗、化疗,癌症特药因为副作用小、治疗效果好,成为一种有效的治疗手段。对于很多癌症患者来说,特药就是他们的一根救命稻草,有了药就有了希望。
但特药价格昂贵,且大部分尚未纳入基本医保,一般家庭难以承担。
这样的“天价”,有多少家庭能够负担得起?家里的积蓄,又能承担多久呢?有多少癌症患者,明明“有药可医”,却因为没有钱不得不放弃治疗?有多少患者,倾家荡产举债看病,却因为无法长期维持高昂医疗费而人财两失?我们说生命无价,但在重疾面前,生命却是一串可以被金钱量化的冰冷数字。
幸好有“安阳惠民保”!
2024年度尊享版“安阳惠民保”特定高额药品费用总报销额度高达110万元,可以大幅度降低重病患者的经济负担。