7月26日，“北京普惠健康保”（以下简称“普惠保”）隆重上市了！很多朋友都来咨询这款保险怎么样？是否建议购买。
“北京普惠健康保”面向北京市基本医疗保险参保人员。是一款真正意义的“惠民”健康保险产品。
首先，购买门槛低：不限年龄、职业和身体健康状况。
对于老年人或因身体健康状况无法购买保险的人群非常友好，已经罹患重大疾病的人群都能够承保，可以报销一定比例。
其次，分担“高额”医疗费用，弥补基本医疗保险的不足。
对于超出基本医疗保险报销范围的费用，可以二次报销，政府分担一部分，个人分担一部分。
最后，价格实惠，保费超低，老少同价。
195元一年，最高可享300万元报销额度，涵盖医保目录内外以及特效药。
今天，就带大家一起了解一下：
1、不限户籍、年龄、职业，只要是北京市基本医疗保险在保状态的参保人员都可以购买。
包括：城镇职工医疗保险参保人员、城乡居民医疗保险参保人员。
对于由北京市医疗保障局管理的征地超转、医疗照顾、离休及军休参保人员，也可参保，但仅承担医保外责任及特药责任，不承担医保内责任。
2、无需体检，无健康告知，不限健康状况，既往症“能保可赔”。以下情况都可以承保：
（1）65岁以上的中老年人；
（2）已患重大疾病，比如罹患恶性肿瘤、糖尿病、高血压、心脑血管疾病、肝肾疾病的人群
（3）因体检异常，投保商业险被拒保、延期的人群：
体重指数超标、肺结节、肺磨玻璃结节、乳腺结节B超4a级以上等。
产品责任可由3部分组成：
年度可报销额度：医保内责任100万+医保外责任（自费）100万+特药责任100万，另外还赠送2项医疗服务
（一）医保内责任（自付一+自付二）可报销额度100万元
1、报销范围：大病普通部住院和门诊医疗费用
2、免赔额：北京市当年大病医疗保险起付标准（以2021年为例，城镇职工3.95万，城乡居民3.04万）
3、报销比例：扣除大病保险报销部分以及免赔额后按照比例报销
报销比例是多少？分为两类人群：健康人群：80%，特定既往症人群40%
注：特定既往症包含：
（1）恶性肿瘤；
（2）肝肾疾病①肾功能不全②肝功能不全；
（3）心脑血管及糖脂代谢疾病①心脏类疾病②脑血管疾病③高血压III级④糖尿病；
（4）肺部疾病①慢性阻塞性肺病②慢性呼吸衰竭；
（5）其他疾病①系统性红斑狼疮②再生障碍性贫血③溃疡性结肠炎。
除此以外的疾病都按照健康体比例报销
（二）医保外责任（自费）可报销额度100万
1、报销范围：仅限普通部住院医疗费用。
2、免赔额：健康人群2万，特定既往症人群4万
3、报销比例：超过免赔额的部分，健康人群报销比例70%，特定既往症报销比例35%；
（三）特药责任可报销额度100万
其中：
25种国内药可报销额度50万，针对约17种癌症；
75种国外药可报销额度50万，针对约30种重大疾病；
1、经专科医生诊断并开具处方，在“指定”医疗机构、药店购买和使用“特定”药品。
指定医疗机构：中华人民共和国境内（不包括香港、澳门、台湾地区）的医保定点医疗机构。
北京市19家指定药店可以提供药品直付和送药上门等服务。
3、报销比例：超过免赔额的部分，健康人群报销比例60%，特定既往症报销比例30%。
提醒大家注意以下3点：
1、每一项责任的免赔额之间是相互独立。免赔额是年度免赔，不是“次”免赔额。
1年内累计超过每一项免赔额（起付线）的部分，可按合同约定的比例报销。
2、报销比例：不是100%报销。
健康人群报销比例60%-80%，特定既往症人群报销比例30%-40%。
也就是说，超出基本医疗保险的部分，由政府负担一部分，个人负担一部分。
3、就诊医院范围：
对于医保外责任（自费），医疗机构需要满足中华人民共和国境内（不含香港、澳门、台湾地区）二级（含）以上公立医院普通住院部。
不包含公立医院特需部、国际部以及私立医院。特药责任需前往指定药店和指定医疗机构。
如果生病了，195元投保的普惠保能赔多少呢？可参考下面的理赔案例：
1、保费195元一年，老少同价；
3、保障期间：2022年1月1日-2022年12月31日；
每人限购一份，交一年保一年，到期续保无需重新评估健康状况，以首次参保时的健康状况为准。
4、生效后无等待期；
5、要求先用北京市医保结算，被保险人已就诊但未进行北京市医保结算的，不承担保险责任；
6、免费为参保人提供5次复查陪诊或上门护理增值服务，具体服务内容及流程以《北京普惠健康保增值服务告知书》为准；
7、特药责任中所涉及的《特定药品目录》、指定医院范围、指定药店范围以《北京普惠健康保特药服务告知书》为准；
医疗保险是费用补偿型，可按照顺序依次报销，不重复报销。
案例说明：
六，同“京惠保”的区别
市场上医疗险这么多，该怎么选呢？核心是：被保险人健康状况
1.如果身体健康状况好
优先选择商业医疗保险+重大疾病保险，不仅报销范围更广，还能享受品质医疗，对接优质的医疗资源。
重疾险可以补偿患重大疾病期间的收入损失和康复费、营养费、护理费等。
商业医疗险可分为高端医疗、中端医疗、百万医疗。各自的功用和特点如下：
从报销的金额和比例来看，普惠健康保免赔额“高”、报销比例不是100%报销，保障效力仍然不充足。
如果身体健康允许的情况下，想拥有更好的医疗品质和医疗资源，建议购买商业医疗险。
2、对于高龄、患有三高、冠心病、糖尿病、恶性肿瘤等疾病，买不了商业医疗险的人群，建议抓紧投保北京普惠健康保。
投保门槛低，非常友好。投保无限制，对既往症可保可赔。
总之，北京普惠健康保，是一项有利于老百姓的惠民政策，弥补基础医疗保险的不足。
特别对于老年人、因健康状况无法购买商业保险的人群非常友好。
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