福建八闽保保险靠谱不?有坑吗? 最近惠民保险犹如雨后春笋,一波接着一波。从 4 月的 “上海沪惠保”5 月的 “成都惠蓉保”,一直到 6 月的 “江苏... 

最近惠民保险犹如雨后春笋,一波接着一波。

从4月的“上海沪惠保”、5月的“成都惠蓉保”,一直到6月的“江苏惠e保”......

福建也不甘落后,推出了一款全省人(除厦门外)都能买的惠民保险:八闽保。

那么,这款产品保障好不好呢?值不值得买呢?

下面,我们就帮大家详细分析一下。

一、八闽保,保障怎么样?

八闽保是一款商业补充医疗险,由平安养老保险承保,专门为福建人(除厦门外)设计的。

1、八闽保,保什么?

去年,福建省推出了69元的八闽保(版本1),保额最高250万。

今年版本1继续在售,在此基础上,保险公司又升级了一些保障,推出了价格为169元的版本2。

我们整理了版本1和版本2的保障内容,具体如下:

由图可知,版本2和版本1相比,医保内住院医疗费和特定药品费这两项保障没有变化,具体如下:

医保内住院医疗:经医保或大病保险报销后,自己掏的钱扣除2万免赔额(与特定药品费共享),能报销80%,最高报销150万。

特定药品费:在治病的过程中,用到这25种特定药品,产生的医疗费减掉2万免赔额(与医保内住院医疗共享),可以报销80%,最高不超过100万。

我们整理了这25种特定药品的清单,具体如下:

可以看到,这25种特定药品涵盖范围比较广,常见的肺癌、乳腺癌、白血病都包含在里边。

顺便提醒下大家,25种特定药品,只有符合表格中的适应病症,才能按照规定报销。

此外,版本2还多了乙类自负部分和医保外住院医疗、质子重离子这两项保障,具体如下:

乙类自负和医保外住院医疗:在医保定点医疗机构,产生的乙类个人自负部分和医保外的医疗费用,扣除2万的免赔额后,可以报销50%,最高赔付150万。

质子重离子:在上海质子重离子医院产生的医疗费用,0免赔,报销比例为100%,最高报销100万。

可以看到,版本2不仅能保障医保内住院费用,还可以保障医保外的医疗费和质子重离子,保障范围更广。

总的来说,对于两款不同价位的八闽保,我们更推荐169元的版本2,因为它保障更好,可以报销社保外费用,价格也没有贵很多。

2、八闽保,怎么报销?

上面我们帮大家分析了八闽保的保障情况,还有一些朋友比较关心:八闽保是如何报销的?

下面我们通过一个例子,为大家详细分析一下:

李先生买了169元的八闽保,后期因肺癌住院,一共花费50万,医保内的费用20万,其中医保报销15万,还需要自己掏5万。

另外,医保外费用为30万(医保不报销),出院后在指定药店购买了特效药“福可维”,花费10万。

经过八闽保,可以报销:

医保内医疗费:(5万-2万)*80%=2.4万

特定高额药品费:(10万-0)*80%=8万

医保外医疗费:(30万-2万)*50%=14万

一共报销:24.4万

可以看到,之前李先生需要自己掏45万,买了八闽保以后,可以报销24.4万。减轻了一些患者的经济压力,保障还是很不错的。

这里还要提醒大家,一定要用医保报销,否则八闽保一分钱也报不了。

如果是异地就医,需要提前办理好备案。

了解完八闽保保什么,接下来我们就帮大家分析下八闽保不保什么。

二、八闽保,不保什么?

八闽保不用健康告知,任何疾病都可以直接买。

但投保前患有以下疾病,买了八闽保后,后续产生的医疗费用是不报销的,具体如下:

直接说结论:

在投保前患有以上疾病,后续因这些疾病及并发症导致的医疗费,八闽保是不能报销的。如果投保后患有一些大病不是因这些疾病的既往症导致的,八闽保还是可以报销的。

下面,我们通过一个例子,为大家详细说明一下:

张先生投保前患有肝癌,投保后由肝癌导致的医疗费都不报销的。如果肝癌发生了转移,导致了肾癌,那这个肾癌产生的医疗费也是不报销的。

如果是投保前患有肝癌,投保后不是肝癌引起的,比如说甲亢引起的医疗费,就可以报销。

上面表格中的疾病虽然不能报销,但其他疾病导致的医疗费还是可以报销的,比如肺结核等。

三、八闽保,适合谁买?

通过上面分析,我们可以看到,八闽保的报销比例不高,免赔额最高2万元,万一患了大病,自己还需要承担一大笔钱。

因此,对于身体健康的朋友,建议优先考虑百万医疗险,扣除1万的免赔额,社保内外的医疗费按规定都可以报销100%,保障会更好。

考虑到有些朋友买不了百万医疗,我们建议以下3类人群可以重点考虑八闽保:

60岁以上的老人:大多数医疗险的投保年龄在60岁左右,而八闽保没有年龄要求,即使90多岁的老人也可以买。

健康欠佳:八闽保不用健康告知,得过癌症也能买。如果买不了百万医疗险或买了被除外承保,比如不保甲状腺结节、乳腺结节等部分的疾病,可以选择八闽保。

高危职业:八闽保不限职业,像高空作业的建筑工人、消防员这些高风险职业,买不了百万医疗,可以考虑八闽保。

四、常见疑问答疑

关于八闽保,我们整理了几个常见疑问,希望能帮助大家进一步了解。

1、八闽保,能续保吗?

八闽保是一年期医疗险,买一年保一年。

2、只买了居民医保,能买八闽保吗?

可以买。

只要参保了福建省医保(除厦门外),包括职工医保、居民医保、新农合,都可以买。

另外,如果你参保了厦门医保或其他城市的医保,还想买一份惠民保险,可以考虑买一份全国性的惠民保险。

3、有了百万医疗险,还要买八闽保吗?

不需要,医疗险都是实报实销的,报销费用不会超过实际的医疗费,买多份也不能重复报销。

百万医疗险的保障更好,如果有了百万医疗险就不用再买八闽保了。

如果买了防癌医疗,可以再补充一份八闽保,除了癌症医疗费,还能报销其他疾病的费用。

五、写在最后

看到这里,可能有些福建的朋友已经心动了,迫不及待地想知道八闽保的投保渠道,下面就给大家介绍一下:

THE END
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