湖北日报全媒记者汪菁华通讯员孙建彬
什么是城乡居民医保？
城乡居民医疗保险整合了原有的新农合和城镇居民基本医疗保险两项制度，主要针对没有工作、没有单位的人群。
新农合的全称是新型农村合作医疗，其形式最早可追溯到新中国成立初期，是由私人药铺和民间医生自愿结合，成立联合保健站，实行“医社结合”。
随着社会发展，这种形式已经不能满足农村地区医疗保障的需求。2003年1月，国家发文确定建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。它实行由政府财政与个人共同缴费筹资，以政府的财政筹资为主，个人缴费为辅。
2007年7月，国家参考新农合的各项政策和筹资补偿模式，建立了城镇居民基本医疗保险制度，覆盖未被职工医保所覆盖的所有城镇居民，包括老年人、未就业的成年人、未成年人和学龄前儿童。到2019年底，全国各地均按照国家要求指导统筹地区全面建立了统一的城乡居民基本医保制度。
城乡居民医保缴费为何年年涨？
“医保费用上涨有多种原因。”工作人员介绍，随着经济发展、新药和新医疗技术的使用等原因，医疗成本、医疗价格也在上涨。为了适应医疗服务的价格提升，医保也会根据经济水平的发展适当上涨。
目前，居民医保政策范围内住院费用支付比例达到70%左右，是新农合建立之初政策范围内报销比例35%的两倍。居民医保的用药保障范围也在不断扩大，基本医保药品目录数量自2017年起每年开展了国家医保药品目录准入谈判，数量从1500多个增加到3088个。
“以前新农合10块钱保一年的时代里，保障水平是住院一年只能报几百元，门诊不能报销或者只能报十元、二十元，可以说这种保障力度是非常不充分的，完全不能解决人民的医疗保障需求。”工作人员说。
医保目录里药品越来越多，甚至可以报销很多临床必需、价格昂贵的创新药；糖尿病、高血压费用可以通过医保报销一半以上；很多重大疾病的报销比例比原来高很多；门诊保障也逐渐提升，一些特殊病、慢病也可以门诊报销；起付线降低了，报销比例提高了……近年来，国家医保部门做了大量的改革，居民医保的保障待遇越来越好。
这些保障待遇的提高，都需要充实的基金池来支撑，居民医保从2012年支出只有675亿元涨到2023年支出10423亿元，医保完全实现“取之于民、用之于民”。
医保用得少，还值得缴吗？
医保不是消费，而是转移疾病风险的工具。
我们生活在一个充满不确定性的世界里，疾病、意外、灾害随时都可能降临，给生活带来巨大的冲击。医保的作用就是在这些不幸发生时，能够减轻我们的经济负担，让我们能够有足够的资金去应对困难，不至于因为一场疾病而陷入绝境。
“汽车有备胎、开车上路需要买保险、日常需备灭火器……其实，这些生活中的常见举措和医保缴费是一个道理：以防万一。”工作人员说。
我国的疾病谱正在发生变化，人们面临的健康风险不容小觑。健康是每个家庭，每个居民最重要的财富，而医保则是保障健康的重要手段之一。