(含职工、居民、省本级职工医保人员)
“金城·惠医保”是在兰州医保局的指导下专为兰州市民打造的普惠型商业补充医疗险,与常规商业医疗险相比,“金城·惠医保”紧密衔接兰州市社会基本医保和大病保险,以普惠的价格为兰州参保人提供百万级保险保障和便民化健康服务。
保障范围:涵盖医保目录内住院医疗保障、个人自费住院医疗保障、特定药品保障;
同“金城·惠医保2022”也在保障上做了4大升级,简单来讲就是“三增加,一下降”。
对图如下:
三增加
1.增加了报销比例:三大保障责任赔付比例相较去年均提升5%;
2.增加了药品种类:由去年的16种增加到36种,覆盖胃癌、甲状腺癌、肺癌、肝癌等更多常见重疾;
3.增加了健康管理服务:包含全球找药、临床试验申请、癌症基因检查、重大疾病早筛、质子重离子就医直通车、国内肿瘤MTB多学科会诊优惠。
一下降
免赔额下降:相较2021版,新参保用户和连续参保用户各项责任免赔额都有大幅度的下降,特效药最低可0免赔。
已经有了医保还需要买“金城惠医保”吗?
首先要知道,以下几种情况医保不能报销!
1、起付线以下的费用,医保不报销。如果1年内,你的医疗费不超过起付线的额度,是不能报销的。
2、封顶线以上的费用,医保不报销。生了大病,医保报销的额度有上限。
3、高价自费抗癌药,医保不报销。种种原因导致抗癌药进不了医院或医保目录,“买药贵、买药难”难倒了不少癌症患友。
医保是基本保障,但医保报销也有限制,当面对巨额医疗费的时候,医保也不能完全解决费用问题。目前,以最常见的癌症为例,治疗费用至少需要30万-70万。
这时,如果有一份“金城惠医保”,可以作为医保的补充,缓解疾病带来的经济压力。
在医保报销后,剩下的住院医疗费用和高价自费抗癌药,“金城惠医保”是能发挥一定作用的。
但是即便有了医保+金城惠医保,在抵抗未来大病或意外风险的时候,还是不够全面的,比如看看去年理赔的案例:
张女士早年确诊了风湿类关节炎,病情反复,需要长期治疗。
2021年5月参加“金城·惠医保”,2021年度两次住院,共发生医疗费12.18万元,个人负担5.65万元。
“金城·惠医保”理赔金额了2.11万,张女士个人负担医疗费用下降到3.54万元,个人负担降低37.35%。
以上案例能看出,个人仍然有自付的金额,源于惠医保有免赔额,也并不是100%的报销,如果是不幸患重大疾病,费用几十万的,自付部分还是会有很多的。
所以如果还有一份【定额型】保障作为补充,构成多层次的保障更好,如若不幸确诊互助范围内的情形,理赔金额可以一次性给付,并可自由支配,即可用于支付医保、惠医保报销后的自付部分的医疗费,如有剩余的,还可用于后续治疗,或营养费,或是弥补生病期间带来的损失。
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康爱公社旗下总有进40个互助社,主要以【定额型】保障为主,同时还可以满足不同健康人群的需求,单个互助保障不超过10元/期,大多数人都可以负担得起。
符合健康要求加入康爱公社的社员,度过观察期,未来若不幸确诊,康爱公社只会根据用户加入的定额型互助社所拥有的权益计算,该多少钱,一笔给付给社员,而与社员是否治疗、花费多少无关。
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