保险信息差|宣称202种的院外特药清单实际只有135种?

某些药物虽然国内引进了,但医院里就是没有,患者在住院部拿不到、特殊门诊拿不到,最终要么自行在院外采买,要么医院可协助外采(医院当然有渠道),这种情况下,如果不含院外药责任的保险就无法报销这部分费用,而含有该项责任的保险就支持报销。

但你也会发现,不同医疗险宣传时,都会说自己支持院外xx种药物,也就是说,并不是所有院外药都支持。我稍微有点好奇,不同产品之间的特药种类差距大吗?所以我尝试看看药品清单细节,结果我发现别说不同产品之间的药品差异,就是单产品宣传和实际上的药品种类都有出入。

有一些药,只是商品名厂家不同,药物分子相同,说白了,就是同一种药。所以后面的内容就是我简单展开分析后的初步结果。

「人保健康好医保旗舰版」

宣传页中的内容:

种类多:202种特药,含3种cart抗癌针

点击清单后可见一个长长的列表,按列表序号加总,确实是202种药物。列表末尾表示特药清单将不定期更新,即投保时的清单不代表保证续保期间内一定会包含,当然这也是目前同类产品都有的问题。

好医保旗舰版在去重后,宣传202种的特药,最终实际有135种特药。

「人保寿险金医保」

涵盖157种特定药品,其中包括2种cart疗法药品

和好医保旗舰一样,可以看到清单列表,按列表序号加总,确实是157种。但在去重后,宣传157种的特药,最终实际有107种特药。

「平安长相安/安欣保」

覆盖155种特定药品,2种cart药品

可以看到清单列表,按列表序号加总,确实是157种。但在去重后,宣传157种的特药,最终实际有86种特药。

「太保蓝医保」

覆盖162种特定药品,含3种cart药品

可以看到清单列表,按列表序号加总,确实是157种。但在去重后,宣传162种的特药,最终实际有106种特药。

「药品相互覆盖情况」

这个对比表格仅仅作为参考,对于产品选择不具有指导建议,原因如下:

上边两项原因其实也算是观点,意味着至少当下,即使购买长期百万医疗险的用户,确实存在小概率在重病需要院外特药的情况下,无法获取资金支持。

「再次强调:单一维度不作为购买建议」

不要因为上边的表格,采用单一逻辑论选择一款产品。当下所有的百万医疗,无论基础、中端、高端,都有短板。而且每款产品的短板不同人接受程度不同,以及不同体况下可投保产品不同。

我们不会自己给自己看病、开处方、药店买药、家里治疗,不是这种场景。对于普通人来说,商业医疗险的核心使用场景:就是在我们生病住院时,减负在医院住院期间的费用。比如真的用到了ICU里的人工心肺机,三五天可能就是十几万,这种救命时刻,是你买了任何一款百万医疗险后都能提供给你的经济支撑底气。

「医疗险方案配置的复杂性」

越专业的保险人,越不会直接推荐产品。

实际上,我在给出方案进行讲解时,场景方面考虑了很多细节,比如:

...

每个人真实的需求和体况不同,外加不同产品优势、劣势都很明显,在产品组合、决策方面,真的没有那么容易直接给出“这款最好”。

THE END
1.人保车险医保外用药责任险有必要买吗车友交流新车味道挺大的,开回来放太阳下多晒晒再去贴膜吧,小区地上车位有快慢充桩,是特来电的,一度1.3算上服务费,也有电动自行车充电桩是驴充充的,一度0.83,反正充电还是比较方便的,我油车放地下车库,暂时觉得没多大必要再花钱装个充电桩了。先写到这里吧,后期买的小配件什么的到了再陆续更新 ...https://www.dongchedi.com/tag/ugc/12856407
2.平安i药保特种药品费用医疗保险平安i药保是一款特种药品费用医疗保险,旨在为患有罕见病、特殊疾病或需要使用高价药品的患者提供保障。该保险计划覆盖了国内外知名的特种药品,包括但不限于白血病、肝癌、肺癌、乳腺癌等疾病的治疗药品。平安i药保的保障范围包括药品费用、住院费用、门诊费用等,最高保额可达500万元。保险公司还提供了专业的医疗服务,包...https://www.xyz.cn/toptag/pinganiyaobao-607967.html
1.有了医保,还有必要买“北京普惠降保”吗?有了医保,还有必要买“北京普惠健康保”吗? 非常有必要!医保是国家给我们的福利保障,起着广覆盖保基本的作用,而“北京普惠健康保”可在基本医保的基础上,进一步做补充报销,帮助减轻参保人大病医疗费用的负担,是基本医保的有效补充。https://www.bjfsh.gov.cn/zsk/zcwd/202411/t20241121_40083028.shtml
2.德州惠民保2024靠谱吗?买了惠民保险还要买医疗险吗?但需要注意的是,此责任仅限市基本医疗保险政策范围内的住院、门诊慢特病的乙类自付费用。 对于德州惠民保2024的其它保障是不予报销的,这点比较可惜。 报销比例同样对续保人员有优待,可提高2%。 (3)恶性肿瘤药和创新要费用报销 最后是特定药品费用保障,对恶性肿瘤特定药械目录中,限定支付范围的特定药械和使用符合创新...https://www.naibabao.com/cms/show-40320.html
3.龙江惠民保险150元都保什么?惠民保值得买吗?3、有特药保障 除了基本的住院医疗费用报销外,大部分惠民保险产品还有特药保障,而特药保障主要针对癌症和罕见病,毕竟癌症和罕见病的医疗费用支出也相对较多。 以上就是惠民保险的优势了,但这也不意味着惠民保险就是完美的商业保险,因为它相比百万医疗险有不保证续保、免赔额高等劣势,因此并不是所有人都适合买惠民保...https://m.shenlanbao.com/zhuanti/2527
4.买保险看花了眼?不妨看看再保险公司怎么选一文轻松看透重疾险和医疗...2018年,泰康和华夏已率先在其主力百万医疗中引入特药保障;2019年,更多的公司在百万医疗产品的升级中,加入了特药附加险或用药服务,例如泰康在线微医保和众安尊享e生2019版;还有公司推出了可独立销售的特药保险,用于获客或促进重疾、中端医疗等主力产品的销售,例如太平的药安心、友邦的都市丽人、微保的药神保等。 https://finance.eastmoney.com/a/201910201266065334.html
5.聊医管理内参试发行版第三期如在医保门诊方面,由于普通门诊、门特、门慢均以药费为主,取消药品加成将可减轻这部分参保人的医疗费用负担;在医保住院治疗方面,以药品为主要治疗手段的参保人费用将下降,以手术等诊疗项目为主要治疗手段的参保人费用将有小幅增长。总的来说,此次综合改革有利于引导合理用药,是长期利好的。https://lib.lchospital.cn/qitafuwu/liaoyineican-guanlilei/2017nian/2018-07-01/716.html
6.基本药物遴选制度8篇(全文)根据国家卫计委《医疗机构药事管理规定》要求,为了对我中心药品供应品规实行总量控制,满足医保临床用药需求,有序、合理、及时、规范地引进新药,提高本中心的药品质量和药物治疗水平,特制定本制度。 一、遴选原则 一、入选药品应遵循安全、有效、经济、适宜的原则,并符合“一品两规”的要求。要充分考虑药品的安全性、临...https://www.99xueshu.com/w/file69rdlvu3.html
7.大降与特药险——保险助力特药惠及大众针对我国特药费用问题,近年来保险业开展了积极探索。去年,中国人保联合同业共同承保了“海南自贸港博鳌乐城全球特药险”,这是我国第一款省级定制的惠民型全球特药险产品,涵盖医保目录外的抗癌特药,包括国内已上市的21种特药,以及49种未在中国上市的海外特药。最近,国内大热的“惠民保”类保险产品,比如北京的“普惠...https://m.picc.com/m/information/content/xwzx/jrbxpl/202112/17/cms20211217_1536308434.html