疫情三年后,大家明显都更看重肺部健康,肺结节的查出率也越来越高。幸运的是,大部分的肺结节都是良性的。但这并不代表可以高枕无忧,肺结节存在着恶变的可能性,高危因素越多,其恶变的概率也就越大。
哪些肺结节有癌变的可能?
分情况判断:
1、根据结节密度进行判断
按照密度的不同,可分为磨玻璃结节、混合结节、实性结节三种。
磨玻璃结节:直径小于8mm的纯磨玻璃结节,一般不需要处理;
实性结节:CT下呈现白色的影子,如果表面光滑小而圆,多为良性。
混合结节:恶性率高达60%,恶性结节当中存在空泡、毛刺等现象,部分患者可能会出现胸膜牵拉症状,向着健康组织不断扩散。
2、根据大小判断
一般来说,结节越大,危险性越高,需要定期去医院检查。
一直以来,肺结节都是买保险困难户,第一次查出,99.9%的保险都会直接拒保,持续复查、观察,结节大小、描述等无变化,才有更多买入的可能性。
保险公司为什么对肺结节这么严格?
虽然肺结节不是肺癌,但是保险公司的底层逻辑和临床医学不同。
在临床医学上,医生考虑的是当前是有没有问题,所以大部分会让随访,持续跟踪。
保险公司考虑的是未来的风险,比如会不会癌变,会不会引发其他疾病,相应的概率是多少等等,临床医学只是其中的一个参考因素,而肺结节癌变的风险还是比较高的,如混合磨玻璃结节高达63%。
所以,医生眼里的“没事”,在保险公司核保员眼中,可能是“大事”。
有了肺结节之后,如何投保?
虽说肺结节已经非常常见了,但是由于恶性肺结节早期很难发现,如果不早期干预治疗,其病程迅速、恶性程度强、预后差。因此保险公司对待肺结节非常谨慎。
我们再来复习下常见的重疾核保结论:
1、正常承保:这是最理想的状态。
2、除外承保:交一样的保费,但是不保风险较高的疾病。
3、加费承保:全部保上,但是得多交一点保费。
5、拒保:拒绝承保。
2、结节大小:通过下表,可以看出来,5mm以上的肺结节恶性概率会陡增。因此,保险公司一般会以4mm-6mm为界,超出这个数值的,一般都会延期或者除外。
3、形态描述:边缘不规则、有血流信号或者磨玻璃结节的,一般保险公司是直接拒保的。
4、结节个数:是单发还是多发,有没有超过2个。
5、发现的年龄、有没有吸烟史:一般大于50周岁的,风险因子会更高。
针对肺结节的核保结论一般如下:
寿险:大部分产品可以正常承保
医疗险:大部分拒保,部分产品可以除外承保
意外险:可以直接承保
Z女士,27岁,有肺磨玻璃结节,7mm,一直遵医嘱定期进行复查,检查的情况也比较稳定。虽然医生给Z女士打了一针“定心剂”,但是肺上长个结节,还是磨玻璃结节,很容易让人和“肺癌”联想到一起,越想越怕......
好在Z女士的定期随访让病情及时的扼制在了摇篮,而在这其中Z女士还未雨绸缪的做了一件事——就是为自己的健康买了一份保障。
5月15日,Z女士告诉董老师,确诊微浸润肺癌。4月23日住院,4月28日出院,现在已经有完整的理赔资料了。
因为Z女士社保结算后自费承担34811元,金额不大,就不要快递了,直接在手机里上传理赔。
5月25日,保险公司联系Z女士补充一部分理赔资料。
6月12日,理赔款到账,扣除免赔额后到账25561。
投保前诊断肺磨玻璃结节,投保后不到两个月发展为肺癌,Z女士在平台保险经纪人的协助下,成功地完成了保险的理赔,为自己的健康获得了一份保障。事后,平台也收到了Z女士发来的感谢及对平台的支持。
(Z女士反馈)
保险经纪人答疑
1、肺磨玻璃结节告知了吗?影响理赔吗?
告知了,提供了检查报告。不影响理赔,因为这款产品可以承保7种重大疾病以外的疾病,结节在正常承保范围内。
2、保险不是有等待期吗?不到两个月出险,能赔吗?
并不是所有保险都有等待期。这款团体医疗险0等待期,所以不影响理赔。
(目前有售复发险列表)
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