平安产险乌海以案说险保险不能“倒签单”

2021年4月，某洗浴中心在保险公司购买了雇主责任保险，2022年2月，该洗浴中心向保险公司提出索赔申请，称雇员张先生工作期间烫伤住院治疗。经保险公司调查核实，雇员张先生是在烫伤发生后，由洗浴中心向保险公司申请新增被保险人，并未告知张先生已受伤，并在批单生效后向保险公司提出索赔。根据保险条款约定投保人应在投保时列明被保险人雇员名单，对发生保险事故时未列入名单的雇员的经济赔偿责任，保险人不负责赔偿。该洗浴中心索赔情况属于条款中约定的责任免除内容，保险公司给予拒付处理。

案例分析

保险合同中设有投保人、被保险人义务的条款，投保人应在投保时列明被保险人雇员名单，对发生保险事故时未列入名单的雇员的经济赔偿责任，保险人不负责赔偿。发生名单变动时，投保人、被保险人应在新增人员开始工作后五日内通知保险人办理批改手续。否则，对发生保险事故时未列入名单的新增雇员的经济赔偿责任保险人不负责赔偿。本案中洗浴中心在发生意外后对雇员进行投保，不属于保险责任，保险公司不予理赔。

温馨提示

保险“倒签单”是指投保人，被保险人在保险事故发生后隐瞒真实情况向保险人投保，保险人出具保单的行为。投保人、被保险人认为即使被保险公司发现了，也不会太严重，最多就是被拒赔而已。实际上，这种行为属于保险欺诈行为，情节严重的，可能涉嫌触犯《刑法》第198条的保险诈骗罪，由于法律意识薄弱以及对法律条款认知不足，有的人在一念之间掉入到“倒签单”的漩涡中，走上保险欺诈的不归路。因此我们要提高法律意识，切勿心存侥幸，拒绝保险欺诈，保护自身权益。