买了中国太平洋人寿保险理赔遇麻烦症结就出在180天上

李先生告诉记者,一开始保险公司也答应可以理赔,可是现在,对方又答复没法理赔了。

李先生:结果现在说只能赔一万块钱然后解除合同

既然李先生妻子的病是在重大疾病理赔之内,那为什么到现在无法赔付呢,保险公司的工作人员真的答应李先生可以理赔了吗?随后,记者找到了为李先生办理保险业务的工作人员。

工作人员:定生效日是1月1号但是26号也有效俺们领导说的

当时给李先生办理业务的工作人员证实了李先生的说法,并且她介绍,李先生的合同也是她帮忙代签的,所以对于缴费的事情她是了解到。

工作人员:11月26号给他出的单子那时候说27号生效没在家他说给签上就行了

李先生告诉记者,之前保险公司说能给理赔,现在又说没法理赔,对于保险公司给他解决方案,他也没法接受。

李先生:要么就赔一万终止要么就下次再报

对于李先生的说法,记者来到了中国太平洋保险股份有限公司无棣支公司来了解情况。

对于理赔一万元钱的情况,中国太平洋人寿保险股份有限公司滨州无棣分公司的工作人员做出了解释。

工作人员:他这个是轻症赔偿保额的百分之二十你是五万的保额保额的百分之二十不是一万么嗯对是一万就对

工作人员:差两天不到180天签单日期11月26号你生病那个公司给你看了从11月26号开始算还差两天不到180天

这位工作人员说由于李先生妻子还未到保险合同规定的180天观察期,所以,没法进行理赔。

中国太平洋人寿保险股份有限公司滨州无棣分公司杜经理:重大疾病180天后正常理赔不到观察期当时我没给他算报到总公司打回来了正常合同是180天后但是正好180天

杜经理表示,针对李先生遇到的保险问题,他们公司也做了研究讨论,并提出了解决方案。

中国太平洋人寿保险股份有限公司滨州无棣分公司杜经理:公司本着一个对客户负责的态度给他赔付一万块钱赔付一万块钱合同终止这是一个方案第二个方案就是这次不给你赔再你出险以后这不就正常到了180天后了么就正常给他理赔结果李先生不同意这个方案

既然不能理赔,当时杜经理为什么给李先生承诺可以理赔呢,对此杜经理是这么解释的。

中国太平洋人寿保险股份有限公司滨州无棣分公司杜经理:我们也不说是真能报只能说是报报试试

【编后】节目播出前,李先生给我们反映,他这个保险理赔的事保险公司已经同意解决了,老百姓买保险就是图能保个险,毕竟,谁都想身体没毛病没意外,这么好好的生活着,这保险虽然买了,但是能不用,谁也不想用到。一旦真用到不可了,咱也能积极去协调,这也能让人心里暖和暖和。

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1.政策文件中国保监会关于印发《反保险欺诈指引》的通知除特别说明,本指引所称欺诈仅指保险金诈骗类欺诈行为,主要包括故意虚构保险标的,骗取保险金;编造未曾发生的保险事故、编造虚假的事故原因或者夸大损失程度,骗取保险金;故意造成保险事故,骗取保险金的行为等。 本指引所称保险欺诈风险(以下简称欺诈风险)是指欺诈实施者进行欺诈活动,给保险行业、保险消费者及社会公众造成...https://www.hefei.gov.cn/zwgk/public/13721/88331621.html
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4.保险的观察期是什么意思?保险问答观察期:健康保险的保单中常规定一个等待期或观察期,等待期或观察期多为180天,被保险人在等待期或观察期内因疾病支出医疗费用或收入损失,保险人不负责任。等待期或观察期结束后,健康保险责任才正式生效。 观察期特点:在健康保险中,观察期,是指在医疗保险、重大疾病保险这几类健康保险中,被保险人在首次投保时,从合...https://m.dby.cn/wenda/detail-37824.html
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