答读者问保险理赔常见问题大合集,看完不再“谈保色变”!

相信不少小伙伴都碰到过这样的情况:买保险时容易,理赔时太难。

买保险时销售人员说得天花乱坠、完美无缺,理赔时却一副与我无瓜的亚子。

由于很多人对理赔不太了解,吃过不少哑巴亏。

为了避免大家被坑,学姐对理赔时常被问及的五大问题做出了详细解答,希望对大家有所帮助。

Q1:代理人离职了,将来我的保单理赔怎么办?

保单理赔是按合同规定来执行的,与代理人是否离职无关。

先来说说保险代理人,代理人也就是销售保险的人。

不知道大家有没有发现一个现象,身边做销售的朋友离职率都很高,其实在保险行业同样如此。

由于工资不稳定、压力大,许多保险公司代理人的流失率都在70%以上。

那对我们的保单理赔会有影响吗?

学姐告诉大家,一点都没影响。

因为保险代理人根本无权参与理赔流程,一般来说保险公司都有自己的理赔部门,主要负责客户的报案、查勘、定损、理算以及支付赔款等工作。

理赔是否成功,只取决于是否符合合同条款里的理赔要求,毕竟条款上白纸黑字写着,具有法律效力,保险公司不敢不认。

但前提是我们要确保自己的保单真实有效,大家可以在购买保险后致电保险公司确认或者在保险官网上查询。

如果有查询不到的保单,也可以搜索公众号“中国保险万事通”查询。

所以,代理人离职并不会影响保单的正常理赔,能否理赔主要看条款的保障责任。

Q2:大公司的理赔速度是不是比小公司快?

理赔速度与公司大小无关,所有保险公司都必须遵守保险法的规定。

我们先来看一下《保险法》对于理赔时效的说明:

《保险法》保障每位保险消费者的权益,理赔都是看合同条款说话。

在这里学姐想跟大家特别说明一下,保险行业没有“小公司”。

下面再来看各个公司的理赔时效,直接上图:

可以看出各家保险公司的理赔时效差别不大,均在2天以内,速度都很快。

所以保险公司的“大小”并不能决定理赔的快慢,大伙无需纠结~

Q3:理赔需要准备什么证明材料?流程是怎么样的?

理赔所需准备的材料比较复杂,不同险种有所区别。

为了帮助大家能顺利理赔,学姐整理了四大险种的主要理赔材料,供大家参考:

保险公司收到报案后,一般通用的流程为:立案→审核理赔材料→核定保险责任→履行赔付义务。

Q4:为什么别人的理赔款几天就下来了,我的这么久?

以重疾险为例,一般来说等待期为90天或180天。

2.理赔金额大小

彭先生通过学霸说保险为宝宝投保了一份小额医疗险,之后宝宝被诊断为肠阻梗,需要住院治疗。

彭先生联系我们协助理赔,由于小额医疗的保额低,案件相对简单,理赔过程非常顺利。

仅耗时4小时46分钟,彭先生就顺利收到1516.25元理赔款。

秦女士不幸确诊甲状腺乳头状癌,由于之前在学霸说保险投保了一款名叫“前行无忧”(已下架)的重疾险产品,所以申请理赔。

因为理赔金额高达75万元,秦女士需要提交多方面的理赔资料供保险公司审核。

整个理赔过程耗时一个多月,最终秦女士拿到了75万元理赔款。

从这两个案例可以看出小额医疗险理赔的速度比重疾理赔快得多,因为赔1516.25元和赔75万元金额差距大,保险公司调查的精力和严格程度不一样,所以就导致了赔付的速度不同。

3.理赔资料是否齐全

所以在出险时我们要注意备齐理赔资料,这样才能加快理赔速度拿到赔偿款。

Q5:和保险公司出现理赔纠纷应该怎么办?

出现理赔纠纷,我们要理清责任在于谁:

1.责任在自己

这种情况保险公司不赔也没毛病,但如果有专业人士协助,或许可以争取到通融赔付。

比如在学霸说保险平台投保,我们会为客户启动>>安心赔服务,安排专人协助,争取每一笔理赔款。

2.责任在保险公司或代理人

遇到这种情况,我们就要据理力争了,通过协商、投诉以及诉讼等方式,维护自己的合法权益。

协商是指共同商量以便取得一致意见。当我们和保险公司意见不一致时,可以坐下来慢慢谈。

3.责任在于保险销售人员

例如一些代理人误导客户,学姐建议大家投保时可以录音,留存证据。

一旦协商不成,那就向银保监会投诉。众所周知,银保监会的成立就是为了规范保险公司,保障消费者的权益。

当沟通无效时,拨打热线12378或者信访举报,说明情况后银保监局会要求保险公司进行处理并反馈。

如果还是解决不了双方分歧,就只能向法院提起诉讼了。

但这也是最激进的方式,打官司耗时长,费心费力,需要做好长期的准备。

因此,不到万不得已,还是不要打官司的好。

这时,我们需要找专业人士的帮助,才能事半功倍。

对此,为了方便我们的客户,学霸说保险推出了“安心赔”服务。

安心赔是学霸说保险推出的高质量理赔服务,团队拥有专业的法律顾问和资深理赔顾问,一旦出险,即可联系我们的客服启动理赔服务。

理赔资料哪里有欠缺,理赔步骤进行到哪一步,全程有人协助,理赔又快又准!

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THE END
1.意外发生后过了半年多才死亡,保险能否拒赔?以案说法但若对于超过时间限制的保险事故,一概不予赔付,而不论意外事故与被保险人死亡之间是否存在因果关系,显然免除了保险公司作为保险人应依法承担的赔付责任,违背了保险法中的合理期待原则。 在本案中,被保险人从摔倒到死亡的时间间隔虽已超过保险合同约定的180天,但事故发生后,被保险人一直呈持续性植物生存状态,且死亡...http://www.pazjw.gov.cn/shuoan/202411/t20241122_30663748.shtml
2.投保降险注意观察期保险案例保险频道重大疾病保险的观察期通常为180天,如人保健康的关爱专家定期重疾个人疾病保险,太保的万全安康重大疾病保险等。而普通住院医疗保险的观察期分别为30、60、90天不等,如永诚的永保一生医保计划观察期为30天,泰康的亿顺无忧呵护综合保障计划的观察期为60天,人保健康的关爱专家短期重疾(推广版)团体疾病保险的观察期定为90...https://www.pingan.com/pacms/baoxian/anli/90776.jsp
3.重疾险超过了180天就可以理赔吗?等待期结束后,如果被保险人确诊患有保障范围内的重大疾病,保险公司将按照合同约定给付保险金。需要注意的是,如果被保险人在投保时没有如实告知自己的健康状况,有可能存在带病投保的嫌疑。即使等待期已过180天,保险公司也有权不理赔。因此,健康告知在购买重疾险时非常重要。要确保自己得到保险公司的赔付,应该如实告知...https://www.xyz.cn/toptag/zhongjixianchaoguole-703447.html
4.美团众包保险,二次治疗超过了180天,还给理赔吗保险的理赔一般是从接受出险通知开始,经过查勘、检验或委托检验、核实案情、理算赔偿金额和支付赔偿六个...https://www.lawtime.cn/ask/question_33611208.html
5.意外保险超过180天后的理赔不赔付怎么办?保险赔偿 1.82万人问过 找法网咨询顾问已解答 获取解答 > 保险理赔一个月不理赔怎么办? 保险赔偿 1.75万人问过 综合律师团队已解答 获取解答 > 如果保险理赔一个月不理赔怎么办? 保险赔偿 1.65万人问过 平台法律顾问团队已解答 获取解答 > 还有疑问?直接咨询律师 > 意外保险超过180天后的理赔不赔付怎么...https://m.findlaw.cn/ask/lawyer_65571098.html
1.银行营销保险话术保险营销战略是保险营销部门为了实现保险企业占领目标市场、完成预定营销目标,对目标保险市场进行选择、定位,以及制定全面营销规划和行动方案。下面是小编整理的银行营销保险话术,欢迎阅读。 银行保险营销话术: 营销员:先生,请问您对保险这种理财方式怎么看呢? https://www.unjs.com/z/803554.html
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3.医疗保险的等待期为多少天依据我国相关法律的规定,疾病保险、医疗保险、护理保险产品的等待期不得超过180天,具体期限是多少在保险合同中约定。 《中华人民共和国健康保险管理办法》 第二十七条 疾病保险、医疗保险、护理保险产品的等待期不得超过180天。 第三十九条 保险公司销售健康保险产品,应当以书面或者口头等形式向投保人说明保险合同的内容...https://mip.66law.cn/laws/1061477.aspx
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5.京东开放平台180天只换不修保险服务平台规则“180天只换不修”保险服务是指消费者在京东开放平台购买带有“180天只换不修”服务标识的第三方商家的商品;https://www.maijia.com/article/574172
6.意外险为什么有180天身故期限,这合理吗?投保攻略至于为什么是180天,不是其他的天数。多保鱼查阅了一些资料,没有找到法律规定说必须是180天,而是保险业在发展中,保险公司达成的行业共识。有98%的意外险产品设定为180天,也有个别的产品设定365天或是其他天数。 二、180天设定里,容易出现哪些问题? 虽然保险公司在合同里会写明180天的设定,但是在实际理赔中,还是容...https://www.dby.cn/detail-111680.html