等待期内检查有异常,需要补充告知吗?

小侠很明确地回复:等待期内检查出异常或疾病,不需要补充告知;对理赔没有影响,需要具体看合同条款,具体情况具体分析。

关于在等待期内检查出异常,做以下答疑:

1.什么是等待期?

2.为什么不需要补充告知?

3.对买的保险有什么影响?

4.等待期内要不要去体检?

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什么是等待期?

举例:A先生2021年1月1日买了一份重疾险,1月2日生效,等待期30天,自生效之日起30天内,A先生不幸确诊了合同上约定的疾病,保险公司是不赔的。

医疗的等待期一般是30天、60天和90天,个别高端医疗没有等待期;重疾险、寿险的等待期一般是90天或180天,个别公司的寿险没有等待期。等待期对消费者而言,越短越好。过了等待期,才算真正有了保障。

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为什么不需要补充告知?

等待期内检查出异常或疾病,不需要补充告知。为什么?

因为保险合同中没有这样的规定。保险公司要求如实告知健康问题,是在投保环节,只要买保险时如实告知了,后续不管什么时候检查出新异常,都不用补充告知。

只有在买保险时没有如实告知,或遗漏告知了某健康问题,才需要补充告知,其他情况一概不用。

之前,有位保险从业人员专业不扎实,客户等待期内查出了肺结节,让客户补充告知,结果被保险公司解除了合同,把保费退回来不给保了。简直是画蛇添足。

欺负人的遇上不懂的,无奈啊。

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对买的保险有哪些影响?

等待期内检查出异常或疾病,不同的险种,影响也不一样。

医疗险影响

医疗险,等待期内出险是不赔的,各家公司规定基本一样。包括在等待期内看病和症状,或者出现症状没有治疗,症状延续到等待期后治疗的,都不赔。等待期内确诊的是非重大疾病,合同会继续有效,等待期后得了其他疾病,还能正常理赔。

如果等待期内确诊重大疾病,一般会解除合同,返还保费。

如果A先生等待期内确诊了糖尿病,暂时不需要什么治疗,等待期之后进行治疗,也是不能赔的。

如果A先生在等待期内查出了甲状腺癌,属于重大疾病,合同结束,会把保费退回来。

重疾险影响

等待期内查出异常,对重疾险有没有影响得看条款。

有的条款规定,在等待期内首次发病并且确诊为合同约定的疾病,是不赔的;换句话说,也就是只要等待期内没有确诊,只是发病,也是要赔的。等待期内体检查出些小问题,比如脂肪肝、肝功能异常、息肉、结节之类的,也不影响。

去年,有位理赔咨询者,因为咳嗽需要去就医,去医院的前一天在网上买了2份重疾险,保额各50万。第二天去医院检查,查出了肺结节。医生也未建议穿刺,让观察。后来咳嗽一直没好,去医院复查,需要住院手术治疗,结节手术后病理结果为肺癌。确诊肺癌是在等待期后第4天确诊的。

他买的重疾险,一份正常赔了,一份被拒赔了。正常赔的那份,条款就是上图那样。被拒赔的那份,条款是怎么写的呢?

条款规定:等待期内接受医学检查或治疗,且延续到等待期后确诊合同上约定的疾病,不赔。所以,根据条款规定,上面的案例拒赔是合理的。

重疾险等待期条款,还有另一种表述。

这类条款,从字面意思理解,是比较严格的,也是比较有争议的。疾病的前兆、症状或病症怎么确认呢?针对此条款,保监会还专门发过一个公告,认为这样的规定侵犯了消费者权益,要求保险公司整改。

个人认为,这样的条款,比如A先生等待期内查出了甲状腺结节,甲状腺结节就是个症状,过了7、8年,结节癌变了,这样的情况是应当理赔的。

如果等待期内查出甲状腺结节,刚过等待期就确证了甲状腺癌,这样的情况,按上述条款,大概率会有理赔纠纷,很可能会被拒赔。

寿险影响

寿险只保身故伤残,意外导致的没有等待期,疾病等待期一般是90天或180天,只要过了等待期,因疾病导致身故/全残,就可以赔。和重疾险的逻辑一样,看条款怎么写的。

其他保险影响

像意外险、年金险不需要健康告知的产品,或是没有等待期的产品,买保险后查出来的健康异常,对这些保险没有影响。

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等待期内要不要去体检?

很多人问这个问题,刚买完保险没多久,单位组织体检了,还没过等待期,要不要去体检呢?

其实,体不体检都有风险。

等待期内体检的风险

等待期内体检,查出来的异常,医疗险是不赔的。重疾险看条款,如果条款友好,只要没有查出合同上约定的疾病,日后理赔没有任影响。万一等待期内查出了重大疾病,比如癌症之类的,理赔不了。

等待期内不体检的风险

小侠总结

等待期内查出体检异常,千万别别别补充告知,没有这样的规定。画蛇添足告知了,解除合同就得不偿失了。

THE END
1.投保降险注意观察期保险案例保险频道保险观察期又称保险等待期,或免责期。指保险合同在生效的指定时期内,被保险人在这个时期发生保险事故,保险公司不需承担赔偿责任。专家介绍,保险观察期是为了防止投保人明知道将发生保险事故,而马上投保以获得经济补偿的行为。“观察期”的设立,可以从源头上防止带病投保等骗保行为,避免产生逆选择,降低道德风险。 https://www.pingan.com/pacms/baoxian/anli/90776.jsp
2.等待期内体检出异常要告知吗?等待期内体检出异常要告知吗? 在保险中,等待期是一个重要的概念,它是指在投保后一段时间内,保险公司不承担某些风险的时间段。在等待期内,如果出现疾病或意外事故,保险公司可能会对理赔进行限制或拒绝。在等待期内,如果您的体检报告出现异常,我建议您立即将报告告知保险公司。这样做的目的是让保险公司了解您的健康...https://www.xyz.cn/toptag/dengdaiqineitijian-712630.html
1.购买“重疾险”却遭拒赔!法院:应予理赔!澎湃号·政务法院收到该案后,依法查明事实,仔细审阅了双方提交的证据材料,经过审慎判断,保险公司提交的证据无法佐证孩子所患疾病与遗传病定义相符,无法证明该疾病在合同约定的“免赔责任”范围内。同时,法官了解到保险公司在合同签订过程中对免赔条款没有履行明确的提醒义务。 https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_29406151
2.等待期查出问题了,到底赔不赔,怎么解决?重疾险和寿险的等待期在90-180天之间,不同公司定的时间都不同。 假设A先生投保的重疾险等待期是180天,他在第179天的时候,拿到医院的诊断报告,确诊癌症。 虽然只差一天就过等待期,但保险公司并不会赔偿。 所以在选择产品的时候,尽量等待期越短越好,同时注意避免等待期内体检。 https://maimai.cn/article/detail?fid=1805494810&efid=q_8of9cxyNxPWhgnjpqdyg
3.百万医疗险等待期内到底能不能体检?重庆杂谈本期以案说险,分享一例等待期内体检异常,等待期后确诊疾病的经典理赔案例。 通过这个案例分析,基本上你就能知道等待期内能不能体检?如果体检了究竟有啥后果? 01 投保经过投保:2020年7月28日,投保人胡某为母亲范某某投保了一份百万医疗险。合同约定等待期30天。 就医:2020年8月12日,范某某在爱康体检中心进行...https://go.cqmmgo.com/wap/forum-233-thread-77461683102109926-1-1.html
4.重疾险新条款案例之等待期内体检出结节,保险人不得免责2021年7月12日,陈女士向保险公司申请理赔,2021年7月14日保险公司出具理赔决定通知书,内容为:您于2020年9月3日在张家港市第一人民医院体检示:两肺多发磨玻璃结节,属于等待期90天内接受医学检查或治疗,且延续至等待期后确诊本合同约定的重大疾病,按照条款约定,本公司不承担给付保险金的责任,并解除保险合同,退还全额...https://lawyers.66law.cn/s201748b9b804a_anli587326.aspx
5.等待期内体检出异常要告知吗其他等待期内体检出异常情况,针对医疗险、重疾险、寿险会有什么后果呢? 1、医疗险 医疗险对于疾病审核比较严格,等待期内查出异常,基本都是拒赔的。 2、重疾险 重疾险一般都会在条款内,针对等待期内发现的保险合同约定的疾病,包括轻症、中症、重疾采取不同的结果。 https://www.shenlanbao.com/zhishi/10-393217
6.MSH万欣和精选个人高端医疗险等待期:30天; 住院是必选责任,门诊、牙科、体检是可选责任。 可保障先天性疾病,6万额度/年,所有计划都可以自由选择是否含昂贵医院。 MSH精选的病房福利,中国大陆地区是标准单人病房,其他地区和国家是标准双人病房semi-privateroom。 精神疾病、临终关怀、耐用医疗设备、康复治疗和专业护理费没有单项限额,很多其他高端...https://www.yoojia.com/ask/17-12018299333102404765.html
7.百万医疗众安尊享e生2022版医疗险众安保险阳光观点(6) 床位费限1,000元/天。 恶性肿瘤质子重离子医疗保险金600万 (1) 被保险人在等待期30天后初次确诊罹患恶性肿瘤——重度; (2) 在上海市质子重离子医院接受质子重离子治疗而发生的相关费用;但不包括化学疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法和肿瘤靶向疗法所产生的药品费; ...https://www.shangyexinzhi.com/article/5180885.html
8.等待期内体检出异常要告知吗等待期内体检出异常要告知吗 小千333333 写回答... 提交 1个回答 梧桐树保险规划师 0 等待期内体检查出异常是不需要告知的,因为保险合同中没有这样的规定,保险公司要求如实告知健康问题,是在投保环节,只要在买保险时如实告知了,后续检查出新异常,都不用补充告知。 但是如果担心会影响到后续的理赔,那么可以向保...https://www.wts999.com/articles/questions/detail/18861
9.保险报销多久到账保险等待期内可以体检吗 保险等待期是可以体检的,但是通常不会在等待期体检,除非是保险公司要求体检,因为要是体检出有什么问题,保险公司是可以直接拒保的。因为等待期的设置就是为了避免投保人明知道将要发生保险事故,而马上投保以获得补偿的行为,假如要体检,最好是等待期过后再去体检比较好。假如被保险人在等待期内...https://cadforex.com/baox/107733.html
10.理赔内幕揭秘:有病史,保险公司是怎么查到的?理赔时,条款规定保险公司是可以调查我们的情况,但是,如果投保前就如此详细的调查的话是违法的。投保后代表消费者已经授权给了保险公司,则是没有问题的。 重新加载 什么情况更容易被查 一、投保后短期内出险 比如重疾险刚过等待期就确诊重大疾病,意外险刚买几天就溺水身故了...这种情况存在极大带病投保、骗保嫌疑,...https://www.douban.com/note/831864824/