富德生命人寿天津分公司以案说险:了解保险等待期正确投保健康险时代财经

2022年4月,刘先生为自己投保了一份重大疾病保险产品,2个月后他不幸确诊胃恶性肿瘤,经初期治疗后向保险公司提出理赔申请。经保险公司核查,刘先生确诊胃恶性肿瘤是在承保后的180天之内,依据其投保的保险条款约定,在等待期内发生保险事故,保险公司不承担相应保险责任,故予以拒赔。

案件分析

等待期又称免赔期、观察期,是指在保险合同生效后的指定时期内,即使发生保险事故,受益人也不能获得保险赔偿,这段时期则称为等待期。不同产品等待期不同,比如重大疾病保险,一般会设置90天、180天等不同的等待期,医疗险一般设置30天的等待期。等待期一般是从合同生效日或最后复效日算起,只适应于第一个保险年度,对于可续保保单来说,续保年度一般不再有等待期。

保险公司设置等待期的目的是为了防止投保人明知道将要发生保险事故,却马上投保,以求获得保险金的行为,也就是通常所说的“逆选择”。

本案中,刘先生投保的是重大疾病保险产品,虽保单在2022年4月已生效,但根据合同条款约定该产品有180天的等待期,刘先生在等待期内出险,故保险公司不承担保险责任。

风险提示

2.如实告知。保险消费者在签订保险合同或者办理保险合同复效手续时,应当仔细了解等待期条款及责任免除的约定,同时履行如实告知义务,以减少理赔时因此而引发的合同纠纷。

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1.保险知识100问2.保险犹豫期退保无损失是什么意思呢? 答:“保险犹豫期”是指投保人在收到保险合同后在犹豫期内(一般是 10 天),如不同意保险合同内容,可将合同退还保险人并申请撤消,保险公司会把保费全额返还(纸质保单会收取10元小额工本费)。 3.保险等待期是什么意思呢? https://www.meipian.cn/3qu71486
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2.等待期内查出疾病,保险就白买了?这不是保险,这是医院团购劵…… 保险,就是保的纯粹的概率,每个人理赔概率均等,均摊保障成本。 如果没有等待期,每个人都去薅羊毛,保险公司为了不亏本只能调高保险价格,最后就是保险公司和我们双输的局面! 而且等待期也是受《保险法》所支持的,所以合理又合法~ ...https://www.douban.com/note/863370395/
3....人都要规定一个等待期或观察期,则保险人做出这种规定的合理...在健康保险实务中,保险人对初次投保健康保险的被保险人都要规定一个等待期或观察期,则保险人做出这种规定的合理依据是 a推定被保险人在观察期内的患病为投保之前就存在的 b推定被保险人在观察期内的患病为投保之后刚产生的 c推定被保险人在观察期后的患病为观察期后刚产生的 d推定被保险人,在观察之后的患病为观...https://www.zybang.com/question/b50c65cab4537cea10dc92f44c1e6511.html
4.被保险人有过往病史,在保险等待期后确诊,保险公司需要赔偿吗现被告未提交证据证明其在订立合同时对保险内容向投保人作出明确说明,也无证据证明原告投保时未如实告知过往病史,或者原告在等待期后确诊的疾病发病原因与原告2013年5月21日就诊的病情有因果关系,故原告要求被告赔偿保险金的诉讼请求正当、合法,保险公司应承担理赔责任。最终,法院判令被告赔偿原告保险金7814.46元。https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_27292503
5.保险等待期没过是不理赔吗《保险法》第三十九条:“保险公司根据保险合同的约定承担保险责任。” 二、保险等待期发生意外保险不赔咋办 当保险公司拒绝理赔时,投保人可以采取以下法律措施: 1.协商解决:投保人可以与保险公司协商解决,寻求合理的赔偿方案。 2.仲裁:投保人可以向保险公司所属的仲裁机构申请仲裁,仲裁结果具有强制执行力。 https://www.64365.com/zs/2877885.aspx
6.保险不赔付怎么投诉方法如下3、等待期内出险 很多保险产品都有等待期,比如百万医疗险的等待期一般在30天至90天之间,重疾险的等待期一般为90天或180天。被保险人在等待期内出险,保险公司是可以合理拒赔的,一般会退还保费。 4、未在指定机构就医 保险公司往往会对被保险人出险后就诊的医疗机构做限制。以百万医疗险为例,大多数产品都会要求就医...https://www.cnq.net/baoxianzhishi/160169.html