关于保险免赔额的那些事儿~是不是坑?免赔额到底怎么用?

很多时候,我们明明掏钱买了保险,并且过了等待期,出险的情况也完全符合保单所列的标准。

可拿着保单去申请理赔的时候,却被保险公司一句话堵回来:你还没达到免赔额!

这样的情况是不是让人很崩溃?

所以,一分君今天打算具体和大家聊聊关于免赔额的详细内容,“知己知彼,方能百战不殆”嘛~

免赔额是什么?

免赔额,字面上的意思就是:保险公司不负责赔偿的金额。损失额在规定数额之内,由被保人自行承担。

这个数额是在签定保险合同之初,就在保单中白纸黑字写明了的。

一般来说,人身险中设有免赔额的为以下两大险种:

1)医疗险:绝大多数医疗险的免赔额都是一万,包括好医保、尊享e生2023等当下热销的百万医疗险。

2)意外险:意外险中的意外医疗或住院医疗保障也会设置免赔额,但额度比医疗险低不少,一般只有几百块。

同时,免赔额又分为两种类型,一种是绝对免赔额,一种是相对免赔额。

绝对免赔额,就是指社保及公费医疗报销部分不计入抵扣免赔额,但其他商业保险报销可计入。

举个例子,小明买了一款1万绝对免赔额的A医疗险,一次生病住院花了3万元,社保报销了1万,则保险公司负责报销3万-1万(社保报销部分)-1万(免赔额)=1万。小明此次生病自费金额为1万元。

相对免赔额,则不一样,社保以及公费医疗报销的部分可以计入抵扣免赔额。

还是以小明为例,这次小明换了一款1万相对免赔额的B医疗险,那么社保报销的1万就足以抵扣免赔额,保险公司负责报销3万-1万=2万。小明此次生病自费金额为0元。

由此可见,在保费价格相近的情况下,明显是相对免赔额的保障力度更大一些。

但目前市场上在售的医疗险,大部分还是以绝对免赔额为主流,使用相对免赔额的医疗险产品较为少见。

拿什么抵扣免赔额?

相对免赔额的抵扣比较简单,基本上实际医疗费就是可抵扣额度。

绝对免赔额的抵扣相对复杂一些,社保和公费医疗已报销部分不予抵扣。

社保大家都知道,包括职工社保和新农合等城镇居民社保,但公费医疗可能很多小伙伴都没听过。

公费医疗相对社保保障范围更大,报销比例也更高。

只不过,公费医疗的覆盖范围仅限“国家工作人员”,也就是我们口中常说的公务员。

私企、外企员工以及社会自由职业者是没有资格享受公费医疗待遇的。

随着职工医保的发展,我国各地已经逐步取消公费医疗制度,将其并入职工医保系统。公费医疗在很多地方已然成为历史。

另外值得一提的是,社保的起付线也可以抵扣免赔额。

和医疗保险有些相似,社保也有“免赔额”,只是叫法不同,它那叫起付线。

起付线的标准与医院的级别有着一定的关系,医院的级别越高,社保的起付线也就越高。

以杭州的社保报销规则为例,三级及相应医疗机构800元,二级及相应医疗机构600元,其他医疗机构及社区卫生服务机构300元。

由于低于社保起付线的部分,也属于被保人自费,所以,社保起付线也是能拿来抵扣免赔额的。

但大家要注意的是,很多医疗险注明了只能报销二级及以上公立医院的住院医疗费用,如果去社区医院或者私立医院看病是不能报销的哦。

怎么避开免赔额这个“坑”?

1.买0免赔的产品

如果真的很讨厌免赔额这个设定的话,一分君建议大家可以酌情挑选一款0免赔的保险产品。

比如众安的乐享e生无免赔医疗险。这款产品就是0免赔的,而且其他保障功能也都很不错。

只不过,保费相对有免赔额的产品会略贵一些,毕竟0免赔的产品,保险公司也需要承担更大的赔付风险,风险成本要计算进去。

2.共享免赔额

除了0免赔的产品外,还有一类保险产品可以考虑,那就是附带共享免赔额功能的产品。

共享免赔额的功能又分化为两种形态,一种为多人共享免赔额,一种为多年共享免赔额。

多人共享免赔额一般会以家庭为参保单位。全家共享1万免赔额,一家三口参保的话,每人一年免赔额就只需3千多了。典型的例子为尊享e生2023。

多年共享免赔额则是多个年度累计花销超过1万元即可。一年医药费超过1万有点难度,但5、6年下来,还是比较简单的。典型的例子为好医保·长期医疗。

这些共享免赔额的保险产品,虽然总的免赔额不变,但却通过拆分的方式,变相降低了个人每年需要达标的免赔额,大大增加了获赔概率。

3.搭配小额医疗险

有一种小额医疗险产品叫做“万元护”,属于意外险的变形。它的保障额度较小,医疗保额上限一万左右。比如泰康住院保2023。

同时,这类保险的免赔额也较低,通常为100元或者0免赔,可以填补百万医疗险的万元免赔额空缺。

假设小明生病住院只花了9000元,社保报销了4000,剩下的5000又低于百万医疗险的免赔额,不能报销。

这个时候,“万元护”就派上用场了,扣除100元的免赔额,剩下的4900都可以报销,还是非常实惠的。

一分君有话说

认为免赔额是保险公司给消费者挖的“坑”,这样的说法其实有失偏颇。

要知道,医疗险本就是作为社保的补充保障使用的。小病靠社保,大病靠医疗险。

所以医疗险设立的初衷是为了保“大病”,而不是保感冒发烧之类的小病。

免赔额的设置就相当于一面“滤网”,将小病报销拦在了外面,让大病报销顺利过关。

并且,设立免赔额有助于减少保险公司的运营、赔付成本,保险公司的成本低了,产品的费率自然也会降低。

这也是为什么几百块钱就能买到上百万医疗保障的原因。

说实话,1万元以下的医疗费用大多数家庭其实都能够承担得起,问题不大。

要是真的想做到看病不花钱,除了投保医疗险外,一分君建议再买一份重疾险,这样健康保障才更齐全。

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1.免赔是什么意思免赔意思就是免于赔偿。一般用于买卖或者保险事故中,根据协议规定的条款可以予以免赔。譬如购物时卖家会标注因为买家自己的原因导致损害的卖家免赔。而保险公司在计算赔款时,会根据保险车辆驾驶人员在事故中所负责https://m.edu.iask.sina.com.cn/jy/lSRqFuNLUp.html
2.不计免赔是全赔吗?不计免赔险是一种可附加在三责险或车损险上的商业险种。它的作用是,在保险公司赔付商业车险(车辆损失险、第三者责任险)之外的费用时,保险公司承担投保人需要自行承担的部分。简单来说,购买了不计免赔险,保险公司将全额赔付,除非发生以下几种特殊情况:1.私了事故不赔付:如果发生交通事故后,双方私下解决,不通过...https://www.xyz.cn/toptag/bujimianpeishiquanpei-714508.html
1.保险公司的免赔就是不赔吗导读:免赔是不赔的意思!免赔指由保险人和被保险人事先约定,损失额在规定数额之内,被保险人自行承担损失,保险人不负责赔偿的额度。因为免赔额能消除许多小额索赔,损失理赔费用就大为减少,从而可以降低保险公司的经营成本,同时降低被保险人要缴纳的保费。所以免赔额条款在财产、健康和汽车保险中得到广泛使用。 https://www.64365.com/zs/2873904.aspx
2.保险免赔是什么意思保险免赔,是指保险公司在承担赔偿责任时,按照合同约定或法律规定,对某些损失不予赔偿或者减轻赔偿的责任。简单来说,就是保险公司不承担或者少承担一部分的赔偿责任。免赔通常是因为保险合同中约定的免责条款、限额赔付规定等原因导致的。 例如,在汽车保险中,如果车主购买了第三者责任险,但在事故中需要承担的医疗费用...https://news.yiche.com/baike/602937.html
3.绝对免赔额和不计免赔哪个好(车险详细介绍)买了不计免赔,这些就能全部赔付了(但是需要注意,有的绝对免赔率还是不能消除,那部分主要是个人过错造成的,比如说丢失车钥匙、行驶证啥的) (2)玻璃破碎险 车损险是不保玻璃的,所以要单独投保。 (3)划痕险 (4)涉水险 车损是不保涉水行驶发动机进水的,而发动机进水意味着发动机保费,修理费高达整车的30~40%,保...https://www.rrlicai.com/baoxian/14481.html
4.免责和不计免赔险是什么意思按照保险对象的不同,不计免赔险又可分为基本险的不计免赔和附加险的不计免赔,车主在投保时应详细了解。因此,可以看出,如投保了“不计免赔险”,在发生保险责任范围内的事故时,就可以收到100%的赔偿。在购买车险时,车主应给车损险与第三者责任险分别投保不计免赔险,使自身理赔权益达到最大化。基本险各险种...https://www.shenlanbao.com/he/1126529
5.车险中的不计免赔是什么意思?有必要购买吗?不计免赔是一个附加险种,与主险是对应的,不能单独购买,只有购买了主险后才可以购买相对应的不计免赔险。比如买了车损险,才能买车损险的不计免赔,买了三者险,才能买三者险的不计免赔,每个险种都一一对应各自的不计免赔,不是一个不计免赔险对应所有的。那么不计免赔是什么意思?有必要购买吗? https://k.sina.cn/article_6323189883_178e4387b00100xbc1.html
6.免赔额和不计免赔是如何规定的我国交通管理部门对于交通事故肇事按全责、主责、半责、次责、无责来分别确定车祸双方的责任,保险公司也以此给予不同的免赔比例。根据保险车辆驾驶员在事故中所负责任,车辆损失险和第三者责任险在符合赔偿规定的金...https://www.66law.cn/laws/391868.aspx
7.不计免赔取消了吗2022不计免赔险并没有取消,只是该险被捆绑放到了车损险中一起销售。第三者责任险早已不会有免赔的限制,因而不需要再捆绑额外不计免赔险。自然,假如用户需要购买附加绝对免赔险的话,是可以附加的。而不计免赔险则是被捆绑进了车损险之中一起销售,且除了不计免赔险以外,还有https://cadforex.com/bujmpx/83324.html
8.承德市公安局保险车险知识,每一个车主都必须知道的小知识但如果遇到这四种情况是不赔的:事故没留证致交警无法定责、车停路边被划伤或第三者逃逸、只购买基本险不计免赔险时汽车被盗被抢、频繁出险产生的加扣免赔率。 2.涉水险——看情况买 汽车被水淹只保发动机。只赔付发动机的损伤,车上因被水泡出现的各种问题都不赔。除非你的车在积水路面开的时候被水淹了,导致发...https://ga.chengde.gov.cn/art/2022/8/26/art_3029_872070.html