很多买了商业医疗险尤其是百万医疗险的朋友会发现,那些产品差不多都具备免赔额,保险公司只赔偿高于免赔额的合理医疗费部分。
然而,还有些朋友发现这个免赔额有点小复杂,竟然还按照相对免赔额、绝对免赔额进行划分!
分析到这里,有的人会产生这样的疑问:怎么理解相对免赔额和绝对免赔额?二者的不同之处在哪?……
下面,学姐就为你们研究并讲清楚这两者的概念与区别!
一、相对免赔额和绝对免赔额的意思和区别是什么?
相对免赔额通常是保险人与被保险人事先约定一个比例或金额,当发生保险事故时如果损失低于规定的比例或金额,保险公司不可能给予赔付,被保人自己来背负损失,倘若损失超过规定的比例金额,这样的话保险公司将赔偿全部损失。
绝对免赔额可以这么理解就是被保人需要自己承担一定的损失,如果损失小于免赔额时,保险公司不理赔,可以这么理解就是,被保人承担所有的全部损失;若是损失在免赔额以上,这种情况下保险公司就会对超出免赔额的部分进行赔付。
两者的区别就是有不同的理赔方式,学姐举例给大家说明下:
如若小李购买了1万绝对免赔额的百万医疗险,有一次他生病住院了花费了3万元,社保报销了1万元,因此,那款医疗险则只能对3万-1万(社保报销部分)-1万(免赔额)=1万这部分的医疗费进行报销,市面上的商业医疗险的免赔额基本是这种绝对免赔额。
若是小李投保的是1万相对免赔额的商业医疗险,生病住院花了3万元的医疗费,仰仗社保报销1万元,刚巧抵扣免赔额,商业医疗险其实报销3万-1万=2万。
从上面的例子我们可以知道,绝对免赔额可以这么说是医保或其他公费医疗报销的部分不计入(抵扣)免赔额;相对免赔额可以这么理解就是医保或其他公费医疗报销的部分可以计入(抵扣)免赔额。
免赔额在商业医疗险中出现的频率较高,尤其是百万医疗险,一般情况下会对一般医疗保障设置1万元的免赔额,这样的设定是出现比较多的,如果百万医疗险的一般医疗保障的免赔额不高或是0免赔,因而保险公司就要承担越大的风险,就有越贵的保费成本。
二、商业百万医疗险怎么买?
1、报销比例和范围
投保了百万医疗险,生病看病住院期间的一切开销把免赔额扣减后,剩余的费用在报销过程中,也不全都能用医疗险报销,部分百万医疗险提供的报销比例为经社保报销完之后的90%,有些产品的报销比例会有100%,比例不尽相同。
还有些百万医疗险还会对社保报销范围做了要求,只接受社保内的医疗费用的报销申请,而有些产品却并未限制报销要在社保范围内。
所以我们可以对比不同产品,选择报销比例比较高、报销范围较大的医疗险。
2、医疗险的健康告知和续保条件
百万医疗险实质上是健康险,对被保人的身体情况要求不太宽松,投保前都少不了健康告知,不让一些身体不太好的人群有机会投保。
再说,大多数百万医疗险绝大多数是保障一年的,会出现续保问题,如果续保就要重新审核。
不过,市面上有不少百万医疗险的健康告知和续保条件都比较宽松,因此选购期间我们可以货比三家,找到有利于自己成功投保、后面能顺利续保的产品。
三、买商业百万医疗险的注意事项有哪些?
提醒各位小伙伴,甭管你入手的商业医疗险属于哪种类型,投保前一定要全面了解一下保险合同的条款,确认条款里面的保障责任是否与自己的投保需求是一致的。
此外应该留心一些细节,比方说指定哪些等级的医院就医、哪些情况是不进行保障的等等,以免理赔时出现误解与保险公司造成不必要的理赔纠纷。
四、商业百万医疗险该去哪买?
想买到百万医疗险并不麻烦,基本上有两种途径:
一种就是比较传统的线下投保方式,我们可以依靠保险公司的运营站点、银行这些地方配置保险,亦或是我们也可以从认识的保险代理人处配备保险。