不能。城镇职工社保医疗保险属于现收现付制。根据现行政策,从断缴的次月开始,就不能正常使用医保进行报销了。
2、医保补缴后,断缴期间治病的费用,能报销吗
不能。断缴期间生病产生的医疗费用,即使补缴医保,也无法报销之前已发生的费用。
比如10月份断缴,11月份补缴了10月份的医保,但是在10月份产生的医疗费用也是不能报销的;
3、医保断缴后,重新续上何时能报销?
这里分2种情况:
①医保断缴3个月以内重新续上的
例:深圳如10月份断缴,11月继续缴费,医保在12月份生效(正常缴费后次月即可享受);
②医保断缴3个月以上重新续上的
比如:北京3个月以上断缴,在连续缴费6个月后才能正常使用社保卡;深圳无等待期,缴纳的次月即可使用医保。
4、如果医保断缴再所难免,如何补救?
情况一:辞职后,在当月内找到新工作,新公司会继续缴纳社保,医保也就不会断缴了。
情况三:被辞退,可以申请办理失业,在领取失业金期间,医疗保险是由失业保险基金给予缴纳的,保证失业期间医疗保险正常缴纳。
情况四:最简单的方式就是自己找专业的社保代缴公司,作为一个过渡。
医保累计交满25年(男)和20年(女),可以享受终身医保待遇。
5、医保断缴后,年限"清零”
缴费年限都没有清零一说;只是医保缴费断缴,不再算做“连续缴费”,重新缴费后之前的缴费年限都是可以累计的。
6、医保能报销多少钱?
影响医保能报销多少,主要看三要素:
①起付线:就是用医保支付的标准线,达到起付线以上的,才能用医保报销。
比如上海职工医保起付线是1500元,需要自己花费超过1500元才能用上海医保报销。
②封顶线:就是医保支付的最高限额,这个是按照参保人一个年度内医保报销的金额累计计算的。
比如上海住院封顶线是57万元。
③报销比例:介于起付线和封顶线之间的费用并不是全部报销,而是按照一定报销比例。
这个报销比例会根据不同地方,不同参保人群,不同医疗机构,不同医疗项目而不同。
其次,还要看报销公式。
咱们用医保报销的时候,需要按照一定的公式来计算:
医保报销额度=(医疗花费总额-起付线-自费-自付)X报销比例≤封顶线
起付线以下的费用需要个人承担;
起付线以上,封顶线以下的费用,自费和自付部分也需要个人承担;
个人自费指的是医保范围外的费用;
个人自负指的是医保范围内,按比例报销后,剩下一部分自己要支付的费用。
如果医保报销费用超过封顶线,只能按照封顶线报销,超过的部分仍需要个人承担。
咱们来举个例子:
小A参加上海的职工医保,在医院住院花费了5万元,其中自费3000元,自付2000元。按照上海职工医保,起付线1500元,住院报销85%。
小A医保可以报销的钱=(50000-1500-3000-2000)×85%=36975元。
也就是说,小A需要自己支付的费用就是13025元。
可见,医保的作用是非常大的,用于报销可以省去不少钱呢?医保是国家给咱们提供的最基础的医疗保障福利,因此大家一定不要断缴哟。