等待期内检查有异常,需要补充告知吗?

小侠很明确地回复:等待期内检查出异常或疾病,不需要补充告知;对理赔没有影响,需要具体看合同条款,具体情况具体分析。

关于在等待期内检查出异常,做以下答疑:

1.什么是等待期?

2.为什么不需要补充告知?

3.对买的保险有什么影响?

4.等待期内要不要去体检?

-01-

什么是等待期?

举例:A先生2021年1月1日买了一份重疾险,1月2日生效,等待期30天,自生效之日起30天内,A先生不幸确诊了合同上约定的疾病,保险公司是不赔的。

医疗的等待期一般是30天、60天和90天,个别高端医疗没有等待期;重疾险、寿险的等待期一般是90天或180天,个别公司的寿险没有等待期。等待期对消费者而言,越短越好。过了等待期,才算真正有了保障。

-02-

为什么不需要补充告知?

等待期内检查出异常或疾病,不需要补充告知。为什么?

因为保险合同中没有这样的规定。保险公司要求如实告知健康问题,是在投保环节,只要买保险时如实告知了,后续不管什么时候检查出新异常,都不用补充告知。

只有在买保险时没有如实告知,或遗漏告知了某健康问题,才需要补充告知,其他情况一概不用。

之前,有位保险从业人员专业不扎实,客户等待期内查出了肺结节,让客户补充告知,结果被保险公司解除了合同,把保费退回来不给保了。简直是画蛇添足。

欺负人的遇上不懂的,无奈啊。

-03-

对买的保险有哪些影响?

等待期内检查出异常或疾病,不同的险种,影响也不一样。

医疗险影响

医疗险,等待期内出险是不赔的,各家公司规定基本一样。包括在等待期内看病和症状,或者出现症状没有治疗,症状延续到等待期后治疗的,都不赔。等待期内确诊的是非重大疾病,合同会继续有效,等待期后得了其他疾病,还能正常理赔。

如果等待期内确诊重大疾病,一般会解除合同,返还保费。

如果A先生等待期内确诊了糖尿病,暂时不需要什么治疗,等待期之后进行治疗,也是不能赔的。

如果A先生在等待期内查出了甲状腺癌,属于重大疾病,合同结束,会把保费退回来。

重疾险影响

等待期内查出异常,对重疾险有没有影响得看条款。

有的条款规定,在等待期内首次发病并且确诊为合同约定的疾病,是不赔的;换句话说,也就是只要等待期内没有确诊,只是发病,也是要赔的。等待期内体检查出些小问题,比如脂肪肝、肝功能异常、息肉、结节之类的,也不影响。

去年,有位理赔咨询者,因为咳嗽需要去就医,去医院的前一天在网上买了2份重疾险,保额各50万。第二天去医院检查,查出了肺结节。医生也未建议穿刺,让观察。后来咳嗽一直没好,去医院复查,需要住院手术治疗,结节手术后病理结果为肺癌。确诊肺癌是在等待期后第4天确诊的。

他买的重疾险,一份正常赔了,一份被拒赔了。正常赔的那份,条款就是上图那样。被拒赔的那份,条款是怎么写的呢?

条款规定:等待期内接受医学检查或治疗,且延续到等待期后确诊合同上约定的疾病,不赔。所以,根据条款规定,上面的案例拒赔是合理的。

重疾险等待期条款,还有另一种表述。

这类条款,从字面意思理解,是比较严格的,也是比较有争议的。疾病的前兆、症状或病症怎么确认呢?针对此条款,保监会还专门发过一个公告,认为这样的规定侵犯了消费者权益,要求保险公司整改。

个人认为,这样的条款,比如A先生等待期内查出了甲状腺结节,甲状腺结节就是个症状,过了7、8年,结节癌变了,这样的情况是应当理赔的。

如果等待期内查出甲状腺结节,刚过等待期就确证了甲状腺癌,这样的情况,按上述条款,大概率会有理赔纠纷,很可能会被拒赔。

寿险影响

寿险只保身故伤残,意外导致的没有等待期,疾病等待期一般是90天或180天,只要过了等待期,因疾病导致身故/全残,就可以赔。和重疾险的逻辑一样,看条款怎么写的。

其他保险影响

像意外险、年金险不需要健康告知的产品,或是没有等待期的产品,买保险后查出来的健康异常,对这些保险没有影响。

-04-

等待期内要不要去体检?

很多人问这个问题,刚买完保险没多久,单位组织体检了,还没过等待期,要不要去体检呢?

其实,体不体检都有风险。

等待期内体检的风险

等待期内体检,查出来的异常,医疗险是不赔的。重疾险看条款,如果条款友好,只要没有查出合同上约定的疾病,日后理赔没有任影响。万一等待期内查出了重大疾病,比如癌症之类的,理赔不了。

等待期内不体检的风险

小侠总结

等待期内查出体检异常,千万别别别补充告知,没有这样的规定。画蛇添足告知了,解除合同就得不偿失了。

THE END
1.保险刚过等待期生病怎么办,你知道吗等不急了,请快些吧对于您提出的问题,我可以告诉您保险刚过等待期生病出险是可以获得赔付的。我们先来看一下等待期的相关概念,等待期是指保险合同在签订后到生效前的一段指定时间,这段时间内即使发生保险事故,受益人也不能获得保险合同里约定的保险赔偿额。保险等待期又称为观察期或者... ...http://www.wjcfc.com/ask/qa/152376.html
2.等待期查出问题了,怎么解决?买完保险后,觉得这不舒服那不舒服,总想去做个身体检查。 那你想过,万一刚买的保险还在等待期,体检却查出了异常,该怎么办吗? 01 搞明白这个问题前,要先弄清什么叫等待期。 通俗来说,等待期就是在投保后一定时间内,被保人生病了,保险公司是不赔的。 https://m.275.com/article/19889.html
3.重疾险等待期内生病怎么办?详解处理方法及注意事项重疾险用于在被保险人确诊患有严重疾病时提供财务支持。旨在为投保人提供在罹患重大疾病时的经济保障。然而,重疾险往往会设置等待期,这给一些投保人带来了困扰。那么,如果在等待期内生病了,该怎么办呢? 首先,让我们来了解一下重疾险的等待期是什么意思。等待期是指从投保生效日起到保险公司开始承担重大疾病保险责任...https://www.xyz.cn/discover/detail-dengdaiqi-3274007.html
1.等待期内体检出异常要告知吗其他在保单生效以后,在等待期内发生的任何异常情况,用户都不用告知。医疗险对于疾病审核比较严格,等待期内查出异常,基本都是拒赔的。而有的保险公司等待期内确诊轻症、中症,退还所交保费,保险合同终止。但在等待期查出异常,对寿险的理赔没有影响。高女士儿子的情况,正好属于“等待期内发病,等待期后确诊”。在等待期后,...https://www.shenlanbao.com/zhishi/10-393217
2.等待期生病了,保险怎么办?买保险之前不建议去体检,等待期内也不建议去体检。 买保险之前体检,如果检查出的问题涉及健康告知,就需要告知核保。 比如检查出乳腺结节甲状腺结节什么的,可能会被拒保,或者需要做责任免除才能承保。 可是,等待期生病了怎么办呢? 意外原因导致的疾病不受等待期限制,可以向保险公司理赔。 https://www.talicai.com/post/656347
3.等待期有什么用?在期间患病需要补充告知吗?——中国太平洋保险...二、等待期内发生疾病要补充告知吗 那么有人就问了如果真的在等待期内患病了该怎么办?是不是应该瞒着保险公司,等待期后再去理赔?其实这种行为是不可取的,如果被保险人在等待期内确诊了疾病,最好第一时间向自己的保险经纪人沟通。保险公司会依据你的疾病情况来做出判断: ...https://m.cpic.com.cn/c/2020-12-01/1612756.shtml
4.保险等待期最后一天检查,最后查出乳腺癌,好医保拒赔变全赔记录2018年4月29日,等待期最后一天查出乳腺包块。随后进一步超声,超声提示—— 双侧乳腺增生 左侧乳腺实质占位性包块 BI-RADS 4级 2018年6月7日确诊乳腺癌 2?拒赔原因和我的准备 保险公司的理赔原因——「根据您本次提供申请材料,本次就诊疾病为等待期30天内疾病,不在保险责任范围,故歉难给付」 我看了下保险合...https://m.douban.com/group/topic/266475065/
5.等待期内接受医学检查或治疗,等待期后确诊重疾,保险是否赔付...保险条款中”等待期届满前被保险人接受医学检查或治疗且延续至等待期满后确诊发生同一种疾病,且该疾病符合本合同约定的轻度疾病、中度疾病或重度疾病“,条款并没有明确”延续“的内涵和外延。 该条款剥夺了被保险人在等待期内进行医学检查或治疗的权利,变相免除了保险公司在A在等待期后确诊的重疾进行赔付的责任。 https://m.66law.cn/lawyers/s2a07a060d5588_i1277485.aspx
6.宿州市医疗保险政策“明白纸”——之城镇职工医疗保险篇答:灵活就业人员参保实行6个月等待期,即连续缴纳基本医疗保险费和医疗救助费满6个月并继续参保缴费的,享受医疗保险待遇。 7、灵活就业人员医保中断怎么办?还能补缴吗? 答:灵活就业人员(包含在领取失业保险金期间的失业人员) 连续中断缴费 3个月(含)以内的,自补齐中断期间的职工医保费当月起享受职工医保待遇;中断缴...https://www.ahxx.gov.cn/public/1441/158998821.html
7.确诊保产品免责条款包括但不限于:被保险人在等待期内罹患任何疾病...刷刷题APP(shuashuati.com)是专业的大学生刷题搜题拍题答疑工具,刷刷题提供确诊保产品免责条款包括但不限于:被保险人在等待期内罹患任何疾病所支出的任何费用;被保险人罹患以外疾病所支出的任何费用;被保险人在非保险人指定或认可医疗机构产生的费用。A.正确B.错误的答https://www.shuashuati.com/ti/d208c6e525374e9f8eba6eb28ff47112.html?fm=bde282098a7e7565dbced233f9562b077f
8.医保为什么只有住院才报销,到底怎么报销的?还有!保贝要偷偷告诉你们的是,新生儿医保没有等待期,刚生下来就能报!意思是说,哪怕孩子刚出生就生病,没有来得及办医保,也是可以先看病,后报销的,然后赶在国家规定的期限内给孩子办理好医保卡就行了。 什么意思呢? 以广州为例,新生儿享有3个月的追溯报销期,哪怕宝宝刚出生就住院,只要能赶在这三个月内把宝宝的...https://m.wang1314.com/doc/webapp/topic/21141632.html