买了保险,等待期内生病了怎么办?保险公司会赔吗?财富号

我们购买医疗险或是重疾险应该都知道,购买成功之后会有一个“等待期”。

设置等待期是为了防止带病投保、恶意诈保,在大病等待期的条款中还有一个规定,在等待期内确诊重疾,保险公司通常可以退还保费保险合同终止。

但是意外的发生是不能被人控制的,如果在等待期内患病,等待期过后才确诊的重疾,保险公司会赔吗?

今天我们就来了解一下吧

等待期,又叫做观察期,主要是为了观察投保人的身体状况,避免恶意投保和带病投保,在这一时期内如果发生了保险事故,那么保险公司可以不承担赔付责任。

举个例子,如果有个人感觉自己身体不舒服,就去买了保险,随后立马去医院确诊了癌症,然后要求保险公司理赔,你说保险公司能赔吗?

如果大家都能这么干的话,保险公司岂不是早就凉凉了......

所以,在投保之后,保险公司才会设置这么一个等待期,在这期间内出险,可以不用赔。

那么如果不幸在等待期内确诊了疾病,保险公司真的可以不赔吗?

等待期内患病保险公司赔不赔,这个问题其实并没有统一的答案,因为不同的产品规定的条款不同,被保人的情况也可能不同,所以产生的情况也不相同,只能说不是绝对不赔偿。

那么什么情况下保险公司会赔,什么情况下保险公司不赔呢?想要知道答案就要了解不同险种的等待期。

1、寿险产品的等待期,有的产品会设置90天或是180天的等待期,有的产品则不设置。

2、重疾险的等待期通常为90天或180天。

3、医疗险的等待期则通常是30天,但某些医疗险会对甲状腺、扁桃腺、疝气、女性生殖系统疾病的检查和治疗有更长的等待期限制要求,通常可能会达到120天。

4、意外伤害险都是没有等待期的,投保后第二天零点就会生效。但如果意外险带有一些附加的住院医疗责任,其中的意外医疗责任则通常有30天的等待期。

5、教育金和养老金是没有等待期的,这种产品都是保钱的,所以不存在等待期,买了以后合同就会生效。

为什么要了解这些呢?因为不同险种以及不同的等待期,所产生的结果也不同。

1、寿险

寿险的保障责任单一,如果是被保人在等待期发生疾病,保险合同不会受到影响,如果是在等待期内发生非意外导致的身故/全残,通常终止合同,退还已交保费。

2、意外险、年金险

这两个产品在等待期内生病,一般保险合同都不会受到影响。

3、医疗险

医疗险是属于报销补偿型的产品,赔付标准简单,等待期内发生非意外导致的就医,通常保险公司对这个疾病不承担责任,也就是这期间内产生的医疗费用不能报销。合同会继续有效。

其次,如果等待期患的如果是慢性疾病的话,保险公司也会不承担该慢性疾病的责任。

4、重疾险

重疾险因为包含的疾病和责任比较多,所以等待期内生病的赔付相对也比较复杂,一般分为几种情况:

1.等待期发生普通疾病,不影响理赔

如果我们购买了重疾险,在等待期内生病,比如说是患了普通的感冒、发烧、住院等很快可以治愈的小病,直接去医院就诊即可,不会对所投保的重疾险合同有任何影响。

2.等待期内发生重疾,合同终止

等待期内如果是发生了重疾,保险公司会返还所交保费,合同终止,这是目前市场上各家保险公司所售卖的重疾险,最常见的处理方式。

3.等待期内发生轻症/中症,责任终止

对于带有轻症/中症条款的重疾险,如果是等待期内发生了轻症或者中症,轻症/中症责任会终止。但是重疾责任继续。这种就很人性化了。

4.此项责任不赔,但其他保险责任继续有效

有些比较人性化的重疾险,如果在等待期内发生重疾或者轻症,保险公司不会赔付,但会对所患疾病做责任除外,其他包含的轻症、重疾责任继续有效。这种也很人性化。

这还要看合同,最主要是看合同中的“等待期后”、“确诊初次”两个关键词。

关于等待期患病的条款约定,市场上有两种,一种是“首次确诊”,一种是“初次发生”:

首次确诊:

初次发生:

对于“初次发生”,无论后续确诊是在等待期前还是在等待期后,保险公司都不会理赔,而且会终止合同;对于“首次确诊”,只要不是等待期内确诊,保险公司不会终止合同。

一般情况下,同时符合这两个条件即可获得理赔,若缺—则无法获得理赔。

关于“确诊”的定义,以专科医生出具的“病理诊断报告”为准。

在理赔过程中,若合同中有这两个关键词,但遭遇拒赔,可以经过协商、诉讼等维权手段,来获得赔偿或部分赔偿。

整体而言,保险公司所设置的等待期,除了少数存在瑕疵,大部分设置都挺合理,有一些还比较人性化。

这都是为了避免被骗保而做的特定制度,而非故意为难投保人。所以对于等待期内患病的后果,也不能一概而论,针对性的情况,针对分析处理。

等待期内生病的处理方式:

最好的结果是合同不终止,责任也继续有效;

次好的结果是合同不终止,部分责任终止;

一般的结果是合同终止,退已交保费;

最差的结果是合同终止,退合同的现金价值。

以上的这几条,一般白纸黑字都会写进保险合同中,万一发生这种情况,我们只要按合同办事。

然而,大家要注意的是,并非所有的保险产品条款都把这点说得很清楚,有的条款里只字未提等待期内发生疾病,保单该如何处理,所以买保险,一定要看清条款。

THE END
1.保险刚过等待期生病怎么办,你知道吗等不急了,请快些吧对于您提出的问题,我可以告诉您保险刚过等待期生病出险是可以获得赔付的。我们先来看一下等待期的相关概念,等待期是指保险合同在签订后到生效前的一段指定时间,这段时间内即使发生保险事故,受益人也不能获得保险合同里约定的保险赔偿额。保险等待期又称为观察期或者... ...http://www.wjcfc.com/ask/qa/152376.html
2.等待期查出问题了,怎么解决?买完保险后,觉得这不舒服那不舒服,总想去做个身体检查。 那你想过,万一刚买的保险还在等待期,体检却查出了异常,该怎么办吗? 01 搞明白这个问题前,要先弄清什么叫等待期。 通俗来说,等待期就是在投保后一定时间内,被保人生病了,保险公司是不赔的。 https://m.275.com/article/19889.html
3.重疾险等待期内生病怎么办?详解处理方法及注意事项重疾险用于在被保险人确诊患有严重疾病时提供财务支持。旨在为投保人提供在罹患重大疾病时的经济保障。然而,重疾险往往会设置等待期,这给一些投保人带来了困扰。那么,如果在等待期内生病了,该怎么办呢? 首先,让我们来了解一下重疾险的等待期是什么意思。等待期是指从投保生效日起到保险公司开始承担重大疾病保险责任...https://www.xyz.cn/discover/detail-dengdaiqi-3274007.html
1.等待期内体检出异常要告知吗其他在保单生效以后,在等待期内发生的任何异常情况,用户都不用告知。医疗险对于疾病审核比较严格,等待期内查出异常,基本都是拒赔的。而有的保险公司等待期内确诊轻症、中症,退还所交保费,保险合同终止。但在等待期查出异常,对寿险的理赔没有影响。高女士儿子的情况,正好属于“等待期内发病,等待期后确诊”。在等待期后,...https://www.shenlanbao.com/zhishi/10-393217
2.等待期生病了,保险怎么办?买保险之前不建议去体检,等待期内也不建议去体检。 买保险之前体检,如果检查出的问题涉及健康告知,就需要告知核保。 比如检查出乳腺结节甲状腺结节什么的,可能会被拒保,或者需要做责任免除才能承保。 可是,等待期生病了怎么办呢? 意外原因导致的疾病不受等待期限制,可以向保险公司理赔。 https://www.talicai.com/post/656347
3.等待期有什么用?在期间患病需要补充告知吗?——中国太平洋保险...二、等待期内发生疾病要补充告知吗 那么有人就问了如果真的在等待期内患病了该怎么办?是不是应该瞒着保险公司,等待期后再去理赔?其实这种行为是不可取的,如果被保险人在等待期内确诊了疾病,最好第一时间向自己的保险经纪人沟通。保险公司会依据你的疾病情况来做出判断: ...https://m.cpic.com.cn/c/2020-12-01/1612756.shtml
4.保险等待期最后一天检查,最后查出乳腺癌,好医保拒赔变全赔记录2018年4月29日,等待期最后一天查出乳腺包块。随后进一步超声,超声提示—— 双侧乳腺增生 左侧乳腺实质占位性包块 BI-RADS 4级 2018年6月7日确诊乳腺癌 2?拒赔原因和我的准备 保险公司的理赔原因——「根据您本次提供申请材料,本次就诊疾病为等待期30天内疾病,不在保险责任范围,故歉难给付」 我看了下保险合...https://m.douban.com/group/topic/266475065/
5.等待期内接受医学检查或治疗,等待期后确诊重疾,保险是否赔付...保险条款中”等待期届满前被保险人接受医学检查或治疗且延续至等待期满后确诊发生同一种疾病,且该疾病符合本合同约定的轻度疾病、中度疾病或重度疾病“,条款并没有明确”延续“的内涵和外延。 该条款剥夺了被保险人在等待期内进行医学检查或治疗的权利,变相免除了保险公司在A在等待期后确诊的重疾进行赔付的责任。 https://m.66law.cn/lawyers/s2a07a060d5588_i1277485.aspx
6.宿州市医疗保险政策“明白纸”——之城镇职工医疗保险篇答:灵活就业人员参保实行6个月等待期,即连续缴纳基本医疗保险费和医疗救助费满6个月并继续参保缴费的,享受医疗保险待遇。 7、灵活就业人员医保中断怎么办?还能补缴吗? 答:灵活就业人员(包含在领取失业保险金期间的失业人员) 连续中断缴费 3个月(含)以内的,自补齐中断期间的职工医保费当月起享受职工医保待遇;中断缴...https://www.ahxx.gov.cn/public/1441/158998821.html
7.确诊保产品免责条款包括但不限于:被保险人在等待期内罹患任何疾病...刷刷题APP(shuashuati.com)是专业的大学生刷题搜题拍题答疑工具,刷刷题提供确诊保产品免责条款包括但不限于:被保险人在等待期内罹患任何疾病所支出的任何费用;被保险人罹患以外疾病所支出的任何费用;被保险人在非保险人指定或认可医疗机构产生的费用。A.正确B.错误的答https://www.shuashuati.com/ti/d208c6e525374e9f8eba6eb28ff47112.html?fm=bde282098a7e7565dbced233f9562b077f
8.医保为什么只有住院才报销,到底怎么报销的?还有!保贝要偷偷告诉你们的是,新生儿医保没有等待期,刚生下来就能报!意思是说,哪怕孩子刚出生就生病,没有来得及办医保,也是可以先看病,后报销的,然后赶在国家规定的期限内给孩子办理好医保卡就行了。 什么意思呢? 以广州为例,新生儿享有3个月的追溯报销期,哪怕宝宝刚出生就住院,只要能赶在这三个月内把宝宝的...https://m.wang1314.com/doc/webapp/topic/21141632.html