导语：如何才能写好一篇疾病健康管理方案，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
【关键词】代谢综合征；慢性生活方式病；中心性肥胖；健康管理；患病率；流行病学
1MS诊断标准和分型
根据2004年4月中华糖尿病学会提出中国人MS的诊断建议：①超重(和)肥胖。2005年国际糖尿病联盟(IDF)公布的MS的国际通用定义中规定，腹部肥胖为中国男性腰围≥90cm，中国女性腰围≥80cm。或者体重指数
≥25kg/m2。②高血糖。空腹血糖≥6.1mmol/L和(或)餐后2h血糖≥7.8mmol/L和(或)确诊糖尿病治疗。③血脂紊乱。TG≥1.7mmoL/L。④高密度脂蛋白(HDL)＜0.9mmoL/L(男)，＜1.0mmoL/L(女)。⑤高血压。在以上5项中，无1项代谢异常为M0，具有任何1项异常为M1，2项代谢异常为M2，3项以上代谢异常为M3即临床诊断为MS[5]。高尿酸血症判断标准：男＞420μmol/L，女＞360μmol/L[6]。
2.1研究对象本调查根据2009年度我院进行体检和健康管理的企事业单位及退休人群的体检结果，代表性地选择了6320例个体进行横断面调查，从中淘汰测验项目不全人员320人，剩余有效观察对象6000人，其中男性
4228人，女性1772人，平均年龄44.9岁。
3统计学方法
根据人类关于年龄段的划分标准[7]，将研究对象分为3组：青年组(45岁以下)、中年组(45～60岁)和老年组(≥61岁)。计量资料采用均值±标准差进行描述，计数资料采用频数(构成比)进行描述。所有检验均采用双侧检验，P值小于或等于0.05被认为差别具有统计学意义。统计分析应用SPSS13.0统计软件。
4结果
4.1一般情况
1)本次调查数据中有一项即M1的比例为30.1％(符合MS仅1项升高例数/总样本量)，两项并存即M2比例为26.9％(两项升高例数/总样本量)，3项以上MS即M3为15.2％(3项及3项以上例数/总样本量)，共909例,其中男性777例(18.4%),女性132例(7.4%)。
2)按照年龄段分组男女的MS以及MS不同组分的患病率(表1)数据分析可知，各组中MS、超重、高血压、高血糖、HTG超标5项指标的患病率男性均高于女性；各年龄组中，女性除高血压、HTG超标指数外，其余各项患病率均随年龄的增高而增加。
4.2MS主要指标的情况
4.2.1MS的主要指标值MS各年龄组主要指标值的标化均值±标准差(表2)，表2中显示，各年龄组的BMI、腰围、空腹血糖3项指标均高于诊断标准；青年组BMI、三酰甘油、尿酸3项指标的值高于其他组；中年组舒张压、低密度脂蛋白、总胆固醇3项指标的值高于其他各组；而老年组在剩余的几项中指数均高于其他各组。
5讨论
5.2MS的健康管理方案探讨通过多年的慢病健康管理实践，我院针对MS建立了相应的健康管理方案，在对MS个体和群体健康进行全面监测、分析、评估，提供健康咨询和指导的基础上，提出更加灵活、中西医结合(中医体质评估指导、中医养生调理、辨证施膳)、健康管理与健康疗养相结合的干预模式；对MS危险因素进行有计划、有组织的协调和控制；以促进健康为目的，并在现有慢病健康管理模式的基础上参考国际糖尿病联盟MS全球共识定义解读，结合专家多年经验找准MS各项指标的切点，进行分级管理。
5.2.1健康管理与健康疗养相结合在我院的成功案例中充分体现了健康疗养的有效性成果。健康疗养主要由自然起居、林中漫步、茶道、温泉等一系列的疗养环节组成，基于我院得天独厚的优美环境、舒适清静的自然居住环境、特有的浅层温泉水疗以及规模化的健身场所，可以给患者提供对人体有益的各种自然疗养手段，通过环境和自然因素恢复患者的身心健康，从而起到调节心理、缓解疲劳、镇静的作用，减少各种大城市环境污染带来的对神经、心血管、内分泌等系统的影响，达到整体调整、辅助治疗的效果。在优良的医疗环境中，可以改善MS患者的症状，如因肥胖引起的呼吸急促，采取一定量的慢跑方案，其中包括户内外的有氧运动设施(如千米步道、各种运动器械)锻炼。针对MS患者提出阶段性MS强化生活方式干预，包括饮食疗法、运动疗法、中医养生调理、心理干预等。
5.2.3健康管理与中医养生康复相结合中医养生康复主要以患者的中医体质为依据，依照中医养生理论并结合患者的情况，从阴阳五行、气血脏腑、整体观出发进行中医养生康复，包括：中医体质评估、辨证药膳配餐、中医理疗几个部分，通常要求患者在我院居住3～5d、1周等多种健康疗养的配餐方案基础上，并提出运用软件平台为患者提供精细化、个体化配餐方案。具体如下：先根据MS患者的身高、体质量、性别、年龄、体力劳动强度等基本信息计算出每天摄入的能量及基本营养，再根据不同病情、存在的危险因素进一步筛选，剔除不适宜过多摄入的食物，最后通过专家进行中医体质评估、辨证筛选食材，最终确立适宜个体的食材及精细配餐方案，同时将药食同源的食材融入配餐方案，既可保证合理的营养，又能充分发挥药膳治疗疾病的辅助作用。
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·企业员工健康危机
企业的良好运作离不开资金、技术和人才的支撑，其中人才又是重中之重。近年来，由于工作紧张、压力过大以及保健预防和患病治疗不到位等多种原因，大量人群迈向了“亚健康状态”。根据中国卫生部2011年数据统计，中国企业员工中有60%处于亚健康状态，在经济发达的北京、上海、广州等地区，这一数字甚至超过73%。世界卫生组织2011年11月的“全球各收入阶层健康情况抽样报告”有关信息显示，北欧精英人士阶层健康指数为39.5%，而中国精英人士阶层健康指数仅为2.8%。
·企业健康管理的必要性
如今，越来越多的企业开始将健康管理作为一项重要人事政策，加强员工健康管理，已成为企业人力资源管理的新课题。有调查显示，90%的个人和企业通过健康管理后，医疗费用降到原来的10%。企业健康管理的优势可以体现在以下几方面：
1、提高劳动生产率
提高员工身体素质，减轻员工的工作压力，使员工工作精力充沛、生产效率高；减少因生病缺勤等产生的工作不协调影响工作进度；对员工健康关心，展示企业人性化的管理，提高员工企业归属感和工作热情，提高工作效率。
2、节约人力资源损失
通过健康干预降低发病率，减少病假和健康事假，降低病假工时和事假工时；通过就医绿色通道服务，提高看病就医的速度与有效性，减少看病的工时消耗；提供各种医疗保健咨询和服务，使员工享有专业的个性化指导；通过健康干预措施，降低员工发病率和亚健康状态，显示企业对员工的真正关心；为高层管理者提供各种特殊的健康管理计划，保护企业核心资源，减少核心人员的流失。
3、定期的体检，则可作为鼓励员工的手段，将公司对员工的关怀落到实处。
健康管理的内容及发展历程
·健康管理的含义
健康管理是对个体及群体的健康危险因素进行全面管理的过程。即从对健康危险因素的检查监测（发现健康问题）到评价（认识健康问题）再到干预（解决健康问题）循环的不断运行。
·健康管理的发展历程
70年前，美国首次出现健康管理的思路和实践，以更好地管理卫生资源、完善医疗服务质量；20-30年前，美国出现有记录的健康管理研究，健康管理作为一门行业和学科在西方逐步兴起并完善；如今，健康管理已成为西方医疗体系不可或缺的一部分，在美国每10个人就有7个享有健康管理服务。
·健康管理的内容
一般来说健康管理的体系包括：预防管理、亚健康管理和疾病管理三大部分内容。
预防管理：设计企业健康保障方案、提供预防性保健目（如体检、洗牙、疫苗）、健康风险评估（如体检评估、团体理赔报告、团体缺勤报告）、员工健康咨询热线、健康教育（健康信息、义诊、健康讲座、健康沙龙）等。
亚健康管理：身体健康方面，包括运动健康（如驻场运功项目、补贴健身项目、单项运动、运动会、户外休闲）、合理膳食计划、中医疗法（如推拿，膏方等）、戒烟计划、限酒计划、体重管理计划、万步走计划；心理健康方面，如员工援助计划（EAP）、职场心理咨询师等。
疾病管理：包括就医指导（咨询预约陪诊）、日常理赔服务、直付医疗网络、医疗机构折扣和套餐、慢病管理、医生服务（专家坐诊、VIP出诊、私人医生）、企业小药箱、企业健康管理室、二次诊疗意见和海外就医等。
员工健康保障方案设计
员工的健康保障方案一般有这几种设计方式：
方式一：按照计划层级设计。参与调查的35%的企业按照职级（高管、中层管理人员、普通员工）来设计不同的保障方案，51%的企业按照员工国籍来设计，例如外籍选择医院范围可涵盖外资医疗机构及特需、外宾门诊的中高端医疗保险，中方选择与社保相接轨的补充医疗保险。随着外籍人社保规定的执行，这一比例呈下降趋势。
方式二：按照投保险种，风险型保障和赔付型保障。
方式三：按照投保人员覆盖范围，分别为员工、配偶、子女投保。
方式四：按照计划类型，标准方案和标准+弹性计划。弹性计划一般有以下三种设计方式：一是员工自费升级保险方案（投保比例可选，如子女50%升级至90%赔付），二是固定费用为员工提供多种可选（覆盖范围可选，如员工+子女/员工+配偶/员工+父母；或项目类别可选，如保险+体检卡/保险+洗牙卡）
员工健康保障方案设计中的保险条款解读
在设计员工保障方案时，不免会遇到各种保险条款，企业一定要准确的解读条款的内容，并与保险公司就易产生分歧的一些事项做好明确约定。下面做一些关于重要内容或易产生分歧的条款解读提示。
如在风险型保障中关于未成年人投保保额的规定。保监会[2010]95号《关于父母为其未成年子女投保以死亡为给付保险金条件人身保险有关问题的通知》规定：从2011年4月1日起，未成年人死亡给付保险金限额全国统一为10万元，但航空意外身故不受此限额限制。《中华人民共和国未成年人保护法》第2条规定和《民法通则》第11条规定：未成年人是指未满18周岁的公民。有些保险公司在客户投保时不会对此做出提示，企业在为不满18周岁的员工或者子女投保意外险时，要注意保监会对未成年人保额的规定，避免投保保额超过10万元进而多缴纳了保费，带来后期退费及为员工退个税的麻烦。
再如等待期的约定。保险公司一般对首次投保或非连续投保定期寿险及重大疾病险有30天至90天的等待期；对赔付型保障中的生育、预防和美容性齿科、体检及疫苗、住院等福利项目也设定有等待期。如果员工在等待期内发生保险责任内的事故，保险公司是不予理赔的或者理赔金额非常少。因此，企业在投保时一定要注意关于等待期的约定。
另外需要提示大家的是关于既往病史的约定。一方面，多数保险公司对既往病史的赔付都有一定限制。企业在投保期初要对此做明确约定，是全额赔付、约定限额赔付还是不予赔付，并且要对期初投保员工、中途加入的新员工、已投保家属的赔付标准进行细分。另一方面，还应注意保险公司对既往病史的定义。如某保险公司对既往病史定义为“指在保险人对其保险责任生效前被保险人已就此接受诊断、医学咨询或治疗，或服用药物，或显现症状的疾病或损伤”。此定义中包括了“显现症状”，而这一症状是否是投保后被确诊疾病的直接原因，这一点很难被界定，双方往往产生分歧。因此，在投保时要注意保险公司的对既往病史的定义是“症状”还是“疾病”。
员工健康保障方案设计是企业健康管理的重要内容之一，在设计员工保障方案时，对于诸如上述易产生分歧的重要内容，企业要格外加以注意，最大限度保障企业和员工利益。
结语
自1997年以来，美国的健康成本平均每年上升12.5%，达到了国内生产总值(GDP)的15%，比其它任何国家都高出近三分之一。这个负担有很大一部分落在那些为员工提供健康保障的大公司头上。单是美国通用汽车公司去年在保健方面的支出就达到了52亿美元，所以各大企业降低医疗费用的需求迫在眉睫。
在总体的医疗费用支出中，有近三分之二是由慢性疾病所致。许多慢性疾病患者不能严格遵循医生的治疗，或者不能坚持疾病治疗从而造成不必要的病假和住院，致使医疗费用大肆膨胀。疾病管理计划一般是从花费最高的慢性疾病入手，例如：糖尿病、冠心病、风湿病、慢性呼吸系统疾病，以及癌症等等。
疾病管理并不是直接为患者提供治疗建议或诊断，而是提供和疾病有关的推荐疗法和生活方式的实际信息。
首先，健康顾问公司旗下的医疗专业人员将对这些具有慢性疾病的员工进行系统的自我管理培训；然后按照推荐的疗方，定期观察和监督患者的执行情况，检查这些患者是否按时正确服药，是否真正地按照医生的建议改变了原来的生活方式；最后通过这些医疗专业人员的正确引导，帮助那些慢性疾病患者，做出有利于健康的正确选择。这样做一方面减轻了这些慢性疾病患者的痛苦，另一方面直接降低了企业医疗费用的支出。
虽然疾病管理计划的发展在美国仍处在早期阶段，但是已经取得了令人瞩目的成效。先后已经有60多家的企业通过雇佣健康顾问公司对员工进行疾病管理，其中包括可口可乐公司、大陆航空公司、IBM公司等等。单是IBM公司的医疗费用在一年内就降低了百分之四，节约了2520万美元。所以疾病管理计划在未来的发展中，越来越被看好，它将在更加宽广的领域中拓展。例如疾病预防领域，通过对不健康饮食、吸烟和滥用药品等致病原因的控制，来降低慢性疾病的发病率。
面对如此庞大的医疗费用，德国进行了一系列的医疗改革。自2002年起开始引进了疾病管理计划。与美国截然不同的是，德国是个社会民主国家，90%的德国公民拥有由国家提供的法定健康保险。所以采用疾病管理计划的并不是各大企业，而是联邦保险机构，即法定健康保险公司。
疾病管理计划在德国的发展又进行了进一步的演绎：旨在提高医疗质量，追求成本效益的最大化。同时，由于医疗结构的变化，它也被称为结构性的治疗计划。是法定健康保险公司通过统计学和临床流行病学对治疗方案的质量进行评估，从而达到控制疾病风险和降低慢性疾病治疗费用的目的。具体的操作分为以下几个步骤：
1．严格挑选适合疾病管理要求的患者。
2．选取已经在临床上取得显著意义的治疗方案进行治疗（EbM）。
3．加强医生和其他医疗服务人员的沟通，以便取得更好的医疗合作方案。
4．强化对患者的自我管理、自我护理的培训，让患者依从并认同治疗方案。
5．对获得的医疗结果和经济影响进行评估。
6．形成例行评估制度，对个别案例进行反馈评价，最终形成永久性的、高质量的管理工作程序。
健康是金,预防是福。2009年4月,我国出台的新医改方案有一个重要理念“无病为上”,强调疾病的预防、控制。这与2000年前《黄帝内经》中强调的“上医治未病”思想不谋而合。
“健康是为人的第一权利,是人类生存的第一条件,是一切历史的第一前提”。保障人们的健康权,是重大的民生话题,也是关系国家和社会发展的重要课题。2009年12月,河南省疾病预防控制中心(以下简称:河南省疾控中心)主任刘国华为我们解读了“无病为上”这一医改新理念。
记者:针对“看病难、看病贵”问题,国家出台了新医改方案。我们注意到,这次新医改把“无病为上”作为一个重要理念提出。那么,您认为这一理念出现在新医改中的意义何在请谈谈您对“无病为上”理念的理解。
刘国华:健康在于防治。今天,我们提出的“无病为上”理念,是中华民族最早的“上医治未病”(出自《黄帝内经》)思想,即医术最高明的医生并不是最擅长治病的人,而是能够预防疾病的人;唐代大医学家孙思邈也告诫人们要“消未起之患,治病之疾,医之于无事之前”。
近年来,随着我国社会经济的发展,人民群众的自我保健意识、疾病预防意识也在不断增强,中央和地方各级政府在疾病预防控制方面投入的经费呈大量增长态势。这是新医改提出“无病为上”理念的社会背景。
新医改方案明确的“五项重点改革”、8500亿的总量投入中健全基层医疗服务体系、促进基本公共卫生服务均等化与疾病预防控制密不可分。另外,新医改方案中提出的健全基层医疗服务体系,建立统一的居民健康档案、增加公共卫生服务项目,促进基本公共卫生服务均等化等,都是贯彻“无病为上”理念的体现。
记者:疾病预防控制中心,作为重大疾病防控机构和重点公共卫生服务工作计划和实施方案的执行者、拟定者,在落实“无病为上”理念,在全面提升人们的身体素质,保障人们的健康权方面有什么举措
另外,疾病防控部门应积极配合政府促进基本公共卫生服务均等化目标的实现。2009年7月,卫生部、财政部及国家人口和计划生育委员会共同制定《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》,推动城乡和地区间公共卫生服务差距的缩小,疾病防控部门应尽可能发挥自身作用。
记者:据统计,慢性病治疗占用了我国大量的医疗资源,那么,在慢性病防治上,您对公众和政府有什么好的建议今后,在常规体检中是否会增加对慢性病的筛查,或者会采取什么别的措施
刘国华:根据调查资料显示,慢性病已成为我国城乡居民的主导疾病,这对疾病防控部门、政府及个人都提出了新的要求。
作为疾病防控部门,疾病预防控制中心应在抓好传染病防治工作的同时,推动慢性病防治工作的开展。一是要促进社区卫生服务(中心)站转变职能,真正体现其“六位一体”(预防、医疗、保健、健康教育、康复、计划生育技术指导)功能,发挥其在基本公共卫生服务项目中的具体实施作用;二是加强疾病监测,跟踪了解慢性病发病动态,指导公众预防控制;三是加强公众健康知识的宣传,提高公众的健康意识和防范意识。
当然,各级政府也应强化对慢性病的防治投入、健全各部门协调机制等,这是提升基本公共卫生服务项目工作质量的基础。同时,各地应开展慢性病普查或筛查工作,在当前投入不足的情况下,也可以积极鼓励有条件的地区和单位进行全民或职工体检,做到慢性病早发现、早诊断、早治疗。
重视健康体检,防病于未然,已经成为21世纪健康新理念。对于公众,应通过选择健康的生活方式,戒烟、限酒、合理膳食、进行适当的体力活动、保持心理健康等防止或减少慢性病的发生。定期进行健康检查能及时发现慢性病;及时治疗,能促进康复,减少并发症和伤残的发生,提高生活质量。
新医改中,启动了9项基本公共卫生服务项目,都直接定位于城乡居民,其中有4项(健康档案、健康教育、慢性病管理、老年人保健)与慢性病防治有关,基本卫生服务项目的实施必将促进我国慢性病防治工作的开展。
记者:新医改方案强调疾病防控,就是说疾病预防控制中心今后将要承担更加重大的责任,面对新的形势,河南省疾控中心有哪些应对措施当前,河南省疾控中心的总体工作思路是什么
高血压患者都知道传统上控制血压要终身用药，但是长期服药会受到药物副作用的困扰。
“健康1.2.6理论”掀起高血压健康革命
“健康1.2.6理论”认为世界上的疾病有千万种，但是产生疾病的原因只有一个――由于营养缺失和毒素入侵而引发细胞故障，进而组织，器官发生病变，产生疾病；因此排除毒素，补充营养就成为解决疾病的最佳途径。这个健康理论一经推出，即受到社会各界的高度重视，许多健康机构纷纷把这个理论应用于慢病康复以及健康管理。这也为高血压病的健康管理及康复指明了方向――如果我们能够及时排出多余的钠离子及血脂等毒素，补充富含钾离子的海藻多糖、柠檬酸钾及调节钾钠平衡的牛磺酸等营养素，就能使人体的钾钠离子代谢恢复平衡，清洁血管壁，恢复血管弹性，从而使血压平稳地阶梯式下降。
排毒+营养，生命质量控制工程高血压解决方案管控血压进入“安全时代”
在国家中医药管理局中卫中医药发展研究中心的大力支持下，生命质量控制工程的高血压解决方案的推出，受到了全国近百万每天都在服药的高血压患者的青睐，在高血压患者中间掀起了追逐健康的“绿色风”，并发出了“排毒+营养，打破高血压的‘药罐子’”的口号。
一、总体目标
建成以社区卫生服务中心和精神疾病专业治疗机构为依托，覆盖全市城市区的社区精神疾病管理服务网络，初步发挥社区管理重性精神疾病的优势，有效实现对精神疾病的综合干预，完善社区基本公共卫生服务功能。
二、组织管理
（一）组织领导。
成立市社区重性精神疾病管理服务工作领导小组，领导小组办公室设在市卫生局基妇科，任办公室主任。
（二）职责分工。
市卫生局负责工作目标的制定、各单位工作开展情况的督导检查。
市第五人民医院、市精神卫生中心、省第二荣康医院负责各对口社区卫生服务中心医务人员的专业知识培训，派出专业技术人员定期到社区对精神卫生工作进行技术指导，建立转诊绿色通道，接受各中心上转病人并将适合在社区康复的病人下转。
各社区卫生服务中心负责本辖区内精神疾病患者基本情况调查，为精神疾病患者建立健康档案，提供转诊服务，在精神病专业治疗机构的指导下对社区的精神疾病患者进行规范管理，在居民中开展精神卫生健康教育。
三、工作内容
（一）精神病专业治疗机构和对口社区卫生服务中心签订协议，建立重型精神疾病患者双向转诊绿色通道。
（二）精神病专业治疗机构派出专人定期到对口社区卫生服务中心巡诊，原则上派出人员应具备中级以上职称。
（三）精神病专业治疗机构负责对口社区卫生服务中心相应人员的培训，安排中心相应人员到精神病专业治疗机构轮训每人不少于一个月。
（四）社区卫生服务中心设置心理咨询门诊，配备至少一名精神病专业或经过全科培训的执业医师，按照《重性精神疾病患者管理服务规范》开展工作。
（五）精神病专业治疗机构协助社区卫生服务中心开展重点人群的心理健康指导，为社区居民普及精神卫生知识，使精神疾病患者最大限度地回归社会。
四、工作安排
（一）年4月底前为动员阶段，由市卫生局确定精神病专业治疗机构和社区卫生服务中心的协作关系。
（二）年5月，启动阶段。社区卫生服务中心提供业务用房、设备，设置心理咨询门诊。精神病专业治疗机构为中心培训业务骨干，双方签订双向转诊协议。
（三）年6月底前，各中心完成本辖区精神疾病患者的普查、登记工作。开展精神病门诊、心理卫生健康教育、重型精神疾病患者的转诊和社区康复规范管理等工作。
（四）年10月底，结合社区基本公共卫生服务考评对社区精神卫生网络建设情况进行评估。
五、工作要求
（一）提高认识，加强领导。
重性精神疾病患者的管理服务直接关系到人民群众的身心健康和社会稳定。各单位要进一步提高认识，加强对此项工作的领导，加强内部管理，建立考勤考绩和定期讲评制度，提高服务水平，注重相互之间、与办事处和居委会之间的沟通及联系，切实做好该项工作。
关键词：路径化健康教育；中风；中医护理方案；效果
中风又称脑卒中（Stroke）或脑血管意外（Cerebrovascularaccident），是一组突然起病，以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病[1]，具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的特点。流行病学研究表明，在中国，每年新发病患者>150万例，且正以每年8.7%的速率上升，目前我国现有幸存者>700万例，而脑卒中幸存者中病残率达到了70%～80%，生活不能自理者达到42%，严重影响患者的生存质量，给家庭和社会带来了沉重的负担。而在脑卒中的所有发病类型中，脑梗死占70%[2]。有研究表明，对脑卒中患者进行有效的健康教育可提高患者自我保健能力，降低并发症和致残率，提高生活质量[3]。根据国家中医药管理局2013年颁布的《13个病种中医护理方案》[4]中脑梗死恢复期中医护理方案，结合脑梗死恢复期临床路径以及专科护理特点，课题组成员自行设计并组织临床专家经过多次论证，最终形成了脑梗死恢复期健康教育路径表。2013年8月～2014年7月我们应用健康教育路径表单对脑梗死恢复期患者进行健康宣教，取得了较好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院脑病科2013年8月～2014年7月中风（脑梗死恢复期）住院患者80例，随机分为实验组和对照组各40例。实验组男24例，女16例，平均年龄（62±5.50）岁；文化程度初中以上35例，小学5例，无文盲；对照组男22例，女18例，平均年龄（64±6.42）岁；文化程度初中以上33例，小学7例，无文盲，两组患者均具有良好的沟通交流能力，在年龄、性别、文化程度、病情方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：①符合中风病（脑梗死恢复期）的诊断标准；②年龄在30～75周岁；③小学及以上文化程度，具有听读能力；④自愿参加本研究者，接受并签署知情同意书。
排除标准：①视听障碍；②合并有心、肝、肾和造血系统等严重的原发性疾病以及精神病患者；③不愿意参加及中途退出者。
1.2方法
1.2.1根据国家中医药管理局2013年5月颁布的《13个病种中医护理方案》中风（脑梗死恢复期）中医护理方案，结合脑梗死恢复期临床路径以及专科护理特点，课题组成员自行设计并组织临床专家经过多次论证，将中医护理方案中的所有内容涵盖在健康教育路径表中，最终形成了与中风（脑梗死恢复期）中医护理方案配套的中医护理健康教育路径表单。
1.3.2日常生活活动能力评定采用国际康复医学界常用的Barthel指数量表，内容包括进餐、洗澡、修饰、穿衣、大小便控制、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯等，得分越高，说明患者的自理能力恢复越早，由责任护士在入院当天、出院前1d进行评定。
1.3.3患者对健康教育满意率调查采用我院自行设计的健康教育满意率调查表，共计10个问题，每个问题有三个选项：满意（10分）、较满意（5分）、不满意（0分），满分100分。在出院前进行问卷调查。
1.4统计学方法数据采用（x±s）表示，进行t检验，以P
2结果
2.1健康知识评分、自理能力评分在α=0.05检验水准下，采用t检验结果显示，两组患者入院时自理能力评分和健康知识评分比较均无显著性差异（P>0.05）；出院时实验组健康知识得分高于对照组，差异具有统计学意义（P
3讨论
中医护理健康教育路径的实施也使护理人员对健康教育的执行更具有可操作性，不仅避免了传统健康教育"填鸭式"的宣教方式，保证了健康教育贯穿到患者从入院到出院的各个环节，而且规范了护理人员行为，减少了护理行为的随意性。护理人员要为患者提供规范、全面的健康教育内容，就必须具有扎实、系统的中医基础理论及专科专病知识，从而促进护理人员需要不断的学习新知识、新理论；上级护士或护士长定期的考核、评价，促使护士自觉完成健康宣教工作，克服了传统宣教过程中只注重知识的灌输而忽略了患者对宣教内容掌握的程度，确保了健康教育的效果。同时我们依据中医护理方案内容，在健康教育路径表中体现了辨证施护要点、中医护理技术的应用评价以及不同症型所给予的膳食指导等，充分发挥和体现了中医学理论整体观、辨证施护在临床实践中的特色和优势。
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[关键词]糖尿病；健康教育模式；护理管理
糖尿病属慢性代谢性疾病的一种，病发主要与饮食结构存在直接关联，近几年来，随着社会物质生活水平的提升，人们摄入的糖分越来越多，致使糖尿病发病呈明显的上升趋势[1]。现阶段，临床尚未研发糖尿病治疗的特效药物，需加强自我管理，合理控制血糖水平。该院自2012年开始应用全程健康教育，患者自我管理效果显著，现汇报如下。
1.1一般资料
1.3观察指标
1.4统计方法
选取统计学软件SPSS18.0，计量资料用（x±s）表示，行t检验；计数资料用百分比（%）表示，行χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2.1两组血糖水平改善情况对比
护理管理前血糖水平均较高且组间差异无统计学意义（P＞0.05）；护理管理后，两组均较管理前降低（P＜0.05），且观察组显著低于对照组（P＜0.05）。
2.2糖尿病认识度方面组间对比
护理管理前组间差异无统计学意义（P＞0.05），管理后观察组认知度显著高于对照组（P＜0.05）。
[参考文献]
[1]肖彬.全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的作用[J].按摩与康复医学,2015,6(23):119-121.
[2]尹丽芬.全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的作用研究[J].糖尿病新世界,2014,34(10):58-59.
摘要目的：探讨健康管理对成人哮喘缓解期患者的干预作用。方法：支气管哮喘患者随机分为健康管理干预组和药物对照组；健康管理干预组进行系统的健康管理，药物对照组予孟鲁司特钠片10mg，1次/晚，口服；在干预治疗3个月后，对患者生命质量、肺功能PEF昼夜变异率、临床症状缓解情况等结果进行统计学分析。结果：健康管理干预组的治疗效果明显优于药物对照组。结论：系统的健康管理方案能有效提高患者的生命质量、改善肺功能PEF昼夜变异率指标、缓解支气管哮喘缓解期的临床症状。
关键词健康管理支气管哮喘缓解期干预效果
Evaluationofeffectofinterventionofhealthmanagementonbronchialasthmaatremissionstage
Zhuzhen，HuZhenglu
TheSchoolofPublicHealthofZhongshanUniversity510080
AbstractObjective：Toexploretheeffectofinterventionofhealthmanagementonbronchialasthmaatremissionstage.Methods：Patientswithbronchialasthmawererandomlydividedintothehealthmanagementinterventiongroupandthedrugcontrolgroup.Thehealthmanagementinterventiongroupweretreatedwiththehealthmanagementsystem；thedrugcontrolgroupweretreatedwiththemontelukastsodiumtablets10mg，1timepernight，oral.After3monthsoftreatment，wecomparedthequalityoflife，pulmonaryfunctionPEFdiurnalvariation，theimprovementofclinicalsymptomsandotherresultsofthetwogroups.Results：Theeffectofhealthmanagementinterventiongroupwasbetterthanthatofthedrugcontrolgroup.Conclusion：Healthmanagementsystemcaneffectivelyimprovethequalityoflifeofpatients，improvelungfunctionPEFdiurnalvariationrateindex，andrelievetheclinicalsymptomsofbronchialasthmainremissionstage.
KeywordsHealthmanagement；Bronchialasthmainremissionstage；Effectofintervention
支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞和细胞组分（cellularelements）参与的气道慢性炎性疾病[1]。哮喘是临床上最常见的慢性呼吸道疾病之一，据统计，目前全球大约有3亿的哮喘患者，我国哮喘患者约有3000万[2-3]。哮喘已经成为严重危害人民健康的主要慢性疾病之一，已经成为仅次于癌症的第二大致死或致残性疾病。哮喘发病因素主要包括宿主因素和环境因素两个方面，虽然目前对于哮喘的治疗尚无特效疗法，但长期规范化的治疗能使哮喘症状得到有效控制，减少复发率乃至不发作[4]。
资料与方法
2012年2月-2013年1月收治哮喘缓解期患者105例，年龄18～65岁，随机分为健康管理干预组（以下简称干预组）和药物对照组（以下简称对照组），然后实施3个月干预，最终完成研究的观察对象，共计100例，完成率95.24%。干预组50例，对照组50例。其中，干预组平均病程（11.44±6.7）年，对照组平均病程（10.72±4.86）年。
统计学方法：用SPSS13.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）形式表示，计量资料采取t检验，计数资料采取χ2检验。当P
结果
临床症状缓解情况：干预前，对干预组和对照组的临床症状缓解情况差异进行wilcoxan秩和检验，两组间差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，临床症状缓解情况两组间差异有统计学意义（P
生命质量量表评估结果：生命质量指标采用哮喘生命质量问卷（asthmaqualityoflifequestionnaire，AQLQ），问卷包括活动受限、哮喘症状、心理状况、对刺激原反应以及对自身健康关心等5个维度。对干预组和对照组在治疗后效果进行配对t检验，两组在各维度上得分的差异均有统计学意义（P
讨论
生物-心理-社会医学模式，将“疾病为中心”扩展到“以人为中心”，在关心患者疾病的同时注重对患者的社会、心理进行分析，能促进医患共同努力，发挥双方主动性，获得理想的治疗效果[5]。本研究干预组就是建立在此基础上对个体或人体的健康危险因素干预的全过程，整个研究中为健康管理组发送哮喘常识、温馨提醒短信1300余条，健康教育手册（邮件）近600份，专题讲座、患者互动交流学习等健康俱乐部活动12场次。对照组则只是运用药物抑制炎性反应来减少哮喘的发作和减轻哮喘的症状。本研究结果显示，干预组效果优于对照组。
目前，我们临床工作中，针对哮喘的治疗主要是一种被动式的防御，临床医师主要是借助药物对哮喘急性期发作情况进行缓解处理，现论指引下也提倡在缓解期需要服用药物进行控制。但药物主要起的作用是干预哮喘病本身，忽视了哮喘病受多重因素影响，同时药物的不良反应使患者依从性不高。虽然部分医师也会依据专业知识对患者提出主动防治，但大部分的干预措施缺乏系统化，未针对患者的实际情况。通过本次研究证明，系统的健康管理方案能有效缓解患者缓解期的症状、改善肺功能PEF昼夜变异率，提高患者生活质量，有很好的干预效果。所以，临床医务人员对哮喘缓解期患者进行药物治疗的同时，也可以选择健康管理方案进行干预。
参考文献
[1]中华医学会呼吸病学分会支气管哮喘学组.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2008，31（3）：275-278.
[2]周志红.成人支气管哮喘患者生活质量及其影响因素的研究进展[J].护理研究，2013，27（24）：2565-2566.
[3]杨丹丹，段月，高小青，等.成人支气管哮喘患者用药依从性及影响因素调查[J].护理管理杂志，2013，13（1）：11-12.
（一）健康教育
1、抓好《体育与健康》、《生活与劳动》、《家庭生活》等教学，开课率百分百，要有课程安排、有教案、有教材、有考查，同时要进行教研活动，以提高教学质量。
2、要以广播、电视、讲座、黑板报等多种形式进行卫生知识教育，做到资料存档，继续推进学校预防艾滋病的教育工作。大力开展学校控烟宣传，每年有5所积极开展无吸烟学校创建活动，确保学生对健康知识的知晓率达到90%，健康行为形成率80%。
以上健康教育内容请在6月底前以表格形式报市疾病预防控制中心健康卫生监测科。
（二）学生健康管理与健康监测
1、9月-11月，镇（街道）及以上中小学、民办学校要组织全体学生进行每年一次的健康体检，同时开展健康状况评价，以进一步完善学生健康档案，并协助当地卫生院做好健康体检的统计报表工作，在11月底将报表盖章后报市疾病预防控制中心健康卫生监测科。
2、根据《浙江省学生健康状况综合监测方案》规定，随机抽取小学、初中、高中各2所学校的部分学生进行健康状况的综合监测，被抽取的学校要认真对待，积极配合市疾病预防控制中心做好该项工作。
3、对所辖学校全体学生的因病休学、退学情况按要求及时填写报告卡，学期结束前寄市疾病预防控制中心健康卫生监测科，发生学生因疾病或意外死亡的要及时填写报告卡，三天内报市疾病预防控制中心健康卫生监测科。
（三）学生常见病、传染病的综合防治
按照《*市学生常见病综合防治方案》和《实施计划》，在市疾病预防控制中心的指导下，积极开展学生近视眼、贫血、营养不良、龋齿、肠道蠕虫病、病毒性肝炎等常见病、传染病（伤寒副伤寒、水痘、麻疹、腮腺炎、流感等）的防治，防治药物将根据省卫生厅、教育厅选定的为准，由市疾病控制中心统一有价调拨，任何学校不得接受其他任何单位和个人对学生进行集体用药，以确保学生安全，同时，各校应做好对上学期学生体检中查出患有严重疾病如心脏疾患等高危人群的健康保健工作，根据体检结果，有针对性地开展常见病的防治工作。
（四）充实完善20*年新发的《学校卫生档案》，同时对20*年学年的有关文件等资料整理归档。
（五）积极做好体育与健康课的医务监督，避免发生意外事故，以保证学生的健康安全。
（六）加强对学校食堂、小卖部食品卫生监督，促进食品卫生安全措施的落实。