等待期查出甲状腺结节,患甲癌还给赔了50万?!

2018年1月31日,王女士预约了保险咨询顾问Echo。

纠结是退保港险买互联网保险,还是保留港险加保。

由于有轻微的异常,需要人工核保。

所以,Echo建议先人工核保,核保之后看结果,通过了之后再考虑。

主要是避免退保之后,但新保障还没开始的情况。

于是,Echo帮王女士梳理了核保信息和资料,提交之后,标准体通过。

顺带,给李先生也补充了一份。

不过李先生2013年因预激综合征症做过射频消融术,不知道能不能买。

Echo仔细对照健康告知,告诉王女士需要人工核保。

人工核保需要提供手术病历资料,和近期的心电图。

王女士非常配合,带着李先生去复查了心电图。

好在李先生恢复的比较好,心电图无异常。

人工核保也标准体通过了。

于是,在2018年3月15日,给先生加保了份50万保额的弘康健康一生A+B。

2

等待期体检2018/3/16~9/12

大多数保险产品,都是当天投保,隔天生效的。

健康一生也不例外,3月15日投保,3月16日开始生效。

等待期是180天,也就是2018年9月12日等待期结束,保障正式开始。

等待期是:

意外导致的保险事故,就不影响了,没有等待期。

2018年8月29日,离过等待期没几天了。

王女士说李先生体检的时候,发现了两个甲状腺结节,一个三级,一个四级。

这个时候,王女士想给先生加保,就询问Echo,有没有更新更好的重疾险。

Echo告诉王女士,甲状腺结节四级,比较难买了。

要是买,需要甲状腺穿刺之后,确诊良性的病理报告。

知道这个情况,王女士觉得比较严重,还是得去医院检查一下。

看了报告以后,医生说结节小,穿刺不了,也不建议穿。

就检查了甲状腺功能,一切正常。

Echo了解了情况之后,建议保持现在的保障即可。

也就是港险重疾50万保额+弘康健康一生A+B50万保额。

3

出险和理赔2020/8始

李先生自从2018年体检查出甲状腺结节以后,

听医生的建议,一直规律的复查。

2020年7月复查的时候,医生说看着有点问题,建议穿刺确认一下。

没敢耽搁,马上约了穿刺。

8月12日结果出来了,穿刺病理报告确诊:甲状腺乳头状瘤。

王女士马上联系了Echo老师,问这个情况能不能赔。

Echo老师了解情况之后,建议先通过小马理赔报案。

保留好现有的病历资料、病理报告等,同时尽快安排手术。

(癌症的理赔是需要手术后的病理报告的,所以才建议尽快手术。)

也告诉王女士不用担心,安心按照小马理赔老师的步骤走,是能赔的。

不过,李先生因为鼻炎没有好的原因,没办法手术。

2020年11月30日,李先生手术结束,并且寄送给弘康所有需要的材料。

18天之后,也就是2020年12月23日,50万理赔款到账。

王女士也给出了这样的评价:

理赔启示

首先,我们先来看健康一生A+B的重疾理赔是如何定义的。

可以看到等待期内符合初次患有合同规定的重疾,会被拒赔。

关于初次患有,需要同时符合上面的四个条件。

而,李先生虽然等待期内体检出了甲状腺结节。

但,没有确诊甲状腺癌。

后续也都规律的复查。

所以,跟着小马理赔协赔老师的知道的步骤一步步来,顺利理赔了下来。

不过,这里还是要提醒大家,为了避免纠纷,尽量不要等待期体检。

部分重疾险对于初次患有的定义比较严格,

有等待期查出结节,后续确诊癌症拒赔的风险。

当然,如果等待期有异常,影响到正常生活了。

就不要管等待期了,还要去医院看一下的。

毕竟,这时候就是人重要了,有问题就要抓紧解决问题。

大白采访了十几个朋友的重疾险理赔,80%都是甲状腺癌的理赔。

而且大白的理赔数据也显示,不管男性还是女性,甲状腺癌的理赔都是最高的。

但,新定义之下的轻度甲状腺癌(占到甲状腺癌的95%)只能按照轻症理赔,

最多赔30%的保额。

就拿李先生的案例来说,现在能赔50万。

如果是新定义下的重疾险,只能赔15万。

王女士在报案的时候,还担心甲状腺癌不算重疾了。

好在是买的旧定义的重疾险,还按重疾来赔,能赔50万。

这里提醒还没有买重疾或打算加保的朋友:

1月31日之后,旧定义下的重疾险就全部下线了。

以后买,轻度甲状腺癌只能赔30%了。

距离1月31日,还有12天。

4.关于小马理赔

专家会帮你分析保单、哪些能赔哪些不能赔;告诉理赔流程,需要准备哪些材料,也会帮你跟进理赔进度,帮你争取权益。

家庭现状:

距离2020年12月23日,理赔款到账已经过去了将近一个月。

王女士一家的生活已经一切如常了。

不过,还有个愿望。

她希望先生过几年能够再重新上重疾险,给家庭生活兜底。

大白也衷心希望她的愿望成真。

Ps:顾问老师从投保、解决疑问、后续的理赔,都做出了努力。

THE END
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2.众安在线个人住院医疗保险条款(2020版)在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害(释义三)事故或在等待期(释义四)后因患疾病,在医院(释义五)接受治疗的,保险人对下述1-4类费用,按照本合同的约定承担给付一般医疗保险金的责任: 1.住院医疗费用 指被保险人经医院诊断必须接受住院(释义六)治疗时,被保险人住院期间发生的需个人支付的、必需且合理(释义七)的...http://issm.suning.com/articleDetail_A11023.htm
3.等待期检查乳腺结节等待期后确诊乳腺癌是等待期内出险吗可能不被视为等待期内出险。但若结节已有恶性征兆,情况则不同。选择处理方式时,应权衡保险条款、医生...https://www.lawtime.cn/wenda/q_44444462.html
4.在保险登待期一个月后做检查查出甲状腺结节过了大半年去做手术...保险登记期一个月后,检查甲状腺结节是否手术半年以上。你能解决索赔问题吗https://wap.findlaw.cn/152700/wenda_29879116.html
5.等待期查出问题了,怎么解决?通过健告问卷,保险公司会评估我们的身体情况进行承保。 承保后等待期内查出异常,其实一直以来也没有明确的官方指导。 比如重疾险,就存在好几种情况。 一是等待期查出异常,即便不告知保险公司,后期出险了也能正常理赔。 例如阿强,买了一份重疾险,等待期内查出了肺结节,几年后确诊肺癌,保险公司也照常赔付。 https://m.275.com/article/19889.html
1.等待期内查出疾病,保险就白买了?反正不少朋友这几天,都买到了适合自己情况的产品。 当然,保险不是买完就完事的。 配置保险后面临的第一个问题,就是“等待期如何正确处理”。 等待期内一旦查出疾病,保险就白买了么? 别慌,我来给你说道说道~ 1. 首先给刚接触保险的朋友,说说到底什么是等待期。 https://www.douban.com/note/863370395/
2.保险等待期一过就能够看病只有保险等待期后,被保险人发生保险事故,比如为了治疗疾病而发生住院医疗费用等,保险公司才会承担理赔或报销责任。 保险知识 912 2022-06-21 15:24:00 保险等待期90天内可以自费看病吗? 现如今,保险已经成为一种趋势,消费者越来越专业,也知道保险投保有一定时间的等待期,那么在等待期90天内,是否可以自费看病呢?https://www.shenlanbao.com/wenda/topics/780720
3.如意久久守护2024重大疾病保险靠谱吗?有什么保障优势?由于等待期内,保险公司是不承担因非意外的原因导致的保障责任的。 因此等待期自然是越短越好,相对于市场上大部分180天等待期的重大疾病保险,如意久久守护2024的等待期只有90天,具有明显的优势。 亮点4:重度恶性肿瘤、心脑疾病扩展多次给付 随着医疗水平的提升,恶性肿瘤的3年生存率大大提高,伴着的是高复发的风险。https://www.naibabao.com/cms/show-43771.html
4.重疾险新条款案例之等待期内体检出结节,保险人不得免责2021年7月12日,陈女士向保险公司申请理赔,2021年7月14日保险公司出具理赔决定通知书,内容为:您于2020年9月3日在张家港市第一人民医院体检示:两肺多发磨玻璃结节,属于等待期90天内接受医学检查或治疗,且延续至等待期后确诊本合同约定的重大疾病,按照条款约定,本公司不承担给付保险金的责任,并解除保险合同,退还全额...https://lawyers.66law.cn/s201748b9b804a_anli587326.aspx
5.等待期内出现的疾病症状延续到等待期后确诊,能顺利理赔吗?9. 经查阅,保险条款并没有将结节约定为出险的症状,因此客户等待期内查出结节并不符合条款约定中出现的疾病,所以客户确实是在等待期后首次罹患重大疾病。 该案通过谈判协商,最后也赔付了70%。 四、 针对于此类风险,首先我们要帮客户查看已经购买的保单属于哪一类表述。 https://maimai.cn/article/detail?fid=1825852839&efid=pbSFAlXMRySeZn1ui-4wqg
6.南财保险测评(第74期)查出乳腺结节,还能买保险吗?南方+“公司体检的前几天才想起来买保险,根据体检结果来看,大概率要被拒保了!” 近期,小红书上一网友发帖称,自己在体检前购买了百万医疗险,结果体检当场检测出患有乳腺结节。目前,该网友的保险还在等待期内,但大概率会被拒保。“早点买保险多好,下周正式体检结果出来又要花大钱看病。”网友感叹道。 https://static.nfapp.southcn.com/content/202311/15/c8302331.html
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