相信不少人都看到了南都暗访的医保套现新闻。据南都报道，有不法分子活跃于深圳的公立三甲医院附近，与医院医生合作，从事社保卡套现服务。
其实呢，南都这个新闻，说新也不新了。医保套现这条灰色产业链，这年头谁还不知道啊。许多三甲医院的周边，只要稍作留意，就会发现有不少“闲散人员”在发传单。其中，就有医保套现服务的业务员。流程呢，大家其实也都大致清楚，无非是到医保定点医院通过正常挂号程序，找到合作医师，伪造病历和处方单，在医院或药房开药，拿到药品后迅速分销并返还一定的现金给客户。作为一个灰色产业，薅的又只是社会主义羊毛，我们这群吃瓜群众，也就看看过去啦。
2、医生唯利是图？！
只是呢，这医保套现新闻一出，深圳卫计委迅速协同有关部门开展调查，3名医生涉嫌医保套现，已分别被所在医院暂停处方权，停职配合调查了。
这些个别的医生，怎么可以为了这点钱，就昧着良心开药单，把健康的小伙子诊断成乙肝、骨关节炎？这病历万一留底了，小伙子就业、买保险可能就面临一些困难了吧？
讲到这里，可能有人要跳出来喊冤枉了。
“没有我们，一分钱也拿不出来。为了给大家减少损失，我们还得根据各位的年龄，竭尽脑汁想些符合的病症，防止出事，断了大家的路子。”
据南都记者的暗访，医生还当着患者的面，苦口婆心的说：“慢性肝炎，就算是小三阳，还可以说是遗传，但多了就不好说了。下次年纪小的，就不要开这么多药了。”
3、套现需求旺盛
原来，没有这种服务，可能意味着医保卡内的钱自己分文都拿不到，所以虽然套现服务费用高，不少人还是会寻求这种服务。
多数急于套现的人，都是即将换城市缴纳医保的务工人员，虽然医保可以转移，但很多地方却不接受医保内的余额。众所周知，社保内的钱，一部分来自单位，也有一部分来自自己的工资。辛辛苦苦挣来的血汗钱，说没了就没，搁谁谁干呢？于是，与其全部打水漂，索性给别人挣点，自己呢，也不至于落到一分钱都没有。
归根到底，总归是这套医保制度的设计上存在些问题。如果不是转移医保，里头的余额无法转移，又会有几个人喜欢把救命钱打个折扣变现呢？如果广大人民群众没有套现的需求，又哪来那么多“闲散人士”投入这行业呢？
所以医保套现这个事，除了加强管理和处罚力度，还是要摸清主要矛盾，解决人民的需求啊。不然到头来既让国家蒙受损失，也让社保失去了原有的意义，更让我们挪个城市就得套现，到头来还找来一堆麻烦事。
例如投保被拒、理赔被拒。媒体就曾报道有人因为医保卡中有购买心肌梗塞药物的情况而被保险公司认为是带病投保，拒绝理赔。所以为了套现而被医生“诊断”出各种慢性疾病，到头来可能会得不偿失。真要得了什么病得住院，社保没钱刷了，又没有保险能理赔，这该怎么办。
所以，我们也要看清利弊，不能为了一点小钱，而失去了该有的保障。当然，社保也存在一些不足，比如自费药无法报销、报销比例有限制等等。
对于有社保的人来说，我们可以通过购买额外的医疗保险补充来覆盖这些不足；而对于没有社保的人来说，商业保险更是大家的必要保障。
4、聊到这里，也顺便讲讲医疗理赔里的那些坑
保险公司真的理赔难吗？据CCTV报道，2016年一整年保险公司保费收入3.1万亿，赔付总额1万亿的。可见，保险公司并不是拒赔，正相反，积极地理赔态度能让保险公司树立良好的社会形象，可以说是品牌建设必不可少的一环。
但我们确实又常常听到周围人说买了XXX保险，得了病却没赔多少钱。究竟这是怎么一回事？那我就和大家聊聊医疗险中理赔难的那些事。
1>医疗险理赔究竟难在哪儿？
很多人谈起医疗险理赔就叹了一口气，确实相比较重疾险的确诊即给付，意外险的普遍无等待期，医疗险因为涉及到各种报销理赔资料以及是否等待期出险的问题显得无比麻烦。
等待期出险
保险等待期是指保险合同在生效的指定时期内，即使发生保险事故，受益人也不能获得保险赔偿。等待期的设立主要也是为了预防有些人带病投保、骗保的事情，可以帮保险公司降低风险。
既往症拒赔
因此有既往症的同学一定要记住，既往症保险公司是不会保障的，因此投保前一定要注意这一点！
非指定医院就医
很多医疗类的保险产品会对就医的医院资格有限制，比如二级及二级以上公立医院。
在沟通中，发现很多用户生小病时经常会选择一些社区医院。这些社区医院虽然很方便，并且经常在名字中标注是某某人民医院附属社区医院，但往往这些社区医院并不属于二级及二级以上公立医院。
因此，在这里也提醒各位，一定要注意保单所规定的医疗机构限制，尽量选择指定的医疗机构进行治疗，以免出现拒赔的情况。
保险事故与保险责任不符
在研究各种理赔案例的过程中，发现保险事故与保险责任不符也是很多理赔拒赔出现的经典原因。
根据保障范围的不同，人身保险分为意外险、健康险和寿险。生病是属于健康险的一种，不在意外险的保障范围里。
病历错误
病历在医疗保险的理赔中是很重要的，基本上每个医疗险的理赔都需要病历资料。如果病历出错就很可能导致理赔失败。
常见的病历错误有两种，一种姓名、年龄等个人资料的错误；还有一种就是疾病的描述错误。后一种情况中有一个问题大家可能经常容易忽视：很多人在看病向医生描述症状发生时刻时因为遗忘或者不注意会描述错误。
在病历出错时，大家可以去医院找到主治医生进行修改，并盖上医生的公章以示证明。毕竟保险公司都是要核实病历进行理赔的，大家在看病时也要多多注意。
2>医疗理赔应该注意啥？
资料齐全
首先资料齐全是最重要的了。医疗险的理赔需要身份证明、病历、发票、发票明细等资料。
身份证明一般是用身份证，对于一些刚出生的宝宝没有身份证的可以用户口本、出生证（出生证需要带附联）。同时需要附上孩子与父母的关系证明，一般是用二代户口本、常驻人口登记表或是居委会证明来进行关系证明。
发票和发票明细是不同的票据，发票明细是写明每项检查的具体名称的票据，而发票则是需要在页旁标有收据联或发票联的正规票据。
病历应该是大家都清楚的东西，值得一提的是住院病历一般需要在出院10天后拿，并且必须要有出院小结或出院记录。
明确保障责任
买保险前认真总结自己的需求，主动去了解不同产品的保障范围和责任免除范围。买保险时遵守投保流程每个环节的要求，涉及健康告知的诚信告知，涉及签字确认的，一定要看清楚确认的内容。
分清医保报销和非医保报销
基本所有的医疗险理赔在理赔过程中都是需要减掉医保已报销范围的。如果是在刷医保卡时已经直接扣除了费用，那就只需打印发票的分割单或结算单就好。如果不是，则需要去当地的社保局进行打印。