理赔说明
2.准备材料使用在线理赔申请服务,根据指引提交理赔申请材料
3.保险公司核准保险公司将及时进行审核、调查、反馈结果,并根据情况通知寄送纸质材料
4.领取理赔金对属于保险责任的,保险公司会将理赔金直接转账至被保险人/受益人名下的指定账户
常见问题问:哪些人可以投保本产品?答:本产品为恶性肿瘤医疗险,投保年龄范围广泛,出生满30天-80周岁且符合健康告知的人都可以投保。
问:亚健康人群可以购买本产品吗?本产品是否涵盖智能核保?答:本产品涵盖智能核保系统,针对甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、膀胱疾病、前列腺疾病、肾疾病、肺部疾病、胃部疾病、结直肠疾病、肝脏疾病、胆系疾病、子宫疾病、卵巢疾病、乳腺疾病等不同疾病按照疾病进展不同程度的分类对应不同的智能核保结论。您可以使用智能核保系统,并如实告知被保险人的健康状况,了解被保险人是否可以投保。
问:什么是免赔额答:免赔额是针对恶性肿瘤医疗保险金,在扣除社保报销或公费医疗报销金额后,对于您个人支付的医疗费用需扣除相应免赔额。本产品无免赔额。
问:为什么会有90天等待期答:等待期的设置是为了防止少数人带病投保,导致产品费率飙升,损害健康客户的投保利益。本产品的等待期为90天,保单期满后指定期限内重新投保无等待期。
投保须知
1.恶性肿瘤医疗责任
(1)在等待期90天后初次确诊罹患恶性肿瘤;
(2)在二级及二级以上的公立医院普通部发生的,需个人支付的、必须且合理的恶性肿瘤医疗费用;
(3)恶性肿瘤医疗费用包括:恶性肿瘤住院医疗费用、恶性肿瘤特殊门诊医疗费用、恶性肿瘤门诊手术医疗费用、恶性肿瘤住院前后门急诊医疗费用;
(4)对于保险责任范围内的医疗费用,按100%的赔付比例给付本项保险金,年累计给付以300万元为限;
(5)以有基本医疗保险或公费医疗身份参保,但未以基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的,按照应赔付金额的60%进行赔付;
(6)床位费限1,000元/天。
2.恶性肿瘤质子重离子医疗责任
(1)在等待期90天后初次确诊罹患恶性肿瘤——重度;
(3)保险人每次按100%的赔付比例给付本项保险金,年累计给付以300万元为限,床位费限1500元/天;在该医院接受的化学疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法和肿瘤靶向疗法所产生的药品费不在保障范围内;
(4)本项保险金与恶性肿瘤医疗保险金共用保额。
3.恶性肿瘤院外特定药品费用医疗责任
(2)治疗实际发生的合理且必需的且同时满足合同定义的院外特定药品费用;
(3)保险人按100%的赔付比例给付本项保险金,年累计给付以300万元为限;
(4)被保险人须在保险人指定的药店进行特定药品的购买;
(6)仅赔付责任内约定的药品清单中列明的药品,若为社保目录内药品,社保报销后剩余100%赔付;以有基本医疗保险或公费医疗身份参保,但未以有基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的,按照应赔付金额的60%进行赔付;若为社保目录外药品,100%赔付;约定的药品清单以保险人最新公布信息为准,保险人保留对药品清单进行变更的权利,将根据医疗水平的发展对药品清单进行更新;
(7)本项保险金与恶性肿瘤医疗保险金共用保额。
4.恶性肿瘤住院津贴责任
(2)在二级及二级以上的公立医院普通部接受住院治疗;
(3)对于被保险人每次实际住院天数,扣除每次3天的免赔天数,按100元/天给付恶性肿瘤住院津贴;
(4)单次住院给付日数以30日为限,同一保险年度累计给付天数以180天为限,若被保险人本次住院治疗与前次住院原因相同,并且前次出院与本次入院间隔不超过30日的,则本次住院与前次住院视为同一次住院。