百万医疗险的意义与功用是什么?拒赔原因有哪些?

说到百万医疗保险,大多是将它作为医保的补充。

但百万医疗保险出险后,有的人三天就拿到了保险金。有的人扯皮几个月,赔付比登天还难。

同样是购买百万医疗保险,为什么赔付待遇区别这么大呢?

究竟百万医疗保险的意义与功用是什么?拒赔原因有哪些?

下面奶爸来给大家详细介绍一下。

百万医疗保险一年保费不贵,两三百即可买一份,赔付保额却高达百万。

无论大病小病,只要符合报销规则,超出免赔额的部分都可以报销。

下面奶爸说说百万医疗保险的意义与功用:

1、防止因病致贫

重疾险是一次给付型报销,但是赔付疾病不仅要看疾病名称,还要看疾病定义,有些定义达到标准非常严格。

百万医疗保险报销不限疾病种类、不限用药,扣除1万元免赔额,就可以报销医药费。

比如住院治疗费用、手术费、特殊门诊费、质子重离子治疗费、特定药品医疗费等,减轻了患者的经济压力。

2、保障额度高

百万医疗保险保障额度高,保额在100万-600万之间,一些癌症靶向药或自费药是非常贵,这么高的额度可以很好规避风险;

3、应付大病

百万医疗保险有1万元免赔额,主要报销大病或者重大意外治疗费用,可以在罹患重大疾病时给我们一点经济补助。

百万医疗保险服务好,但不少人也说百万医疗保险这也不赔那也不赔,事实真的如此吗?

我们来看看百万医疗保险几个常见的拒赔原因。

1、等待期不赔

很多人购买百万医疗保险后,会忽略等待期的问题。

等待期是保险公司为了防止投保人出现不道德行为,设立的一个期限。

比如黄先生购买了百万医疗保险,等待期内生病住院,保险公司是不理赔的。

黄先生只有过了等待期后的第31天,生病住院,才能找保险公司理赔。

另外,百万医疗保险续保除了第一年,往后都是不需要计算等待期的。

2、免赔额以内不赔

一般来说,百万医疗保险都设置了免赔额,一般是1~2万元。

假设黄先生因为体内长了个息肉,需要切除。

做完手术后经过医保报销,还需要自费5000元。

但这5000元并没有达到百万医疗保险的起赔额,被保险公司拒赔。

特别注意:百万医疗保险的免赔额必须是在医保报销之后起算的。

普通人得个小毛病,千百块都是可以承受得住的。

而百万医疗保险对于花费万元以上的大病才更能体现它的意义和价值。

3、没有如实告知

大部分人购买医疗保险的初衷是为自己的健康寻求一份保障。

但购买保险时,被问到健康问题时,又有不少人害怕买不上产品选择隐瞒自己的情况。

如果你对既往疾病进行了隐瞒,出险后保险公司拒赔不仅合理合法,还有可能保费都不予退还。

4、免责条款

不止是百万医疗保险,所有保险险种都是有免责条款的。

只要属于免责条款里的约定,保险公司是不会给理赔的。

常见的医疗免责条款有:

医美整形导致的医疗意外都是不理赔的,免责条款细则比较繁杂,确实不好理解。

下面奶爸拿两个简单的条款来说说:

(1)就医机构不符合

去对的就医点才是报销医疗费用的前提。

去错医院导致的无法报销医疗费用,而且百万医疗保险对就诊医院是有要求的:

a.二级或二级以上;b.公立医院;c.普通部

以上三个条件,缺一不可。

(2)既往症

既往症,是百万医疗保险中拒赔的原因最多的一个。

指被保险在投保之前,身体患过某种疾病,且一直没有治愈的疾病。

其他约定病症产生的医疗费用,保险公司仍旧理赔。

百万医疗保险可以报销医保报不了的部分,保费又便宜,

不了解它的理赔条件,就非常容易出现出险了,得不到赔付的情况。

THE END
1.众安在线个人住院医疗保险条款(2020版)在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害(释义三)事故或在等待期(释义四)后因患疾病,在医院(释义五)接受治疗的,保险人对下述1-4类费用,按照本合同的约定承担给付一般医疗保险金的责任: 1.住院医疗费用 指被保险人经医院诊断必须接受住院(释义六)治疗时,被保险人住院期间发生的需个人支付的、必需且合理(释义七)的...http://issm.suning.com/articleDetail_A11023.htm
1.你知道住院医疗险吗?怎么购买医疗保险才划算呢?话,公司有免赔的时间段规定。并且一般情况下重大的疾病住院的免责的时间段会比平常普通的一般疾病住院免责时间要长。不过,意外伤害和连续投保的投保人就不会有这种免责期规定的情况。这类保险合同一般情况下还有最长的住院天数的规定和每天会补贴多少金额都会有相关的数据规定的。https://www.cpic.com.cn/c/2024-05-27/1862158.shtml
2.住院前去买保险,等待期内治疗,保险赔不?(文末附视频)先说结论哈,等待期以内,如果是意外事故导致的住院,是可以赔付的;如果是疾病导致的住院,肯定不会赔偿的,这也是设置等待期的意义所在。 但是不同的保险公司对于等待期内出险,其实是有不同的对待方式的,我这里分险种、分方式介绍下不同,最后在总结下什么地方有用。 https://m.douban.com/note/849526053/
3.A等待期住院啦咋办,能报险吗免费法律咨询这得看你在等待期内是因为什么原因住院了。一般情况下,医疗保险的等待期是30天,重大疾病保险的等待期是90天,意外医疗保险没有等待期。但是,即使是在等待期(30天或者90天)内发生意外伤害导致住院,那保险仍然是可以赔偿的。所以,得看一下,您是因为什么原因导致在等待期住院的,如果是因为意外,那可以报销;如果是因为...https://m.66law.cn/question/21224295.aspx
4.第一次买学平险有几天的等待期简单来说,学平险的其它事故保障是有等待期的,通常是30-90天,但是意外事故是没有等待期的。因此,一般来说,只要保险公司没有特别规定,学平险生效后,一旦发生事故,被保险人就可以获得相应的保险金。但是,如果在等待期间发生其他保险事件,如因病住院,则因病住院所发生的费用不予理赔。学平险一定在学校买吗?不一定...https://m.shenlanbao.com/wenda/topics/937687
5.太平洋心安·怡:既不能让你心安也不能让你心怡承保公司:太平洋人寿保险股份有限公司 太平洋官网:https://www.cpic.com.cn/ 太平洋客服电话:95500 年龄:首次投保年龄出生满30天到55周岁,最高可续保至80周岁 等待期:90天 太平洋心安·怡住院费用医疗保险费率表 医疗保险买哪个好,健康险有必要买吗,普通医疗保险怎么样,普通医疗哪个好,小额医疗怎么样,太平洋普通医疗...https://www.baocanmou.cn/a/2018-05-09/71.html
6.突然发现自己买的保险保费超出预期,承受不住,可不可退保,有没有...(2)利用宽限期抵消新保险的等待期 如果整个家庭承担不起旧保险的保费,又想换一款性价比更好的保险,旧产品今年的保费还没有交,但实际旧产品保障没有立即时效,我们可以利用缴费的宽限期抵消新产品的等待期,因为等待期内保险公司不承担责任,我们还有旧产品的宽限期还能提供保障。 https://www.275.com/article/17106.html
7.被保险人有过往病史,在保险等待期后确诊,保险公司需要赔偿吗该医疗保险保单约定保险期间自2023年6月21日0时起至2024年6月20日24时止,等待期为投保后三十日。2023年7月27日,闫某因身体不适到腾冲市人民医院检查,诊断意见为某部位恶性肿瘤。2023年8月11日,原告到云南省肿瘤医院昆明医科大学附属医院云南省癌症中心就医,病理诊断与之前一致。经住院治疗,闫某用去医疗费用...https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_27292503