等待期内检查有异常,需要补充告知吗?

小侠很明确地回复:等待期内检查出异常或疾病,不需要补充告知;对理赔没有影响,需要具体看合同条款,具体情况具体分析。

关于在等待期内检查出异常,做以下答疑:

1.什么是等待期?

2.为什么不需要补充告知?

3.对买的保险有什么影响?

4.等待期内要不要去体检?

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什么是等待期?

举例:A先生2021年1月1日买了一份重疾险,1月2日生效,等待期30天,自生效之日起30天内,A先生不幸确诊了合同上约定的疾病,保险公司是不赔的。

医疗的等待期一般是30天、60天和90天,个别高端医疗没有等待期;重疾险、寿险的等待期一般是90天或180天,个别公司的寿险没有等待期。等待期对消费者而言,越短越好。过了等待期,才算真正有了保障。

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为什么不需要补充告知?

等待期内检查出异常或疾病,不需要补充告知。为什么?

因为保险合同中没有这样的规定。保险公司要求如实告知健康问题,是在投保环节,只要买保险时如实告知了,后续不管什么时候检查出新异常,都不用补充告知。

只有在买保险时没有如实告知,或遗漏告知了某健康问题,才需要补充告知,其他情况一概不用。

之前,有位保险从业人员专业不扎实,客户等待期内查出了肺结节,让客户补充告知,结果被保险公司解除了合同,把保费退回来不给保了。简直是画蛇添足。

欺负人的遇上不懂的,无奈啊。

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对买的保险有哪些影响?

等待期内检查出异常或疾病,不同的险种,影响也不一样。

医疗险影响

医疗险,等待期内出险是不赔的,各家公司规定基本一样。包括在等待期内看病和症状,或者出现症状没有治疗,症状延续到等待期后治疗的,都不赔。等待期内确诊的是非重大疾病,合同会继续有效,等待期后得了其他疾病,还能正常理赔。

如果等待期内确诊重大疾病,一般会解除合同,返还保费。

如果A先生等待期内确诊了糖尿病,暂时不需要什么治疗,等待期之后进行治疗,也是不能赔的。

如果A先生在等待期内查出了甲状腺癌,属于重大疾病,合同结束,会把保费退回来。

重疾险影响

等待期内查出异常,对重疾险有没有影响得看条款。

有的条款规定,在等待期内首次发病并且确诊为合同约定的疾病,是不赔的;换句话说,也就是只要等待期内没有确诊,只是发病,也是要赔的。等待期内体检查出些小问题,比如脂肪肝、肝功能异常、息肉、结节之类的,也不影响。

去年,有位理赔咨询者,因为咳嗽需要去就医,去医院的前一天在网上买了2份重疾险,保额各50万。第二天去医院检查,查出了肺结节。医生也未建议穿刺,让观察。后来咳嗽一直没好,去医院复查,需要住院手术治疗,结节手术后病理结果为肺癌。确诊肺癌是在等待期后第4天确诊的。

他买的重疾险,一份正常赔了,一份被拒赔了。正常赔的那份,条款就是上图那样。被拒赔的那份,条款是怎么写的呢?

条款规定:等待期内接受医学检查或治疗,且延续到等待期后确诊合同上约定的疾病,不赔。所以,根据条款规定,上面的案例拒赔是合理的。

重疾险等待期条款,还有另一种表述。

这类条款,从字面意思理解,是比较严格的,也是比较有争议的。疾病的前兆、症状或病症怎么确认呢?针对此条款,保监会还专门发过一个公告,认为这样的规定侵犯了消费者权益,要求保险公司整改。

个人认为,这样的条款,比如A先生等待期内查出了甲状腺结节,甲状腺结节就是个症状,过了7、8年,结节癌变了,这样的情况是应当理赔的。

如果等待期内查出甲状腺结节,刚过等待期就确证了甲状腺癌,这样的情况,按上述条款,大概率会有理赔纠纷,很可能会被拒赔。

寿险影响

寿险只保身故伤残,意外导致的没有等待期,疾病等待期一般是90天或180天,只要过了等待期,因疾病导致身故/全残,就可以赔。和重疾险的逻辑一样,看条款怎么写的。

其他保险影响

像意外险、年金险不需要健康告知的产品,或是没有等待期的产品,买保险后查出来的健康异常,对这些保险没有影响。

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等待期内要不要去体检?

很多人问这个问题,刚买完保险没多久,单位组织体检了,还没过等待期,要不要去体检呢?

其实,体不体检都有风险。

等待期内体检的风险

等待期内体检,查出来的异常,医疗险是不赔的。重疾险看条款,如果条款友好,只要没有查出合同上约定的疾病,日后理赔没有任影响。万一等待期内查出了重大疾病,比如癌症之类的,理赔不了。

等待期内不体检的风险

小侠总结

等待期内查出体检异常,千万别别别补充告知,没有这样的规定。画蛇添足告知了,解除合同就得不偿失了。

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1.注意保险条款的几个关键期当投保人收到保险合同后,在规定时间内,若不接受保险合同中的相关内容,可以撤回投保请求,退回全部保费。犹豫期一般为10-20天,但并不是每份保险产品都有,需仔细看合同条款,一般长险有,短险没有。 ?等待期: 又叫保险观察期,是指自被保险人获得被保资格之日起计算的一段时间,经过该段时间后,保险人才对被保险...http://zhuanti.hebnews.cn/2023-09/20/content_9072496.htm
2.新华重疾险等待期是多久通常来说,新华重疾险的等待期为90天,不过具体等待期可能会因不同的保险产品而有所差异。所以在购买保险后,建议您详细阅读保险合同,了解等待期等相关条款。在购买保险时,您可能会关心等待期是什么意思。等待期通常会在保险合同中明确规定,这是保险公司为了规范保险赔付而设立的一个重要条款。在等待期内,如果被保险人...https://www.xyz.cn/toptag/xinhuazhongjixiandengdai-776153.html
1.什么是等待期- 对于保险合同中规定的其他责任(如意外身故、重大疾病等),没有设置等待期,保险公司在合同生效后立即承担相应的保险责任。### 投保时的注意事项:- 投保人在购买保险时,应仔细阅读保险条款,了解是否存在等待期,以及等待期的具体时长和适用范围。- 了解等待期的规定对于理解保险保障的起始时间和范围至关重要。https://blog.csdn.net/qq_15821487/article/details/141310183
2.等待期查出问题了,到底赔不赔,怎么解决?在等待期内查出什么异常或确诊了什么重疾,对寿险本身的理赔没有任何影响。 意外险 一般的意外险没有等待期,一般投保后的次日零时或者几天后生效,只要是在合同生效后出险,符合条款要求,就能获赔。 关于等待期,你可能有这些误区! (1)等待期内不能去医院 ...https://maimai.cn/article/detail?fid=1805494810&efid=q_8of9cxyNxPWhgnjpqdyg
3.保险等待期是什么?基础知识保险等待期是什么? 前言:但是,对于大多数人来说,对保险等待期的了解可能仅仅停留在知道有这样一项规定,并没有深入了解它的意义和影响。保险等待期,亦称免赔期或宽限期,是指购买保险后,需要等待一段时间后才能享受保险条款中规定的保险赔偿。保险等待期的存在,主要是为了防止恶意投保和保险欺诈行为,确保保险公司能够...https://www.shenlanbao.com/zhishi/5-620970
4.胆结石买保险有影响吗?得了胆结石要注意什么?需要注意的是,购买保险后都会有等待期,等待期内,无法享受保障。 因此,购买保险时,请仔细阅读合同条款,了解等待期的相关约定。 二、得了胆结石要注意什么? 得了胆结石,或多或少会对保险投保、理赔产生影响,奶爸为大家总结了以下几点胆结石患者投保需要注意的事项: ...https://naibabao.com/ketang/33236.html
5.律师说法重疾险复效等待期免责条款是否有效?另外,保险合同复效并非订立新的合同,不能按照新合同的规定处理,以及不能按照新合同的标准来设置等待期条款。等待期条款是新合同订立时才有的义务,与复效合同的性质是相违背的。 文:番禺融媒记者潘晓均 袁辉 编辑:杜丽华 审核:胡普甜 校对:刘玉峰 签发:易素珍...https://www.pycmc.net/pyrm/shpd/202408/371ad9e5825148b489253ec52bd08114.shtml
6.等待期内接受医学检查或治疗,等待期后确诊重疾,保险是否赔付...保险公司将等待期内的检查和治疗等同保险事故的发生,加重了被保险人的责任,免除了保险公司责任,故等待期条款属于格式免责条款。 2、等待期内检查的疾病与等待期后确诊的疾病是否为同一疾病? 等待期内的检查结果与等待期后的确诊结果必须是同一种疾病,保险公司才能拒赔。本案中A在等待期内并未确诊,且体检结果与等待...https://m.66law.cn/lawyers/s2a07a060d5588_i1277485.aspx