前交叉韧带，前十字韧带，前叉，ACL（anteriorcruciateligament），说的都是一个东西，在咱的大腿和小腿之间，膝盖里面（医学上称为：膝关节的股骨和胫骨之间）。
有两条韧带交叉连接在两块骨头中间来稳固膝关节，这前后两条韧带分别称前叉韧带和后叉韧带。交叉韧带就像双节棍中间的链条一样，把股骨和胫骨紧紧连接在一起，并且限制了二者之间的过度错动。如果前、后叉韧带任何一条发生完全或部分的断裂，就会导致膝关节失稳。
二、什么是前交叉韧带断裂？
为了方便大家理解，可以看下面这张图：这是一张从正面看膝关节的图，中间有一个像拱桥一样的结构，这个叫做踝间窝。有两根前后呈十字状交叉的韧带，前面这个叫做前交叉韧带，后面那一根就叫做后交叉韧带。圆圈的图就是前交叉韧带断裂的情况。
三、前交叉韧带断裂能不能自愈？
前交叉韧带断裂后自愈率是非常低的！有没有愈合的可能？有，但那基本上也只是部分愈合，最主要的是它已经很难恢复到以前的正常的形态和张力了，无法保证你膝关节的稳定性！
四、前交叉韧带重建手术是什么？有哪些移植物可用？
韧带重建，就是移植一条新的韧带到原来前交又韧带的位置，患者自身的韧带细胞逐渐长入移植的韧带并逐渐替代之。前交叉韧带移植物就是我们前交叉重建手术，基本上我们是要取一个全新的韧带，去做这个手术。
五、断裂后不能缝回去吗？为什么一定要做手术？
六、前交叉韧带断裂后，有哪些移植物可以代替？
主流分为三种。第一种，自体肌腱。第二种，异体肌腱。第三种叫人工韧带。
01、自体肌腱介绍
自体肌腱，一般来说是做得最多的。是取我们腘绳肌的肌腱，在大腿的后内侧。基本上像国内，80-90%(的患者)，基本上都用的是腘绳肌肌腱。
为什么取腘绳肌肌腱呢？
因为取腱位置和我们做骨道的位置是一个切口。所以不需要额外切口，创伤也较小。但它也是一种拆东墙补西墙的办法。所以早期可能会有一些疼痛，甚至有些活动受限的现象，因为它相当于一种肌肉的损伤。同时后期可能会出现一些后群力弱的情况，但是这些问题都不是很严重，可以通过肌力训练来解决。
02、异体肌腱介绍
第二个说的是异体肌腱。异体肌腱，说白了，就是另外一个尸体身上的东西。一般来说取的是跟腱。有什么好处呢？不会丢失你身体其他的器官。比方说我少了一个腘绳肌，或者说少了一个膑腱，但是它有什么劣势。第一个，就是贵，特别的贵，价格可能会比你做自体肌腱，整套手术还要贵。第二个是它的感染风险，和它排异的风险，相对是会高一些。
03、人工韧带介绍
第三个，人工韧带。现在最主流是一种叫LARS韧带，早年间用第一代LARS韧带，最近也出现了第二代LARS韧带。
好处：恢复快！它没有像这些肌腱一样，有愈合的过程。它上来就能用，适合于像运动员这类患者。比方说今天前交叉韧带断了，下个月就得踢球了，这种情况下，一般用的是人工韧带。
缺点：但人工韧带主要有两个问题，第一人工韧带不是活的会产生一些碎屑，产生碎屑的过程就有可能出现一些炎症反应。第二有一定寿命问题。有时可能在半年，或者一年，它就会出现磨损，之后导致韧带失效。
所以据说现在，第二代LARS韧带攻克的问题，也是给它一个骨架，让它自己的韧带重新长上去。所以现在来说，人工韧带也是存在一些问题的。还有一个问题就是，也是特别的贵，可能比异体肌腱还要贵。
七、最后总结
综上人工、异体、自体等方法。人工的和异体贵，还有各种各样的问题。髌腱刚才少说了一个问题就是，取髌腱会有一个膝前痛的问题。所以目前来说，我投自体移植物：腘绳肌肌腱一票。当然了，各地区也有不同的手术方法，包括手术大夫的风格也不一样，具体情况具体分析。
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骨科|北京大学第三医院
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擅长：肩、肘、髋、膝、踝等关节的运动损伤康复治疗。运动医学术后康复治疗。不看脊柱