关于居民医保,这些知识需了解

为进一步维护广大参保群众缴费权益,实现应保尽保,我市2024年度城乡居民医保参保缴费延长至2月25日。目前,缴费工作正在进行中。

居民医保缴费为何连年涨?

居民医保每年的筹资标准是国家确定的,主要是根据经济社会发展状况、医疗诊疗水平不断提高、医疗保障能力不断增强而统筹考虑,研究确定下一年度居民医保的最低筹资标准。城乡居民医保实行财政补助和个人缴费相结合的筹资方式,坚持以收定支、收支平衡、略有结余,定额筹资、按年动态调整。

各地不得低于国家规定的筹资标准,全国部分省市根据经济状况甚至可高于国家规定的筹资标准。国家对居民医保参保的财政配套补助标准大幅度提高。居民医保基金由“个人缴纳+财政补贴”组成。如2021年国家对居民医保参保人员的配套补助为580元/人,2022年为610元/人,2023年为640元/人。国家财政对居民医保的财政补助是各种社会保险里财政支持力度最大的一种。

参加城乡居民医保,可以享受哪些待遇?

居民医保原则上按年缴费,我市每年9月至12月集中办理下一年度居民参保手续,从次年1月1日起享受待遇。参保后参保人发生的门诊、住院费用可按规定报销,享受当年度的普通门诊待遇、门诊慢特病待遇、门诊统筹待遇、“两病”门诊用药保障、门诊特药、中医适宜技术门诊治疗、住院待遇、大病保险待遇,特殊困难群体还可享受医疗救助。

之前参加过城乡居民医保,还需重新办理参保登记吗?

可以在两地同时缴纳城乡居民医保,享受双重保障吗?

不可以。基本医疗保险原则上不允许重复参保,参保人员应当按照规定享受医疗保障待遇,不得重复享受。

职工医保个人账户可线上给家人缴纳城乡居民医保费吗?

可以。《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》明确,探索个人账户用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。目前,我市已开通此项业务,具体步骤可扫描二维码查看。

参加了城乡居民医保,在外地住院能不能报销?

可以。参保人员异地就医,按参保地规定办理异地就医备案手续后,在已开通异地联网结算功能的定点医疗机构,可直接结算医疗费用。因特殊原因无法直接报销结算的,定点医疗机构应当指引参保人办理补记账手续。参保人未能在定点医疗机构办理补记账手续的,发生的就医费用符合参保地规定的,可向参保地经办机构申请手工报销。

为什么要参加城乡居民医保?缴了费却没用到是不是亏了?

《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第八十二条规定:“公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。”每个人都面临着不确定的疾病风险,医保就是用来防范和化解医疗费用风险的。医保的本质在于互助共济,体现共建共享的社会责任和个人健康保障责任。无论是否生病,每个人都拿出一点钱放到一起,汇成一个大的基金池,万一哪天生病了,这就是最好的保障。

缴费到底是自愿,还是一定要参保缴费?

应该依法参保。根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第八十二条规定:“公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。”依法参保是义务,享受待遇是权利。“依法参保、覆盖全民”,这是党中央、国务院对人民群众健康和医疗保障工作的高度重视,也是为了减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。建议广大居民树立健康风险意识,转变观念,从自愿参保缴费向依法参保缴费进行改变。

只给老人、小孩缴费,自己不缴费行吗?

国家提供的基本医疗保险,即居民医保、职工医保两类,每个公民应“二有其一”,才与国家提倡的“病有所医,人人享有医疗保障,依法参保、覆盖全民”的原则相符。

居民医保制度体现为“人人为我、我为人人、互助共济”的原则,“选择性”参保和“逆向选择”参保问题是不对的。农村居民家庭大多没有职工医保,应全部纳入居民医保,城镇居民家中没有职工医保的,也要参加居民医保,只要不重复参保即可。同时城乡居民参保率越高,医保基金抗风险能力越强,才能更好地为大家提供健康保障。

现在不缴,如果生病了,可以中途再缴费报销医疗费用吗?

不可以。目前是最后的补缴窗口期,要及时参保缴费。根据国家和省医保部门规定,只有新生儿、职工断保等几种特殊情形,才能中途按规定参保缴费。

意外伤害能报吗?为什么有些人报不了?

意外伤害是可以报销医疗费的,如果无他方责任、无非法行为、无故意致伤行为,这样的意外伤害住院医药费用可以报销,其报销范围、起付线、报销比例与普通疾病住院的规定相同。但如果是有他方责任或非法行为等,比如自残、自杀、犯罪、酗酒、吸毒等人为的、有第三方责任造成的医疗费用,按规定不能报销。医保部门将进一步加强意外伤害报销的服务和监管,确保依规享受待遇权益。

居民医保与商业保险有区别吗?

基本医疗保险是政府举办的公益性事业,商业保险属于商业性质。商业保险基本都是划定年龄和限定病种的,只有居民医保这种政府的社会保险,不管年龄多大、病有多重,敞开大门一律纳入。很多商业保险报销都是以居民医保参保为前提,都是在基本医疗保险报销后再进行报销。比较起来,居民医保是职工医保、商业健康险(疾病险)等几种医疗保险中最具性价比的一种。居民医保缴费标准较低,参保不设门槛,没有年龄和健康状况的限制;在全国各地很多大医院住院还可以异地结算直接报销,非常方便。这都是其他医疗保险所不能比的,具有明显的优势。

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1.商业医保和普通医保的区别社会医疗保险和商业医疗保险相同点...商业医保和普通医保的区别比较商业医保和普通医保都是个人健康保障方案中不可或缺的一部分,与商业医保相比,普通医保所提供的保障较为基础和统一,而商业医保则是对普通医保的有力补充,针对普通医保无法报销的医疗费用部分,提供再次报销和补助。所以个人要想完善健康保障,需要将商业医保和普通医保相结合。 慧择保险网(www...https://xuexi.huize.com/special/duibi/syybhptyb/
2.第二课:商业保险和医保区别商业保险又是如何进行保障的呢? 它和社保到底有怎样的报销区别? ?今天系统的讲解商业医疗险 和商业重疾险,一起来学习。 我们了解了医保的作用,但也明确了医保的不足。 医保图解 医保报销 如上图 再次提醒我们:医保只是基础保障,若我们只有医保,在高昂的治疗费面前,就变得不堪一击了。 https://www.jianshu.com/p/bac4ed4c5e92
3.商业保险与医疗保险的区别商业保险和医疗保险是两种不同类型的保险,它们在保障范围、目的和支付方式等方面存在一些区别。首先,商业保险是一种保护企业财产和利益的保险,主要涵盖财产保险、责任保险和人身保险等。商业保险的目的是为了保护企业免受意外损失的影响,例如火灾、盗窃、自然灾害等。商业保险通常由企业自行购买,保费由企业支付。而医疗保险...https://www.xyz.cn/toptag/shangyexianyuyibaodequbie-98213.html
1.商业医疗保险与基本医疗保险有哪些区别从功能上看,两者都是社会风险化解机制,基本医疗保险是多层次医保体系中的主体,商业保险可以作为基本医疗保险的补充,是多层次医保体系中的一个组成部分。两者之...想要了解更多关于商业医疗保险与基本医疗保险有哪些区别的知识,跟着华律网小编一起看看吧。 https://mip.66law.cn/laws/557546.aspx
2.医疗保险和商业保险有什么区别?医疗保险且是包括了医保,两者是为互补的 二.医疗保险和商业保险有什么区别吗? 1.条件不同。医疗保险是没有什么特殊要求的,都可以参保,但是商业保险且需要进行健康告知,如果有既往病史,保险公司是拒绝参保的。 2.保险待遇不同。医疗保险虽然是有一定的补偿金额的,但是金额不是很大,是补助性质的。商业保险在理赔时要...https://www.cpic.com.cn/c/2021-02-25/1619623.shtml
3.商业医疗保险与医保的区别有哪些医保全称是基本医疗保险,是社会保险制度中的一种,是国家政府的福利保险,政府强制缴纳与进行补贴,是用于基本解决医疗问题的。而商业医疗保险是与个人与保险公司自愿订立的保险合同,按时缴纳保险费用,当发生可能的疾病时,保险公司会根据保险合同承担给付保险金的相关责任的。 法律依据: 《社会保险法》:第二十三条职工应当...https://www.64365.com/tuwen/rdmna/
4.居民医保与商业保险有区别吗?基本医疗保险是政府举办的公益性事业,商业保险属于商业性质。 商业保险基本都是划定年龄和限定病种的,只有居民医保这种政府的社会保险,才不管年龄多大,病有多重,敞开大门一律纳入。 很多商业保险报销都是以居民医保参保为前提,都是在基本医疗保险报销后再进行报销。比较起来,居民医保是职工医保、商业健康险(疾病险)等几...http://zcwd.changsha.gov.cn/wdk/zssylbzjwd/202403/t20240304_11384799.html
5.商业医疗险与医保的区别商业医疗险如何报销保险理赔一.商业医疗险与医保的区别商业医疗险和医保是两种不同的保险方式,它们在保障范围、报销方式和购买条件等方面存在着明显的区别。相比之下,商业医疗险的报销流程更加简便快捷。不同的保险公司对购买商业医疗险的条件有所不同,但一般来说,只要符合保险公司规定的年龄和健康状况要求,就可以购买商业医疗险。首先,购买商业...https://www.shenlanbao.com/zhishi/7-618886
6.星火保问答社保包括医保、养老保险、生育保险、工伤保险和失业保险,而商业医疗保险类似于医保的作用,为被保人产生的医疗费用进行补偿报销,但区别很大,主要表现在保障范围、报销比例、费用等等。下面详细解释。 医保的作用是生病的时候,国家会帮报销一部分,减轻看病治疗负担,像门诊看病买药、住院手术、大病治疗……都能找医保报销,...https://www.axinsur.com/news/qa/30
7.基本医疗保险和商业医疗保险的区别补充医疗保险有必要买吗?→...在我国,越来越多的人加入了医疗保险投保的行列,给患病者提供了基本的医疗保障。医疗保险有哪些?一般来讲,医疗保险主要可以分为两类,国家医保和商业医保。接下来,小编就为大家解答下国家医保和商业医保的相关知识。 1 医疗保险分类 一般来讲,医疗保险主要可以分为两类,国家医保和商业医保。 国家医疗保险 全称是 ...https://m.maigoo.com/best/2633.html
8.2020年大学生城镇居民基本医疗保险缴费通知医保问题问答 01.大学生城镇居民基本医疗保险和中国人寿商业补充保险的区别? 大学生城镇居民基本医疗保险,是由政府提供的国家基本医疗保险。中国人寿商业保险是对大学生居保的补充,将对大学生居保范围外的自费及自负费用按照商保方案给予理赔。区别是:大学生城镇居民基本医疗保险一年一付, 2020年缴费金额为155元。中国...https://yjs.sta.edu.cn/69/16/c782a92438/page.htm
9.医疗险和医保的区别是什么?保险知识问答医疗险和医保在性质、保障范围等方面存在一定的区别,具体分析如下: 1、性质:医疗险是一种商业保险,带有赢利的性质;而医疗险是一项为了补偿劳动者因疾病风险所造成的经济损失而建立的社会保险制度。 2、保障范围:医疗险是对医保的一种补充,是保障医保保障后的医疗费用,而医保只有保障要求区域内的医疗费用,是比较有局...https://www.51credit.com/wenda/951956.html