商业医疗险已成为个人医疗支出不可或缺的重要保障(理赔年报解读②)

日前,《泰康人寿2022年理赔报告》数据显示在2022年泰康人寿客户花费的53亿医疗费用中,商业医疗保险支付金额23.85亿元,占比高达45%,极大的弥补了社保外的支出。

商业医疗保险是基本医疗保险的有效补充

商业医疗保险是基本医疗保险的有效补充,是由保险公司经营的一类健康保险产品。依据《泰康人寿2022年理赔报告》数据显示,在泰康人寿的108万件赔付案件中,医疗险共计97万件,占比高达92.59%,赔付总金额25亿元,同比去年增长9.93%。

基本医疗保险几乎人人参与,人们通常也称它“社保”或“医保”,是国家为我们提供的一种普惠性保险,覆盖的人群很广。

社保在理赔过程中要考虑起付线及封顶线的限制,有些在社保报销范围内的费用不能得到100%报销,个人需要承担一定的比例。而对于社保报销范围外的费用,则完全不承担保障。

以泰康人寿公布的数据为例,2022年度泰康客户医疗花费53亿元,社保报销24.38亿元,社保支付占比为46%。

所以,仅仅依靠社保/新农合,人们可以获得的保障是有限的。社保/新农合提供的只是低水平的“保”而不是“包”,无法保障全部的医疗费用支出,将有过半的医疗费用需要我们自行承担。

配置商业医疗保险,特别是包含社保/新农合外药品费用和诊疗费用的足额医疗险,已经成了越来越多人选择的方案。

以百万医疗保险为代表的商业医疗保险,近些年已经成为了商业医疗险市场上主力军。我们只需每年交纳几百元至一千多元的保费,就能获得最高几百万元的保障。如果被保险人不幸因意外事故或者在等待期后患病去医院就诊,产生符合合同约定的医疗费用,保险公司在扣除约定的免赔额后,会按照约定的赔付比例给付保险金。同时,我们还可以选择搭配小额医疗保险,对于百万医疗保险免赔额以下的费用,也能提供保障。

总体而言,中老年人随着年龄的增长身体状况会随之下降,可以根据自己的身体状况和保险公司的核保要求,选择合适的险种,保障范围以尽量涵盖高发的恶性肿瘤为首选。

配置商业医疗保险,可以极大的缓解我们对于可能发生的医疗费用压力,应对疾病风险,配置商业医疗保障方案十分重要!

“健康心享”全新定义“百万医疗险”

值得强调的是,泰康人寿在经营过程中敏锐洞察用户需求的变化,依托泰康大健康生态体系,打造健康闭环,孵化出“健康心享”创新产品,延续泰康人寿原有百万医疗险核心优势,新增特需医疗、特定疾病豁免保费、健康管理服务三项责任,以更普惠的价格为客户提供更有品质的医疗体验,通过“健康保险+健康服务”的全病程管理,有效缓解“医疗通胀”:

新增特需医疗:特需医疗保障是“健康心享”的最大亮点。目前,市场上多数百万医疗险只能报销社保定点医院普通部费用。客户就诊时,虽然拥有保险保障,但很难享受便捷、舒心的医疗服务。为解决这个痛点,“健康心享”增加特需医疗责任,在该责任免赔额以上,可以报销合同约定的指定医疗机构的特需医疗、国际医疗的合理医疗费用。指定特需医疗网络覆盖全国100余家优质医院,包含北京协和、上海瑞金、武汉同济等全国百强医院,帮助客户享受到医生牛、服务好、环境佳的“特需”医疗服务,让医疗保障更有品质。

特定疾病豁免保费:在“健康心享”保险期间内,如果被保险人在等待期后初次确诊罹患合同所定义的特定疾病(无论一种或者多种),且满足特定疾病给付条件,将豁免自确诊之日后保证续保期间内剩余各保险期间的保险费。这不仅为客户提供了医疗险保费豁免,也是对未来高龄费率和患病后财务压力的豁免。

健康管理服务:全面提升客户的生命质量是“健康心享”设计的初衷。产品不仅限于为客户带来医疗费用保障,更将健康咨询、健康促进、疾病预防及就医服务等健康管理服务明确写入条款,构建诊前预防、诊中治疗、诊后理赔的完整服务体系,让客户健康有人管、就医有协助、理赔更便捷。

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