我国人口老龄化快速发展。我国是世界上老年人口最多的国家之一,也是人口老龄化最快的国家之一。
据第六次人口普查显示,我国的老年人口(60岁及以上)总量为1.78亿,人口老龄化水平据国家统计局数据显示,统计数据显示1,到2019年末我国60周岁及以上人口25,388万人,占总人口的18.1%,其中65周岁及以上人口17,603万人,占总人口的12.6%。
中国老年协会的研究数据表明,目前我国老年人每年潜在消费能力约为3000亿元,其中服饰穿着占1/3,医疗保健占1/3,其它占1/3,而且这个老年市场的容量也在日益增大,前景非常广阔。根据联合国人口司的预测,2030年,我国65岁及以上人口数量将翻一番,达到2.35亿,65岁及以上老年人口比重将由2010年的8.4%增加到2030年的16.2%。一篇报道2称:老年人消费水平高于其他人,预测到2050年,我国老年人总数将达到5亿,银发经济存在巨大市场潜力。从另一方面讲,老年人患病几率更大,花在医疗上的费用也相对更多。
2.2.文献综述
搜集整理关于老年医疗消费为关键词的论文文献,学者们主要从老年医疗消费特征、老年医疗消费问题、老年医疗消费制度保障等方面。
国外学者Acton[1](1975)发现,个人对医疗卫生服务的需求与年龄有关,年龄越大,门诊服务需求逐步提高,住院需求下降;国内学者孙青川[2](2017)从全球化的视角来看,医疗消费支出的快速增长已引起各国学者与政府的高度重视。在全球老龄化趋势下,学者和政府已经意识到其对医疗消费可能产生的影响,尤其对于发展中国家来说,目前正面临“未富先老”的严峻形势,与发达国家在医疗水平等多个方面存在较大差距,这种影响力可能会更加深刻。理论上,老年人口占比增加会带来更多的健康需求,从而增加医疗消费。
在国内研究的学者,也对老年人医疗消费进行的全方位的分析。胡琳琳[3](2008)在她的一篇报告中提到老年人的经济支付能力也普遍低下。一般情况下,老年人口由于基本上离开了工作岗位,收入相应减少。对于医疗费用,尤其是大额医疗费用只能依靠家人、子女、亲属,从而给家庭造成沉重负担,或者只能陷入有病不能医的境地。薄嬴[4](2017)从代际关系出发,研究代际经济支持对老年人的医疗消费影响作用。研究表明,只有当老年人医疗消费高出自己独立负担能力时,代际经济支持才能够促进老年人医疗消费;而当老年人医疗消费过高时,即使子女提供经济支持可能也难以负担医疗费用,这时其他途径例如大病医疗保险、举债等才是影响家庭医疗消费决策的主要因素。
综合以上学者对老年医疗消费的研究文献,笔者看到我国医疗保险制度尚不完善,老年健康防护的保障制度还需要不断改革,本论文通过问卷调查研究,对我国老年医疗消费问题开展实证调查分析。
2.调查研究设计
2.1.问卷设计与调查过程
2.2.调查数据统计分析
1)老年人医疗消费是老年消费的重要支出
Figure1.Educationleveloftheelderly
Figure2.Surveyofmonthlydrugexpensesofrespondents
从调查结果能看出绝大多数被访者医疗消费在1000以下(每月),但仍有40%左右的被访者每月的医疗消费在1000元以上,这也能从侧面看出样本中的医疗消费并不均等。
Figure3.Theelderlythemselvesareconcernedabouttheirhealth
3)医保到底是如何减轻老年人的看病负担?
4)老年人在遇到身体不适时通常会不会去医院治疗呢?
Figure4.Asurveyofwhethermedicarecanreducetheburden
Figure5.Investigationonthewaytheelderlychoosewhentheyarephysicallyill
Figure6.Investigationonlong-termuseofdrugsforchronicdiseases
通过数据分析,我们可以得出以下结论:1)老年人在医疗方面的支出不均衡,个别老年人医疗消费过大;2)仍然有一部分老年人不能对自己的身体状况进行正确的判断;3)医保制度已经能很大一部分减轻老年人的看病负担,但仍有不完善的地方;4)患有慢性疾病的老年人占绝大多数,健康护理需求大,社会化的老年护理服务亟待完善。
3.老年医疗消费的政策建议
1)引导老年人增加在购买人身保险上的投资
Figure7.Financialconsumptionsurveyoftheelderly
此项是一个多选题,目的是了解老年人资金流动的方向,那么我们可以看出绝大多数老年人还是信任保险投资和最基本的储蓄存款。这时候,就需要引导这部分老年人购买疾病保险,当有重大疾病时能有一定的补贴,减小老年人医疗消费的压力,也促使老年人这一群体医疗消费更均衡化。从老年人本身出发,缓解医疗消费压力。
2)增办老年大学,提高老年人身体健康意识
3)提升医疗服务质量,强化社区医疗服务
4)完善医疗保险制度,增加报销药品目录
在走访的过程中,我们也询问了最基层群众关于医保制度的看法,大部分老年人认为医保可以很大程度上缓解他们的医疗消费的压力,但我们也遇到了个别老年人患有重大疾病,如残疾、心脏病等,这些都是高支出,这些老年人在我们采访过程中也提出了现在自己有较大的医疗消费负担,并且由于用药的特殊性,需要有些进口药来治疗,但是医保在这方面还没有完善,这些进口药无法报销或者报销金额很少,这就给老年患者一定程度上增加了很大负担。所以在日后我希望国家能继续完善医疗保险制度,解决进口药报销少的问题。
5)构建老年人健康防护制度体系
4.研究结论
基金项目
本研究是中华女子学院2019年度北京市大学生创新课题《老年人消费市场现状及问题实证研究——基于若干地区问卷调查》(2019年度课题编号:201916)的阶段性成果。