今年在我院领导高度重视下，按照医保局安排的工作计划，遵循着
把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，狠抓落实“”的总体思路，认
真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保、新农合工
作取得了一定的成效，现将我院医保科工作总结如下：
一、领导重视，宣传力度大
为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质
的服务，保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高度重视，统一思
想，明确目标，加强了组织领导。成立了由一把“手”负总责的医院医保管
理委员会。业务院长具体抓的医保工作领导小组。各临床科室相应成立了
以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保、农合工
作的全面管理，重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。
为使广大干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌
握，我们进行了广泛的宣传教育和学习活动，主要有以下方面：
一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用
会议形式加深大家对医保工作的认识。
二是举办医保知识培训班、黑板报、发放宣传资料、闭卷考试等形式
增强职工对医保日常工作的运作能力。
三是加强医院信息化管理，在医院信息中心帮助下，通过医保软件管
理，能更规范、更便捷。大大减少了差错的发生。
四是通过电视专辑来宣传医保政策，让广大医保人员，城镇居民、学
生等朋友真正了解到参保的好处，了解二医院的运作模式，积极投身到医
保活动中来。
二、措施得力，规章制度严
为使医保、农合病人清清楚楚就医，明明白白消费“”，我院进行了如
下操作：
一是在院外公布了医保、农合就诊流程图，医保、农合病人住院须
供医保政策咨询。
二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品
价格公布于众，接受群从监督。
三是全面推行住院病人费用一“日清单制”，并要求病人或病人家属在
清单上签字，并对医保帐目实行公开公示制度，自觉接受监督。使住院病
人明明白白消费。在省领导及市物价局领导来院检查时，得到了充分的肯
定。
四是由医院医保管理委员会制定了医保管理处罚条例，每季度召开医
院医保管理委员会，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落
到实处。为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治
疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理
有关责任人。
五是医院职工开展服务,刷卡制度,以文明礼貌,优质服务,过硬技术受到
病人好评。
为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，从以下三方面实施工
作：
一是我院制订了医疗保险服务的管理规章制度，有定期考评医疗保险
服务（服务态度、医疗质量、费用控制等）工作计划，并定期进行考评，
制定改进措施。
二是加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病友
意见，及时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院
病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人，医保科一律不予审批。
三是加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，督促检
查，及时严肃处理，并予以通报和曝光。今年我科未出现大的.差错事
故，全院无大的违纪违规现象。
三、改善服务态度，提高医疗质量。
新的医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战，正因
为对于医保工作有了一个正确的认识，全院干部职工都积极投身于此项工
作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。
我科分管副科长定期下病房参加晨会，及时传达新政策和反馈医保局
审核过程中发现的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的
想法，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规
范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等
不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠
抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务
人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医
环境。
在办理职工医疗保险和参合农民手续的过程中，我窗口工作人员积极
地向每一位参保职工和参合农民宣传，讲解医疗保险的有关规定，新农