最高人民法院案例库参考案例:雇主责任险理赔款直接赔付给劳动者

第一,某船务公司投保的商业保险系为了分散其作为用人单位在船舶工作期间应承担的赔偿责任而进行投保,投保人及被保险人均是某船务公司,属于以其对船员依法应负的赔偿责任为保险标的责任保险,而非以船员的生命或身体作为保险标的的人身保险。因来福与保险公司之间并无保险合同关系且来福不是某船务公司投保的商业保险的被保险人。保险公司向来福支付的36万元,系某船务公司获得其责任保险赔付后,由保险公司代其向来福支付的赔偿款。故来福主张其应获得某船务公司投保的商业保险理赔款,缺乏事实及法律依据。

第二,对于某船务公司因未参加工伤保险向来福承担的民事责任,应根据《工伤保险条例》第六十二条第二款规定,由用人单位赔偿劳动者工伤保险待遇。本案中,某船务公司作为用人单位与劳动者就工伤保险赔付问题,通过平等、自愿协商达成和解协议,已承担其民事赔偿责任。来福在《和解协议书》中约定的款项支付义务已经履行完毕后,再起诉主张某船务公司应赔偿其工伤保险待遇,缺乏事实及法律依据,不予支持。

案情简介

被告某船务公司辩称:一、某船务公司与来福达成的《和解协议书》是双方在平等自愿情况下签订,该协议并没有显失公平、重大误解,双方达成的赔偿额也是保险公司依据广西工伤保险条例标准核算的赔偿额。来福签订协议后,也没有向法院或仲裁机构申请撤销,该《和解协议书》合法有效,某船务公司已按协议履行,故来福再起诉要求另行支付赔偿款明显没有事实与法律依据。二、某船务公司投保的保险公司将赔偿款中的36万元代某船务公司支付到来福的账户,并非系保险公司赔偿给来福。1.某船务公司向保险公司购买船东保障和赔偿责任保险、远洋船舶一切险等保险,投保人和被保险人都是某船务公司,出险后,保险公司赔偿款是赔偿给某船务公司。2.保险公司支付的36万元是某船务公司要求保险公司代某船务公司支付到原告名下,转账凭证已注明“广西某某船务有限公司赔偿”。3.经保险公司理赔计算后确认涉案保单需要支付赔款为455812.65元,因某船务公司前期垫付原告医药费和赔偿款95812.65元,故保险公司将95812.65元及36万元分别支付给某船务公司与来福。三、某船务公司所购买的保险是责任保险,与为船员购买的人身意外保险是两种不同的保险。综上,请法院驳回来福的诉讼请求。

某船务公司未依法为来福缴纳工伤保险费。来福受伤后,某船务公司与来福协商因工受伤的赔偿事宜。2020年9月3日,某船务公司与来福签订《和解协议书》,约定:自来福受伤之日起截止协议签订之日所实际发生的和其他应当由某船务公司支付的医疗费、交通费等各项费用在协议签订之前已经由某船务公司全部付清;经双方协商同意,某船务公司愿再向来福支付一次性伤残赔偿金、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由某船务公司支付的全部费用共计40万元,扣除案外人代某船务公司已支付的4万元,某船务公司还应支付来福36万元;自协议生效之日起,双方于2019年4月19日签订的《上岗合同书》视为履行完毕等内容。

2018年5月28日,某船务公司作为投保人和被保险人,向保险公司投保《沿海内河船东保障和赔偿责任保险保险单》(2010版),保单号为PCAG201835050000000111,保险期间自2018年6月30日0时起至2019年6月29日24时止。2020年9月11日,某船务公司向保险公司出具《说明》,请保险公司将理赔款中的95812.65元汇入某船务公司银行账户,36万元汇入来福银行账户。后保险公司根据某船务公司《说明》分别将两笔款项汇入指定账户。2022年3月29日,来福以其未获得工伤保险待遇为由起诉某船务公司,要求某船务公司按照工伤保险待遇项目及标准向其赔偿,并支付解除劳动关系的经济补偿金。

裁判结果

一审法院判决:一、某船务公司向来福支付一次性伤残补助金115500元、一次性工伤医疗补助金136500元、一次性伤残就业补助金115500元、停工留薪工资84000元;二、某船务公司向来福支付经济补偿金10500元;三、驳回来福的其他诉讼请求。

某船务公司不服,向广西壮族自治区高级人民法院提出上诉。二审法院改判:一、维持北海海事法院(2022)桂72民初141号民事判决第二项;二、撤销北海海事法院(2022)桂72民初141号民事判决第一项、第三项;三、驳回来福的其他诉讼请求。

关联法条

《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害,可以依照法律的规定或者合同的约定,直接向该第三者赔偿保险金。

责任保险的被保险人给第三者造成损害,被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的,根据被保险人的请求,保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的,第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。

责任保险的被保险人给第三者造成损害,被保险人未向该第三者赔偿的,保险人不得向被保险人赔偿保险金。

责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。

THE END
1.烟台莱州市法院召开支持民营经济发展十起商事典型案例新闻发布会雇主责任险赔付的前提是雇主对其雇员在受雇过程中从事与保险单所载明的与被保险人业务有关的工作而遭受意外应承担的经济赔偿责任,故任某符合要求被告保险公司履行保险合同义务的情形。原告任某已向徐某的继承人进行了赔偿,任某要求保险公司赔付保险金30万元,符合合同约定,应予支持。综上,判决:被告烟台某保险公司赔付...https://credit.shandong.gov.cn/89/78015.html
2.典型案例‖雇主责任险中意外猝死保险拒赔的司法认定梁某利系河口吉发某某厂员工,2021年9月28日,河口吉发某某厂作为投保人在被告中国某某公司投保雇主责任保险及附加险,被保险人为https://www.meipian.cn/553ygcdg
1.雇主责任险赔偿案例雇主责任险是一种保险产品,旨在保护雇主免受因员工在工作中受伤或患病而导致的赔偿责任。以下是一个雇主责任险赔偿案例,以帮助您更好地了解这种保险的作用和重要性。 在某家制造业公司,一名员工在操作机器时不慎受伤,导致手臂严重受伤,需要进行手术和长期康复治疗。根据工伤保险法规定,公司需要为员工支付医疗费用、康复...https://m.xyz.cn/toptag/guzhuzerenxianpeichanganli-216979.html
2.人保雇主责任险赔偿案例,哪些情况下可以获得赔偿保险理赔以上是一些人保雇主责任险赔偿案例,可以看出,只有在员工在工作中受到意外伤害或发生意外事故时,才可以获得赔偿。因此,作为雇主,我们需要加强安全管理,确保员工的安全。 如果员工在工作中受到意外伤害或发生意外事故,该如何获得赔偿呢?首先,员工需要及时向公司报告,并提交相关证明材料。公司会将员工的情况报告给人保公司,由...https://m.shenlanbao.com/zhishi/7-582247
3.2024年劳务派遣雇主责任险赔偿标准:深度解读与实战案例分析...劳务派遣作为一种灵活的用工模式,在现代企业中广泛应用。然而,劳务派遣过程中员工可能遭遇的意外伤害和职业风险不容忽视。劳务派遣雇主责任险作为保障雇主和派遣员工权益的重要工具,其赔偿标准直接关系到双方的利益。本文将以“劳务派遣雇主责任险赔偿标准”为核心,深入解析赔偿标准的各个方面,并通过案例分享加深理解。 https://www.caixunbang.com/article-1911.html
4.法典案例依法认定雇主责任险的赔偿范围,有效降低中小微企业用工...案例五 依法认定雇主责任险的赔偿范围,有效降低中小微企业用工风险——某物流有限公司诉某保险股份有限公司责任保险合同纠纷案 案情简介 某物流有限公司在某保险股份有限公司处投保雇主责任险,保单约定雇员死亡赔偿金限额80万元,载明在相关事故中存在第三方责任人的,则死亡赔偿金根据国家行政机关出具的《事故责任认定书》...https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_19418626
5.雇主责任险的相关案例与介绍——中国太平洋保险(集团)股份有限...我们一起来看看保险的相关案例,通过案例来了解雇主责任保险的相关知识,某家物流运输公司为其所雇佣的50名驾驶人员与保险公司签订了雇主责任险合同,合同规定每人死亡的赔偿限额是80万元,伤残的最高赔偿限额根据工伤评定等级最高赔偿金额也是80万元。公司的驾驶员王某在驾驶的过程中,发生了车祸,花费了医药费6万元。该名员工...https://m.cpic.com.cn/c/2020-10-09/1609270.shtml
6.雇主责任险理赔案例分析,看看雇主险是如何帮助企业转嫁风险!1、保险标的雇主责任险是一种“责任”保障,对于有直接雇佣关系的员工,雇主需要负担其雇员因意外事故产生的医药费、诉讼费及经济赔偿责任。2、保险内容在从事保险单所载明的与雇员的业务有关的工作时,因遭受意外事故而受伤、残废或因患有与业务有关的职业性疾病,所致伤残或死亡,被保险人根据法律或雇用合同,须负担医药...http://bxjj.sxycpc.com/info/1040/6402.htm
7.员工发生交通事故,雇主责任险赔偿后,可向肇事司机追偿吗?雇员工作时间因公搭乘车辆发生交通事故受伤,司机负事故的全部责任。雇员向保险公司主张了雇主责任险项下的赔偿。保险公司能向肇事司机进行代位求偿吗?请看以下案例! 02案情回顾 雇员搭乘车辆发生交通事故后向保险公司主张了雇主责任险的赔偿,保险公司向肇事司机代位求偿获法院支持 ...https://www.yoojia.com/article/9937370703114167702.html
8.买了雇主责任险发生了理赔怎么办?别担心,这儿有详细指南!——顶端...雇主责任险是企业给自己员工购买的保险,目的是为了转嫁员工因为职业病或工伤造成的损失形成的风险。 比如,员工在工作过程中受伤,需要赔偿医疗费和误工费,这些原本是员工公司承担。但是公司买了雇主责任保险后,这部分的费用就由保险公司承担。 一般来说雇主责任险的赔付范围包括:死亡赔偿金、伤残赔偿金、误工费用、医疗...https://www.dingxinwen.cn/detail/445DD2B547BD4B70B56497309EC454
9.雇主责任险案件处理思路与案例分享20230409.docx分享一一、案件处理思路二二、案例分享3保险合同关系人保险合同关系人基基于两个层次的法律关系考虑问题 人是否应依法承担工伤赔偿责任? 人依法应承担哪些项目和数额的赔偿责任?被保险人基于法律规定承担的工伤法律责任 否属于雇主责任险承保的法律责任范围? 人应承担的损失赔偿项目及数额? 人应如何支付赔款?保险人基于...https://m.renrendoc.com/paper/256567204.html
10.雇主险理赔案例4:年会上喝酒,回家途中摔瘫痪了大家好,今天是雇主责任险的理赔案例第四期,我讲下:组合投保雇主险和团意险的问题。使用的是北京西城区法院,在2023年10月27号的新闻通报会上公布的案例。 雇主险理赔案例4:年会上喝酒,回家途中摔瘫痪了,前后面的雇主险和团体意外险为啥都不赔_哔哩哔哩_bilibili ...https://m.douban.com/note/856023395/
11.乌海保险业2022年度典型理赔案例10.雇主责任险为雇员权益兜底 乌海某建筑公司在安华农险投保雇主责任保险。2022年8月,其雇员工作中手指被钢筋砸伤,经核实属保险责任,公司仅用一天便将5900多元的医疗费、误工费赔付到账。http://www.northnews.cn/p/2190747.html
12.社保报销后,还能否主张雇主责任险赔付?案例解说2021年,张某工作时不慎摔伤,经所在单位申请被当地社会保障部门认定为工伤七级,根据工伤保险待遇标准最终报销医疗费20万元及住院伙食补助千余元,单位除为员工缴纳社会保险外,还向某保险公司投保了雇主责任险,于是单位与张某约定由张某直接按保单向保险公司索赔,保险公司拒绝按保单标准赔付,张某无奈以责任保险合同纠纷为由...http://www.sdpfls.cn/anlijieshuo/677.html
13.雇主责任险中记名投保的认定及责任承担丨威科先行刘德政案例二:平凉中院,(2023)甘08民终1436号 本案中,投保人向保险人投保雇主责任险,投保时一并提供了雇员花名册。但是,保险单、保险条款等文件均未约定该雇主责任险为记名保险,亦不存在任何关于保险赔偿责任以投保人提供名单为限的约定。保险人以投保人在投保时提供的雇员花名册为由,主张案涉保险为记名保险。 https://lawyers.66law.cn/s260339a922d7e_i1442347.aspx
14.雇主责任险为啥老是理赔难?2021年8月30日,公司员工下班时骑自行车撞到公司大门受伤。A公司立即向保险公司报案、申请理赔,保险公司认为:A公司员工是下班时间遭受到意外事故,本案不在保险责任范围拒绝支付保险金。 三、案例解析 在保险合同约定的责任限额内,被保险人A公司按照雇主责任险合同约定的赔偿方式向保险人申请理赔,双方在责任认定方面产生...https://maimai.cn/article/detail?fid=1834870369&efid=ELrfBsExFO2C5yW0xh2O4w