石家庄市保险业2015年度十大反欺诈案例

日前,石家庄市保险行业协会评出了2015年度石家庄市保险业十大反保险欺诈典型案例。旨在通过反保险欺诈案例的曝光,震慑不法分子,净化社会风气,优化行业环境,保护保险公司和消费者合法权益。

1、平安财险骗保?你能滴水不漏?

2014年9月26日,刘能(化名)向平安财险公司报案称:倒车时,因未能控制好车速,导致车辆掉进了鱼塘。

经查勘,发现多处疑点,可能是被保险人故意制造的此次事故。

此案因涉案金额巨大,平安财险公司将该案移交当地刑警队,并告知驾驶员严重后果,在威严的法律面前,驾驶员刘能(化名)最终承认该事故确实时故意行为,并放弃向平安财险公司索赔。此案成功拒赔金额59.59万元。

2、天安财险思维缜密巧破假案弘扬正气维护权益

2015年08月11日,侯某驾驶车辆与一辆牵引车发生碰撞,造成两车同时烧毁。

天安财险对案件进行查勘分析,发现此事故存在故意行为。随后通过公安局安排事故科调取当天的监控录像。

查勘人员将案件情况核实清楚,并告诉二人后果严重性及所造成的恶劣社会影响,刘某与候某商量后决定放弃本次事故的索赔权。共同签署了《被保险人自愿放弃索赔申请书》。拒赔金额达40万元

3、泰山财险酒驾出险找替驾抓住疑点联合刑警办案

2015年04月15日,泰山财险公司接到封某报案称其驾驶的越野车在平山冶河西路撞树后翻车。

4、天安财险酒驾追尾调包被识破

2015年11月7日天安财险接报案称:在天安财险公司投保的保额在30多万的一标的车发生追尾的重大交通事故。

5、平安财险夜间酒后调包成功拒赔

2015年9月20日张三(化名)向平安财险公司报案称:其驾驶丰田车右转时为躲避同向直行自行车,发生车辆翻入路边沟中,车辆损失严重。

经平安财险公司现场查勘核实,现场除报案驾驶员外其余人员均饮酒,且车辆所有人的儿子张谦(化名)头部及手部受伤。

因此案车辆损失险涉案金额巨大,涉案人员意识到后果严重,迫于压力,承认实际驾驶员为车辆所有人的儿子张谦(化名)和酒后驾驶顶包的事实。此案成功拒赔23.84万元。

6、太保财险警民合作打击酒后换驾

2015年4月20日杜某报案称范某驾驶的车在石家庄裕华路与育才路交接口撞到自行车,对方一人伤。

7、平安养老反保险欺诈调查止损保驾护航

8、平安人寿患癌后恶意投保妄图骗取高额保险金

9、平安人寿篡改事故认定书意图掩盖事故真相

寿险客户A先生,2015年1月22日,驾驶车辆发生事故,当场死亡。受益人C于2015年7月向保险公司提出理赔申请,保险公司通过先后三次走访B交警支队,确认A先生为醉驾造成交通事故死亡。受益人C提供的认定书中酒检报告数据及事故形成原因中删除了“醉酒后”三个字,系变造。在铁证面前,受益人C供认不讳。事故为条款约定的责任免除事项,案件拒付11万元,合同解除。

10、新华人寿驾驶无证车辆出车祸保险拒赔

2015年5月24日出险人投保新华人寿公司保险产品。2015年7月5日被保险人开农用车(拖拉车)时不慎发生侧翻重伤身故,未通知交管部门,已殡葬,后申请理赔。经过家属核实环节后调查人员针对家属所陈述,进行了进一步的核实。出险人李某没有驾驶证,出险车辆也不能提供行驶证。最终案件拒付10万意外身故保险额。

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