7·8保险理赔经典案例巡展(0103)医疗险重疾险阳光人寿保险公司

客户不幸身患重疾,累计赔付315万余元

理赔概况

L先生出于对家人的爱与责任,2019年为父亲购买了《阳光人寿融和(家庭版)医疗保险》。2021年4月,L先生的父亲不幸罹患急性白血病,确诊初期就已花光家庭的积蓄。为更好地治疗,医生建议进行骨髓移植,但是高昂的费用成为家人面临的大难题。在一筹莫展之时,阳光人寿的服务人员协助客户向公司申请了住院费用垫付附加服务,很快在术前就获得了15万元的垫付资金,解决了家庭的燃眉之急。移植术后,父亲仍需要定期进行放化疗治疗,截至2024年2月,已累计花费400万元,在医保结算后,阳光人寿累计赔付315万余元。治疗仍在继续,保障也仍持续有效。

场景还原

L先生20岁的时候,妈妈确诊了宫颈恶性肿瘤,当时家里特别困难,幸亏有保险赔付,解决了家里的燃眉之急。此后,保险这颗爱的种子就扎根在了他的心里。

L先生23岁的时候,女儿出生,他越发感觉到身上责任的重大,想在力所能及之时为家人定制全面的风险保障计划。因此,他再次找到阳光人寿天津分公司的保险代理人,对全家现有保单进行检视,在代理人的建议下,为自己购买了重疾险,同时,考虑到父亲仅有一份重疾险,又将自己和父亲作为被保险人投保了一份《阳光人寿融和(家庭版)医疗保险》保障计划,2019年10月保单生效。

2021年4月的一天,L先生的父亲发觉周身无力、心悸,就诊于当地医院,血常规检查提示贫血、白细胞升高,后经辗转检查,被确诊为急性髓系白血病。

抗癌伊始,崩溃的不止心态

一诺千金,暂时走出困境

为解决L先生的燃眉之急,服务人员积极协助客户整理资料并提交申请,理赔款很快就到账了,给付医疗保险金9万余元。收到理赔款后,家属不敢相信,亲自前往蓟州营业区核实金额,激动地说:“没想到这次住院一分钱都没花,后续的治疗费用也暂时不用发愁了,至少有了向亲戚、朋友暂时周转资金的底气!”

再遇困难,增值服务来助力

为达到更好的治疗效果,医生建议进行异基因造血干细胞移植,医生特意交代,治疗一开始就不能中断,一定要准备足够的资金。虽然住院的费用基本可以报销,但是一下子要拿出这么多钱来备用,还是有些困难。服务人员了解后,随即协助客户申请《融和家庭版》险种的垫付功能,经过多方的共同努力,在术前,L先生顺利获得了15万元的医疗垫付资金,暂时缓解了经济困难。

移植术后,抗癌仍在继续

移植术后,L先生的父亲每月仍需住院进行常规治疗。截至2024年2月,客户因该病已合计花费400万元,医保结算后,融和医疗险赔付315万余元。治疗仍在继续,赔付将持续进行。

保单服务人员说,保险销售不仅是一份传播大爱的工作,更是一项光荣而神圣的事业。每次到客户家中,看到一家人其乐融融地在一起,总会特别感动。

理赔人员说,一场花费巨大的疾病会改变一个普通家庭的命运。及时为自己、为家人配置全面的保障,在风险来临时,才能从容应对,守护稳稳的幸福。

150万重疾险暖心赔,守护一个家庭的希望

2022年的一天,N先生的女儿被确诊为乳腺恶性肿瘤及骨转移,而她才28岁。这让一家人背上了沉重的经济负担。多亏几年前N先生给女儿买过一份终身重疾险,保额100万元,如果前十年出险将获得150%的理赔给付金。2023年12月8日,150万元理赔案件结案,泰康养老向N先生发去了理赔给付通知书。在关键时候,一份保险成为人生遮风挡雨的庇护所。

故事的主人公N先生,是陕西省西安市一个普通上班族,也是一位丈夫、父亲。他在西安有一个和睦的三口之家,日子虽然不算富裕,但也算安稳。N先生一直有一个朴素的信念:只要勤劳肯干,生活总会越来越好。然而,命运却在他最不经意的时候,给了他一个沉重的打击。

N先生的女儿非常优秀,毕业于国家重点大学。毕业之后参加工作,一家人的生活幸福安乐。2022年的某一天,N先生的女儿不慎摔倒后腰背部疼痛、无法站立,到医院就诊后被诊断为胸椎病理性骨折,之后被确诊为乳腺恶性肿瘤及骨转移,而这时她才28岁,疾病的突然到来让整个家庭陷入了慌乱,面对高额的医疗费用和未来的生活压力,N先生一家感到无助和迷茫。

正当他们一筹莫展时,N先生突然想起了几年前购买的一份人身保险。“父母之爱子,为之计深远”,2019年N先生了解到泰康养老的长期重疾保险《泰康健康有约终身重大疾病保险》,考虑到女儿马上就要毕业投入工作,为了给女儿的下一段人生旅程做好充足准备,N先生为女儿配置了保额100万元的终身重疾保险(合同约定,前十年出险将获得150%的理赔给付金),替孩子提前做好风险保障计划。

2023年11月15日,N先生赶到泰康养老陕西分公司职场,他手持厚重的文件,平和地询问该如何办理女儿的理赔,他的腰略微弯曲,神情坦然而平静,却难掩疲惫。理赔专员接过N先生手中厚厚的文件,是一页页住院病案,病案首页上“乳腺癌”的字眼,看了让人格外心疼。

有了这笔资金的支持,N先生开始积极地为女儿进行康复治疗。在医院的帮助下,治疗非常顺利。如今N先生的女儿已经出院,重新融入了社会,她的生活虽然依旧充满了挑战和困难,但她却从未放弃过对生活的热爱和追求。

12月11日,N先生收到了泰康养老的理赔款项,之后他向泰康公司发去感谢信息表达了全家人的感谢之情:“工作态度好,工作效率高,一直为客户着想,我要动员身边的人办理泰康养老保险。是保险给了我的家庭再一次的机会,让我们能够继续团圆在一起。”这份谢意和信任,对于保险公司来说,是信任,更是责任,泰康养老将继续用行动践行承诺,以高效的理赔和贴心的服务,为人们长寿、健康、富足的生活保驾护航。

每一个理赔案件的背后都是一个家庭的期待与托付,用专业、高效、暖心的理赔服务,给客户家庭带来继续前行的底气。

远在2700公里之外的沈阳,铁锅炖小老板建军(客户化名),是个典型的“80后”——每个月有固定的贷款要还,每个月有固定的开支要花,上有老下有小,不敢出事不敢生病。而在2023年的冬天,肺炎支原体疾病席卷全国,建军4岁大的儿子也被确诊,发热7天,咳嗽、喘息,需住院治疗。

虽然不是大病,但一下子击垮了有泪不轻弹的这个汉子。建军算了下账:付完儿子的医疗费之后,当月的房贷和员工工资一下子差了一大截。“关键时刻,资金链怎么才能不断呢?”

腾讯微保基于对已服务的1亿+用户的深刻理解,实现了对不同长尾、个性化客群的产品设计能力。另一方面则通过保险科技能力,支撑保险产品和服务稳健经营,助力微保每款产品安全上线,优化理赔业务流程,让用户理赔更便捷

THE END
1.保险案例保险投保案例保险理赔案例招商信诺保险案例栏目提供多样化保险投保、保险理赔案例分析,涵盖保险投保案例和人寿保险理赔案例分析等,看案例挑保险,根据案例更快捷、更便利找到适合您的保险.https://www.cignacmb.com/baoxiananli/
2.最新经典案例精选重疾保险理赔案例1、最新经典案例精选 重疾保险理赔案例 篇一:重疾保险理赔案例(162字)2014年7月,北京客户某女士确诊乳腺癌。该客户曾于2009年7月投保阳光人寿附加金色阳光888提前给付重大疾病保险20万元,于2011年2月投保阳光人寿附加真心120提前给付重大疾病保险10万元、投保阳光人寿附加金色阳光住院津贴医疗保险100.00元。该案件合计给付...https://www.renrendoc.com/paper/144439620.html
3.中国人寿山西省分公司2021年十大典型理赔案例案情简介:D女士早年在中国人寿投保康宁定期保险、国寿康恒重大疾病保险,重疾保险金额共计43.6万元。2021年2月D女士在外省某医院诊断为甲状腺癌并住院治疗,住院期间需要大量的医疗费用,客户拨通了中国人寿客服热线报案,接到报案后公司立即委托外省中国人寿保险公司,前往医院慰问D女士并收集理赔资料。2021年2月19日,D女士在...http://epaper.sxrb.com/wap/sxwb/20220316/743752.shtml
4.成人重疾保(一次性全额赔付)以上案例仅为展示,具体以核赔人给予结论为准 理赔须知 理赔步骤 理赔资料 理赔进度查询 报案 审核 寄送 赔付 第1步:报案 拨打全国服务电话95522、泰康APP、微信公众号“泰康人寿”或泰康人寿当地服务中心柜面进行报案 常见问题 本产品是否有犹豫期? 本产品没有犹豫期,您投保成功并次日生效后,如果退保的话会扣除部分...http://csm1.taikang.com/tkcms/products/1810/S20180209.html
5.社保报销重疾宜以商业险补充保险公司根据合同约定,一次性赔付梁先生20万元重疾保险金。 对比以上数据,不难发现社保住院医疗险的报销与商业重疾险的赔付相差甚远。某人寿保险公司专家蔡先生向记者介绍了社保住院报销的方式。社保住院医疗报销的资金来源于社保统筹基金,为了控制医疗费用上涨过快和卫生资源浪费,社保局一般会作如下规定: ...https://www.pingan.com/pacms/baoxian/anli/toubao/96633.jsp
6....暖心相伴——中汇人寿石家庄中支理赔案例经公司审核,于2024年3月7日赔付客户理赔保险金64万元(重疾保险金62.5万元,含重大疾病特别关爱金12.5万元、医疗费用理赔款1.5万元),并豁免后续15期保险费共计78,675.00元,合同继续生效。 收到理赔款后,G先生对中汇人寿的高效理赔服务给予高度肯定,并送来一面锦旗。感谢公司的及时赔付,为其解决后续高额治疗费用,很庆...http://www.sjzia.cn/Lpal_nr.asp?id=2431
7.八家寿险公司理赔案例调研:有投诉也有感动险企改进服务一直在路上互联网时代,保险公司正在跟上服务变迁的节奏,引入数字化技术、实现既安全又方便保险服务,其中也包括理赔服务。记者了解到,招商信诺等险企已开通了微信收件平台,同时,还有保险公司采取上门收取理赔资料的方式,帮助客户足不出户就能完成理赔资料的递交。 2016年,弘康人寿重疾客户肖先生6岁的宝宝不幸被查出罹患脑肿瘤,需要...https://wap.eastmoney.com/a/20170316720469536.html
1.新保险案例分析10篇(全文)新保险案例分析 第1篇 新保险法案例分析: 案例: 高女士为自己向保险公司投保了重大疾病险,保险公司予以承保,高在保险期限内患病,经三家医院诊断,一致认为其患有急性心肌梗塞。高女士心想自己刚好有保险,算是不幸中的万幸,随即向保险公司提出理赔,要求保险公司给付保险金。 https://www.99xueshu.com/w/file95l994xf.html
2.重疾险故事营销经典保险案例分析100例你是否曾经想过,面对突如其来的重大疾病,保险的价值究竟有多大?有人说,保险是一张纸,是纸上谈兵。但在现实中,它往往是那份危机中最坚实的依靠。我想通过一个极具启发性的故事来引入我们的话题:重疾险故事营销 经典保险案例分析100例。 有一个真实的案例,一位名叫李女士的单亲妈妈,和她的孩子依赖着仅有的一...http://www.zhongxinlm.com/yinxiao/21709.html
3.阜阳市人身保险2022年度部分典型理赔案例行业案例八 巫某患重疾 获赔保险金84.72万元 2004年至2021年期间,巫某先后给自己在中国人寿阜阳分公司投保国寿康宁终身保险、国寿如E康悦百万医疗保险(A款),累计保额207万元。2021年7月,巫某因骨髓增生异常综合征在多家医院治疗。2022年1月份,被保险人来公司申请理赔,经核实,被保人所患疾病属于所投保百万医疗责任,依...https://www.fynews.net/article-231813-1.html
4.人寿保单能被强制执行吗?四种情形能,六个案例说不能2007年10月、2009年6月、2010年9月、2011年4月,虞春燕、黄友录陆续与中国平安人寿保险股份有限公司温州中心支公司签订了七份保险合同,分别为主险智盈人生,附加寿险智盈重疾;投保主险世纪赢家,附加寿险赢家重疾,附加寿险智盈重疾;主险智盈人生,附加寿险智盈重疾;主险幸福a04;投保主险世纪天使,附加长险天使重疾;主险智...https://m.66law.cn/lawyers/s2f00a3e709c79_i450845.aspx
5.中国人寿重大疾病险怎么收费二、公司实力中国人寿保险公司作为中国最大的保险公司之一,具有雄厚的实力和良好的信誉。其重大疾病险产品在设计、销售、理赔等方面都有严格的流程和规范,能够为客户提供可靠的保障。三、理赔服务中国人寿在理赔方面表现出色,能够快速响应并处理客户的理赔申请。从一些公开的理赔案例来看,中国人寿在重大疾病险的理赔上,...https://m.shenlanbao.com/wenda/topics/311109
6.泰康乐康宝终身重大疾病保险计划保险案例 理赔服务 常见问题 报送文件编号: 泰康人寿报[2019]38号 条款文件编码: 《泰康乐康宝终身重大疾病保险》, 泰康人寿[2019]疾病保险072 号 《泰康康悦B款豁免保险费疾病保险》, 泰康人寿[2019]疾病保险087号 温馨提示: 本平台仅供保险产品宣传展示,客户投保时将自动跳转至泰康人寿保险机构自营网络平台。 https://www.taikanglife.com/tkcms/products/2030/545.html
7.仲裁员说保险合同成立两年内出险,投保人故意不告知的,保险人有...【典型案例】[1]保险合同成立两年内出险,投保人故意不告知的,保险人有权解除合同 【基本案情】 2012年5月,李某林向某人寿保险公司南通市分公司投保购买主险平安鑫盛终身寿险(分红型)及附加寿险鑫盛重疾保险,保险金额均为8万元。在投保书的询问事项中包括了下列问题:(4)是否目前患xxx症状、疾病或手术史,包括泌尿系统...https://www.shantou.gov.cn/stszcwyh/zcal/content/post_2274535.html