人民法院案例库规则详解:格式条款纠纷(一)原告赔偿投保人承运人

以下法律法规(裁判案例)均已收录于艾特律宝|法律大数据库

01、参考案例:职业类别赔付限制属于格式条款,保险公司应尽到提示告知义务——杨某等诉某保险公司意外伤害保险合同纠纷案

【裁判要旨】:

法院生效裁判认为:本案的争议焦点之一为某保险公司应向杨某、李某甲、李某乙支付的保险金额应按照基本保额的100%还是1%计算。第一,关于李某丙是否属于钢骨结构工人,某保险公司仅以李某丙被工地中的钢管砸伤为由,认定其在钢管现场工作属于钢骨结构工人,依据不足。第二,关于该赔付比例条款的效力。该条款属于保险责任条款,即属于保险人承担保险给付责任范围的条款。本案中,该赔付比例条款属于某保险公司为重复使用而预先拟定,未与投保人协商的条款。条款中关于赔付比例的限制涉及对某保险公司保险责任的限制,其应在投保人进行投保时采取合理的方式提请对方注意,并按照对方要求进行说明。本案中,某保险公司虽在特别约定和投保须知处列明了5-6类职业的被保险人保额为基本保额的1%,但其未将具体的职业类别予以列明,亦未提交证据证明在投保时询问了李某丙的具体工作内容、告知其职业的具体类别以及其职业类别对保险理赔金额的影响,应当认定某保险公司未将该条款提请李某丙注意,李丁亦无法理解该条款的含义。因此,该条款并非李某丙与某保险公司保险合同的内容。某保险公司要求按照基本保额的1%支付保险费,缺乏依据,法院不予采信。

【案例文号】:(2021)京0102民初13405号

02、参考案例:经营者通过第三方网络销售平台设置格式条款损害消费者权益的,行政处罚对象如何认定——某影视放映有限公司诉山东省济南市长清区市场监督管理局、山东省长清区人民政府行政处罚及行政复议案

经营者与网络销售平台经营商签订合作协议,由网络销售平台运营商负责票务销售工作,网络销售平台运营商根据经营者要求在其运营的网络销售平台上设置格式条款,排除经营者责任,侵害消费者合法权益的,经营者应承担责任。行政机关对经营者作出行政处罚决定的,处罚对象正确。

【案例文号】:(2022)鲁01行终194号

03、参考案例:格式条款在财产保险合同纠纷中的适用规则——某安全器材公司诉某保险公司财产保险合同纠纷案

Ⅰ、保险条款属于格式条款,提供格式条款的一方应当采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款并加以说明;未作提示或说明的,该条款不产生效力。

Ⅱ、保险公司在其提供的车辆损失保险条款中规定被保险车辆无责不赔,系免除自身责任、加重对方责任等内容,但在保险单正面却无明显提示,保险公司亦未能就此举证其对投保人进行了提示说明的,该条款系无效条款,对被保险人不产生效力,保险公司应当就被保险人的车辆损失进行赔偿。

原告现主张的是由于此次交通事故造成的车辆损失,该索赔基于原告向被告投保的车辆损失险。车辆损失险非责任保险,而是对非故意、非可预见性、非可控的风险引起的车辆损失设定的保险,其目的在于及时补偿因意外原因受损的损失,不论这种意外原因是自然原因还是第三者的责任。被告在其提供的车辆损失保险条款第十五条规定“保险机动车一方无事故责任或过错的,保险人不承担保险责任”,将财产损失险与责任保险混同,免除了自身责任,加重了对方责任,被告应当举证证明其在投保单、保险单或其他保险凭证上作出足以引起原告注意的提示,并对该条款内容向原告作过明确说明。但保险单正面均无明显提示,被告亦未能就此进行举证,故该条款系无效条款,不产生效力,被告据该条款作为拒赔的理由不能成立。被告应当就原告在此次交通事故中造成的车辆损失进行赔偿。被告在赔偿后,可以在赔偿金额范围内代位行使被保险人对第三者请求赔偿的权利。

系争机动车保险条款第十七条还规定,保险机动车发生保险责任范围内的损失,应由第三方负责赔偿却无法找到第三方的,保险人予以赔偿,但在符合赔偿规定的金额内实行30%的绝对免赔率。该条款是双方对赔偿具体比例的约定,不属于免除一方责任、加重对方责任,该约定合法有效,对双方具有约束力。系争交通事故由第三方过错引起,应由第三方负责赔偿,但肇事车辆驾驶员弃车逃逸,车主亦至今未能找到,故被告应在车辆损失70%的范围内进行赔偿。

【案例文号】:(2009)闵民二(商)初字第1590号

04、参考案例:互联网平台企业的格式条款未尽到合理告知义务的,格式条款无效——朱某某、姚某某诉上海某国际旅行社有限公司服务合同纠纷案

互联网平台企业在向消费者提供机票产品的过程中,通过格式条款就机票价款、使用条件、退改规则等关键事项作出的与相应航空运输企业的直销机票明显不同的约定,若消费者事先并不知晓通过以上两种渠道购买的机票存在该种差异且未获得其他方面明显更为有利的交易条件的,应认定互联网平台企业的格式条款未尽到合理的告知义务,侵犯了消费者的知情权及公平交易权,不合理地加重了消费者责任,依法应认定为无效。

在前述规范体系及制度背景下,公共航空客票应由依法设立的销售主体、按照相应的售票规范执行透明的价格政策进行销售。另一方面,航空运输企业亦可通过官方网站等形式将其承运的航班客票直销给终端消费者。然而,本案中,涉案机票通过分销方式出售给两原告,但最终却是通过某航空股份有限公司官方网站直销渠道的方式出票。被告对于其供应商上海某商务咨询有限公司是否具备相应航空公司授予的代销机票资质并未进行审核,而事实上该司也并无该代销资质,所售机票价格亦与航空公司规定售价不符。因此,纵观涉案机票的销售过程,显然违反了航空客票的销售程序及规范。被告通过互联网平台经营机票业务,也未尽到合理的审核义务。

再次,关于原告是否自愿接受“套餐退订费”从而放弃了航空公司的退票标准。诚然,违反民用航空客票的管理性规范并不必然导致涉案服务合同条款无效。但是,航空客票定价规则及销售规范的长期存在及执行,尤其是机票销售代理企业无权擅自加价销售或超收手续费的规定,将促成相应的一般社会认知,即某张机票是否允许退票、退票手续费收取多少系由航空运输企业统一确定,而非销售代理企业自行制定。基于上述认知以及对机票销售代理企业依法规范经营的预期,一般消费者在看到代销企业告知的退票规则时,更有可能将其视为航空公司的规定,除非代销企业明确告知与之相反的信息。

根据消费者权益保护法规定,消费者享有知悉其购买、使用的商品或者接受的服务的真实情况的权利。被告辩称在“某旅行网”贞面明确载明退改规则,两原告基于自由意志选择“旅行套餐产品”并接受该条款。但该条款属于其单方面制定、提供的合同格式条款。被告并未以任何方式告知原告,其所收取的退票费比例不同于甚至远远超出航空公司的规定比例。同一航程的机票可能存在多家空运企业承运的航班、多种销售渠道的客票可供选择,故若要求消费者在决定购买机票前自行了解并比较不同销售渠道的机票退票费用有何不同并不现实,更何况执行统一的退票政策是销售代理企业的义务。因此,被告的信息披露并不充分。在并无证据表明原告明知或应知被告的退改规则与某航空股份有限公司不同、原告为取得其他方面更为有利的交易条件而接受该退改规则的情况下,原告的知情权并未获得满足。原告在此情况下接受被告的“套餐退订费”,并不能视为原告自愿放弃了航空公司的退票标准。

THE END
1.保险理赔数据分析报告根据最新的保险理赔数据分析报告显示,近年来保险理赔案件数量呈逐年增加的趋势。这主要是由于人们对保险的认知度提高,保险购买意识增强,以及社会风险因素的增加所致。在保险理赔案件中,车辆保险理赔占据了相当大的比例。由于交通事故频发,车辆保险理赔案件数量呈现稳定增长。此外,医疗保险理赔案件也在逐年增加。随着人们健康...https://www.xyz.cn/toptag/baoxianlipeishujufenxibaogao-77156.html
2.2018级泛华金控——专业互联网保险中介商业模式案例分析互联网保险公司多选择财产保险或健康险为主营业务。人寿保险具有周期长、资金量大的特点,通常被认为是复杂和难以理解的,因此通过互联网销售人寿保险产品的公司较少。根据《2018全球保险科技报告》,在近5年来成立的持有保险公司牌照的互联网保险平台中,经营财产保险和健康险业务的平台占绝大多数。或许与人寿保险业务经营...http://fmba.pbcsf.tsinghua.edu.cn/info/1027/1260.htm
3.2018级老年服务与管理专业人才培养方案九、职业能力和职业资格标准分析 十、课程结构框架 按照高素质技术技能人才的培养目标,构建公共基础课程(公共必修课、公共选修课)、专业课程(专业基础课、专业技能课、专业选修课)的课程体系。通过校内理论授课和实训、校外实践、企业实习,促进学生综合职业能力的形成。 https://jwc.wfhlxy.com/info/1023/1358.htm
4....发行股份及支付现金购买资产并募集配套资金之独立财务顾问报告...北京暴风科技股份有限公司 关于暴风科技发行股份及支付现金购买资产并募集配套资金之独立财务顾问报告 华泰联合证券有限责任公司 中国国际金融股份有限公司 关于 北京暴风科技股份有限公司 发行股份及支付现金购买资产并 募集配套资金 之 独立财务顾问报告 独立财务顾问 签署日期:二〇一六年三月 2-1-1-1 北京暴风科技股份...https://stock.stockstar.com/notice/JC2016031400003251_93.shtml
1.保险与理赔8、运用风险统计分析和数据挖掘方法,能够发现风险发生特征及规律,制订风险管理措施、编制风险分报表及撰写风险分析报告 9、分保理论与基本实务,能够提出合理的分保建议 10、企业财产保险、责任保险、意外伤害保险、货物运输保险及机动车辆保险风险评估的基本方法(如分险种操作只需掌握所处理业务及所涉及险种的风险评估方法)...http://www.bcvit.cn/baoxianyulipei/1395.jhtml
2.商业车险改革与监管趋势对财产保险公司经营管理影响研究报告简介:本文深入分析了商业车险改革和监管趋势对财产保险公司经营管理和策略的显著影响。随着费率市场化和产品创新的推进,保险公司需提高数据分析能力,优化定价策略,并推出满足市场需求的保险产品。监管趋势的改变要求保险公司加强合规性、风险管理,并提升服务标准。论文讨论了面临的挑战,如费率调整、投保人行为变化、技术应用...https://blog.csdn.net/weixin_30661119/article/details/143699398
3.全国近三年保险合同纠纷大数据报告一、案件数量情况分析 从上方的年份分布可以看到当前条件下保险纠纷案例数量的变化趋势为逐年下降。 二、案由分布 从上面的案由分类情况可以看到,保险纠纷当前最主要的案由是财产保险合同纠纷类,有246680件,占一半以上,其次是其他案由,人身保险合同纠纷类,保险费纠纷,保险代理合同纠纷。 https://wenji.64365.com/132583/
4.经济法案例分析报告经济法案例分析报告(一) 以下四题涉及法学基础知识、民法基础知识、企业法律制度、公司法律制度、证券法律制度 1.某食品公司经理委托采购员牛某到山东采购小枣3000斤。牛某到山东后却采购小枣10000斤。第一批5000斤到货后,公司经理十分生气,在严厉批评了牛某之后,告诉财务付款,并警告牛某下不为例。几天后,第二批5000...https://www.fwsir.com/Article/html/Article_20160917092410_345433.html
5.保险规划案例方案总结分析报告.docx保险规划案例方案总结分析报告《保险规划案例方案总结分析报告》篇一保险规划案例方案总结分析报告在保险规划领域,为客户提供个性化的方案分析报告是保险顾问的重要职责之一。以下是一份针对特定客户群体的保险规划案例方案总结分析报告,旨在评估现有保险方案的有效性,并提出优化建议。一、客户背景与需求分析首先,我们需要了解客...https://m.renrendoc.com/paper/326945144.html
6.校园交通安全事故案例调查报告(通用5篇)为了了解某一情况、某一事件,我们通常要进行细致全面的调查,调查结束以后,还需要写调查报告。在写之前,要先考虑好内容和结构喔!以下是小编为大家整理的校园交通安全事故案例调查报告(通用5篇),仅供参考,希望能够帮助到大家。 校园交通安全事故案例调查报告1 ...https://www.yjbys.com/diaochabaogao/2898689.html
7.《保险大数据报告——货拉拉车辆遭受保险拒赔情形及应对指南》二、大数据报告来源 三、检索结果 四、法院裁判规则及律师分析建议 (一)拒赔理由一:使用非营运车辆进行营运,改变使用性质导致危险程度显著增加 (1)法院通过哪些证据来认定车辆改变营运性质? (2)如何认定危险程度显著增加? (3)只要改变了车辆营运性质保险公司就能拒赔,还是车辆在营运过程中发生事故保险公司才能拒赔? https://www.yoojia.com/article/8772655385307565783.html
8.案例丨保险的商业逻辑(二):“大都会”的前世三生3. 财务状况分析 根据公司最新出的2017年前三个季度报告可以发现在最近这段时期公司的经营结果并不乐观:公司盈利16.29亿美元,同比下降43.59%;公司营业收入463.15...大都会集团提供的保险产品主要包括三大类,分别是人寿保险、意外及健康险和财产及意外保险。2015年和2016年三大类产品所占保费收入的比例基本稳定,其中人寿保...https://www.iyiou.com/analysis/2018032668774
9.2024年新奥保险指南与保单分析,父亲节专题解读92.66.3保险的类型繁多,包括人寿保险、健康保险、财产保险等。根据新奥2024年提供的最新数据显示,越来越多的家庭开始重视保险购买,特别是在父亲节之际,很多人会考虑为父亲投保,以实现更好的家庭经济保障。 二、新奥2024年保单分析报告解读 1. 理解保单的构成 每一份保单都有其特定的组成部分。通常包括:保险责任、保险金额、...https://www.karuit.cn/post/17436.html