以案说险暖心“赔”伴让保险越来越有温度案例分析保险知识

《保险法》第二十三条规定:“保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外”。根据《保险小额理赔服务指引(试行)》(保监消保〔2015〕201号)的工作要求,保险公司应多措并举地加快理赔时效,维护消费者的合法权益。同时,《保险法》第二十一条规定:“投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外”。

保险公司理赔人员当日接到报案和理赔资料后,核查到张女士在2007年为自己投保了一份重疾险。因张女士的出险情况符合保险公司“重疾一日赔”的赔付标准,工作人员认真审核出险人就诊资料,当日即完成了重大疾病保险金赔付业务,并将理赔款通过银行转账方式转至张女士银行卡中。收到赔款后,张女士及其家人既感动又欣慰,感动的是保险理赔业务办理快速、高效、便捷,真正为老百姓着想、为群众办实事;欣慰的是这笔赔款大大缓解了疾病治疗给家庭带来的经济压力,让自己可以不用为治疗费发愁。

本案例是在客户及时报案的前提下,保险公司通过不断优化理赔服务流程,主动为客户提供“重疾一日赔”极致理赔服务,保护了消费者依法求偿权的典型案例。

目前,各家保险公司对于及时报案的客户提供多项特色理赔服务,如报案短信慰问、主动告知理赔所需资料、住院探视、小额快赔、重疾先赔、直付式理赔、服务专员协助代办理赔等,进一步提升客户理赔服务体验。

本案例中,保险公司为保险消费者提供了理赔服务体验,切实维护了保险消费者的依法求偿权益。依法求偿权,是指消费者因购买、使用商品或者接受服务时受到人身、财产损害的,享有依法获得赔偿的权利。理赔是保险消费者和保险公司两大主体行使依法求偿权和履行保险责任义务的具体体现之一。

(一)对于保险消费者而言,在购买保险产品后,发生保险事故时有及时向保险公司报案的义务及申请赔偿的权利。

1.保险事故发生后,保险消费者应及时向保险公司报案,收集并配合提供与确认保险事故性质、原因、损失程度等真实、有效、完整的证明资料。

2.办理理赔业务时,要保护好个人身份信息及证件、银行卡等重要资料,减少个人信息外漏风险,同时要保持通讯工具联络顺畅,以便更好更快的享受理赔权益。

3.根据《保险法》第五条规定:“保险活动当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实守信原则”。消费者在进行投保时,要充分履行如实告知的义务,这也是消费者能够充分行使依法求偿权的必要前提。

(二)对于保险公司而言,保险公司应在保护消费者依法求偿权的基础上,竭力为消费者提供更好的理赔服务体验。在接到保险消费者理赔申请时,要从客户的角度出发,设身处地地为客户着想,真正地做到急客户之所急,及时做出理赔决定。

THE END
1.中国人寿理赔之真实案例解析康悦百万医疗(C款)二、案例分析 1.情况介绍: 2019年1月11日,妻子为其爱人王先生购买了一份国寿如E康悦百万医疗保险,保费526元(投保年龄37周)保额6050000元。同年3月11日-5月24日,王先生因病毒性脑炎先后就诊内蒙古呼和浩特及北京地区的4家医院,其中有门诊费用也有住院费用。 https://www.meipian.cn/2uqbl2nz
2.人寿保险案例分析寿险投保案例寿险理赔案例招商信诺提供多样化人寿保险案例分析, 让您全方面了解寿险投保案例和寿险理赔案例.根据不同情况定制专属的人寿保险方案,招商信诺保险案例是您值得信赖的选择.https://www.cignacmb.com/baoxiananli/qita/
3.人寿保险案例分析人寿保险理赔案例启示: 保险人在理赔工作中,不仅要预防被保险人的欺诈行为,而且还要预防事故受害者的欺诈行为。上述两个案例就是交通事故受害者诈骗行为的典型体现。在实践中,事故受害者往往容易得到社会的同情,其欺诈行为具有隐蔽性,容易得手,从而使被保险人受到损害,而根据有关法律的规定及条款的约定,保险人对此不负...https://xuexi.huize.com/study/studytag/word-2223.html
4.保险资料库保险资料库是保险专业资源网站,海量保险实务资料,核保核赔,查勘定损,人伤理赔,风险管理,保险公司管理办法,保险操作指引,风险评估报告,保险招投标,保险方案,保险培训等相关资料,随时随地在线查阅,是您身边的保险图书馆!http://zlk.qzr.cn/
1.保险案例真实故事保险案例真实故事及分析年金保险真实故事案例 平安万能险的真实理赔案例日前,枣庄峄城平安人寿客户王先生因急性心肌梗死获5.5万元理赔款,平安人寿还豁免了王先生为其子投保的智慧星后续8年保费共4万元。据了解,王先生于2009年购买了平安智盈人生终身寿险(万能型),保额7万元;附加智盈人生... ...https://m.shenlanbao.com/he/311619
2.中国太保寿险重庆分公司“以案说险”:维护消费者权益,履行合同责任待理赔人员进一步向物业公司以及受益人进行深入了解和沟通后,发现物业公司有存在侵害受益人权益的行为,要求物业公司提交代表客户真实意愿的相关理赔资料。最终,保险公司在受益人真实意愿基础上践行保险合同责任,支付理赔款40万元。 案例分析 本案中,理赔人员发现受益人的真实意愿与投保单位提交的资料存在不一致时,第一时间...https://wap.cqcb.com/shangyou_news/NewsDetail?classId=9013&newsId=5034647
3.人身保险理赔案例(通用6篇)篇1:人身保险理赔案例 人身意外伤害保险理赔案例 李某投保了人身意外伤害保险,同时附加了意外伤害医疗保险。一天,李某因支气管发炎,去医院求治。医院按照医疗规程操作,先为被保险人进行青霉素皮试,结果呈阴性。然后按医生规定的药物剂量为其注射青霉素。治疗两天后,被保险人发生过敏反应,虽经医院全力抢救,但医治无效死亡...https://www.360wenmi.com/f/fileyspcmpv5.html
4.保险案例2024保险理赔案例分析太平洋资讯频道投保案例栏目为您提供多样化保险理赔案例分析,涵盖保险投保案例和人寿保险理赔案例分析等。看案例挑保险,根据案例更快捷、更便利找到适合您的保险。https://www.cpic.com.cn/zixun2/tbal/
5.汽车保险理赔案例分析6篇(全文)实训名称汽车保险理赔案例分析指导教师曹克晶班级汽服111、11 22013年 11月 30日 一、实训目的通过本次实训课程,让学生掌握汽车保险计算方法,并能够熟练 应用该方法进行实际操作。本次实训目的是增强对汽车保险实际运作与管理的认知,加强对相关课程理论与方法的理解和掌握。通过理论与实践相结合,培养学生的实践能力。通...https://www.99xueshu.com/w/file578yl9ju.html
6.关于保险理赔工作心得体会(精选10篇)保险理赔工作心得体会 篇4 20xx年12月26号,又是一个星期三的下午,我们再次在XX老师的带领下,一行来到了位于金汇大厦15楼的泰康人寿电销部,开始了我们为期半天的参观。 当然跟我们上回去招商证券一样,是由泰康人寿电销部的xx经理接待的我们,在会议室里,xx经理激情澎湃的为我们讲解保险,他告诉我们现在的泰康人寿在保...https://www.oh100.com/a/201401/208669_2.html
7.善待自己,善待家人~意外险理赔案例分析中国人寿:12月14日向中国人寿金融城大厅递交了伤残理赔申请,金额4.8万元,12月20日接到中国人寿成都市公司通知,让我去做个询问笔录并照相,我当天就配合完成了,后于12月29日收到中国人寿赔款4.8万元,用时15日。 图片发自简书App 图片发自简书App 幸福人寿:这非我本人花钱买的保险,是公司对于理财师的福利,意外伤害...https://www.jianshu.com/p/a20cd794914e
8.人寿保险案例分析人身保险案例分析 保险学2010年10月26日 此人身保险合同是否有效? 1 Content: ? Part Ⅰ案例导入? Part Ⅱ案例分析? Part Ⅲ 个人观点 2 Part Ⅰ案例导入 3 CEO 陈东升 4 ? 2001年11月23日,王某在宜昌泰康人寿公司给丈夫屈某投保了世纪长乐终身分红保险,受益人为其子屈宝华,王某当日交付了首期保险...https://doc.mbalib.com/m/view/36a0ca436073f177d9440cb20e8383a7.html
9.中国法院网在3.15消费者权益保护日即将到来之际,北京西城法院召开“涉人身保险消费者权益保护纠纷典型案例”新闻通报会,分析解读类案特征、裁判思路及典型案例,以期为保险消费者维护合法权益、规范保险公司合法合规经营提供指引和帮助。 [10:04:14] [周杰]: 各位媒体记者: 大家好! 我是西城法院政治部新闻组组长周杰。在3.15...https://www.chinacourt.org/chat/chat/2022/03/id/52943.shtml