人身保险案例20240223100846.doc

杨琳,1岁时因母亲去世随外公外婆在A城生活,她的日常所需费用均由其父亲承担。4岁时,其父再婚,将其接到B城,在临离开A城前,杨琳的外公为她买了一份少儿平安险,并指定自己为受益人。到B城后不久,杨琳在一次游玩中不幸溺水身亡。事发后,杨琳的外公及时向保险公司报案,要求给付保险金。(1)该合同是否有效,

(2)杨琳外公能否指定自己为受益人,

(3)你认为保险公司是否应该赔偿,

答:(1)无效

保险利益原则:根据保险法第53条……

首先,杨琳外公与杨琳之间没有事实上的抚养关系;

其次,也没有经过被保险人书面同意。

我国《保险法》第五十五条规定:“投保人不得为无民事行为能力人投保以死亡为给付保险金条件的人身保险,保险人也不得承保。父母为其未成年子女投保的人身保险,不受前款规定限制,但是死亡给付保险金额总和不得超过保险监督管理机构规定的限额。”

我国《民法通则》第十二条第二款规定:“不满十周岁的未成年人是无民事行为能力人。”

(2)无效

我国《保险法》第六十一条规定:“人身保险的受益人由被保险人指定或者投保人指定。投保人指定受益人须经被保险人同意。被保险人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的,可以由其监护人指定受益人。”

启示:

在实践中,当保险事故发生时,保险人通常以投保人不具有保险利益为由拒绝给付保险金,或者寿险合同不是受益人亲笔签名拒绝给付保险金。这对投保人、被保险人或受益人来说是不公平的。

建议:应从法律上规定保险人负有审查投保人对保险标的具有保险利益和被保险人亲笔签名的义务。

案例2:明信片保险卡惹出理赔官司

2005年底,沈阳一家保险公司新推一种用邮寄明信片形式购买的人身伤害保险卡,并委托一家邮政储蓄所负责销售。该保险卡正面记载“本明信片收件人即为被保险人,保险金额为人身意外伤害保险5000元,保险费10元,保险期为一年,起始日期为邮寄戳日5日后零时起”。

保险卡背面记载“在本合同的任何有效期内,被保险人因遭受意外伤害而致身故、残疾或烧伤的,本公司承担保险金赔付责任”。

2005年12月,李某的妹妹、妹夫和李某妹夫的弟弟、妹妹先后为他各购买了5份保险卡。本想给亲人以祝福,没想到李某真的在保险期内出事了。2006年8月31日,李某被高压电电击身亡。

(1)你认为保险公司的说法是否合理,

(2)你认为保险公司是否应该赔偿,

法院认定保险公司赔偿

1

卡上没有填写被保险人的姓名,应属保险公司自己或销售商的责任,造成损失应由自己承担。因保险公司不能举证证明是事故发生后填写的被保险人姓名,法院判决保险公司赔付李某妻子保险金10万元。

启示:当别人赠送你人身保险合同时,怎样避免合同无效,

向保险公司书面陈述同意赠送人为你投保。

案例3

丈夫王家伟和妻子林绮决定利用年假旅行。王家伟由于丢失了身份证。特意赶到旅行社询问是否可以用哥哥王家诚的名义参加旅游活动。在征得旅行社同意后,夫妇俩办理了登记手续,并在旅行社保险代理处购买了《境内旅游人身意外保险》,保险费用22元,保险金额20万元,保险期限为:自旅游团出发时起至旅行结束时止,保险受益人为法定。

由于是以哥哥的名义参加旅行,在旅行社经办人员的指点下,家伟在保单被保险人的名字一栏里亦填写了哥哥王家诚。随旅行团出游的第四天,王家伟在进入当地土堡时遭遇砖瓦坍塌,被当地人送往医院。当天晚上九点,王家伟重伤不治,停止了呼吸。

妻子林绮在家人的陪同下持着王家伟意外死亡的单据证明到保险公司要求索赔,认为其应当给付保险金额20万元。

保险公司在核保过程中,了解到被保险人王家诚至今安然无恙,真正的死者是王家伟,不是被保险人。2004年4月,保险公司正式作出不予给付意外死亡保险金的决定。面对拒赔,林绮将保险公司告上法庭。

THE END
1.关于人身意外险投保人资格的案例分析但保险公司经调查后发现,李某并非孙某的亲身父母,没有资格为孙某投保人身伤害险,而且在孙某患病之际,福利院未能积极履行治疗义务,对孙某的死亡有重大过失,因此保险公司拒绝理赔。双方为此发生纠纷。福利院李某遂起诉至法院,请求保险公司按照双方签订的人身保险合同承担保险责任。http://fmx.lncourt.gov.cn/article/detail/2024/10/id/8144616.shtml
2.人身保险案例分析据此,该院改判保险公司向小佳的家属支付保险赔偿金10万元。 慧择提示:通过上文这个人身保险案例,我们知道,在发生理赔纠纷的时候,不能全按照保险公司的说法,要适当的据理力争,维护自己的合法权益,比如积极和保险公司沟通或选择诉讼。需要提醒的是,消费者在购买保险的时候,一定要看清楚条款。https://m.huize.com/study/detail-225315.html
3.保险理赔案例.doc保险理赔案例 2000 年5月, 某公司 42 岁的业务主管王某因患胃癌( 亲属因害怕其情绪波动, 未将真实病情告诉本人) 住院治疗, 手术后出院, 并正常参加工作。 8月 24 日,王某经同事推荐,与之一同到保险公司投保了人身险。王某在填写投保单时并没有申报身患癌症的事实。 200 1 年7月, 王某病情加重, 经医治无...https://www.taodocs.com/p-47221307.html
1.人身保险理赔案例(通用6篇)篇1:人身保险理赔案例 人身意外伤害保险理赔案例 李某投保了人身意外伤害保险,同时附加了意外伤害医疗保险。一天,李某因支气管发炎,去医院求治。医院按照医疗规程操作,先为被保险人进行青霉素皮试,结果呈阴性。然后按医生规定的药物剂量为其注射青霉素。治疗两天后,被保险人发生过敏反应,虽经医院全力抢救,但医治无效死亡...https://www.360wenmi.com/f/fileyspcmpv5.html
2.新保险案例分析10篇(全文)新保险案例分析 第1篇 新保险法案例分析: 案例: 高女士为自己向保险公司投保了重大疾病险,保险公司予以承保,高在保险期限内患病,经三家医院诊断,一致认为其患有急性心肌梗塞。高女士心想自己刚好有保险,算是不幸中的万幸,随即向保险公司提出理赔,要求保险公司给付保险金。 https://www.99xueshu.com/w/file95l994xf.html
3.人身意外保险赔付及案例分析——中国太平洋保险(集团)股份有限...人身意外伤害保险理赔案例 李某投保了人身意外伤害保险,同时附加了意外伤害医疗保险。一天,李某因支气管发炎,去医院求治。医院按照医疗规程操作,先为被保险人进行青霉素皮试,结果呈阴性。然后按医生规定的药物剂量为其注射青霉素。治疗两天后,被保险人发生过敏反应,虽经医院全力抢救,但医治无效死亡。医院出具的死亡证明是...https://m.cpic.com.cn/c/2021-05-31/1708374.shtml
4.交通事故保险理赔案例分析交通事故保险理赔案例分析 交通事故造成后往往要寻找保险公司进行相应理赔,交通事故赔偿范围包括:医疗费,抢救费,伤残补偿,死亡赔偿,丧葬费等,那么就交通事故到底保险公司要怎么赔偿呢,赔偿额度又该有多少呢?今天小编通过实际案例给大家做个具体分析。 一司机交通肇事后逃逸,全责赔付受害人家属后,向承保交强险的保险公司...https://www.yoojia.com/ask/5-13911581355991472981.html
5.团体人身意外伤害保险理赔案例保险理赔团体人身意外伤害保险理赔案例 前言:2001年6月6日,某市公安分局为其在职职工向保险公司投保了团体人身意外伤害保险,保险单中约定投保单位每一在职职工主保险额为20万元,附加意外医疗保险额为1万元。2002年2月23日,被保险人谢某在一酒店因意外情况导致颅脑严重损伤,24日被送往医院抢救,3月22日因伤势过重不治身亡。https://www.shenlanbao.com/zhishi/7-12170
6.最新汽车保险理赔经典案例分析保险欺诈是保险业重点打击对象,多家保险公司联合公安等部门共同开展反保险欺诈工作。下面是小编为大家分享最新汽车保险理赔经典案例分析,欢迎大家阅读浏览。 热点1 互联网的发展引发保险理赔新案件 随着互联网时代的快速到来,出现了一些保险理赔新案件。例如,互联网保险方面,出现高现金价值业务、保险公司跨界业务、非法经营...https://www.yjbys.com/edu/qichegusun/208475.html
7.保险法中多因连续发生时近因原则运用之案例分析律师专栏近因原则理论上看似简单,但在实践中运用却不容易,要从几个原因中找出近因则有相当难度。在海上保险理赔中,近因原则被普遍采用。近年来,在人身险和车险案件中,法院也开始采用近因原则进行判决。限于笔者的能力和精力,本文主要选取了多种原因连续发生导致保险事故的案例。 http://m.fabao365.com/zhuanlan/view_20868.html
8.紧急避险的相关案例分析紧急避险的相关案例分析 为了使国家、公共利益、本人或者他人的人身、财产和其他权利免受正在发生的危险,不得已采取的紧急避险行为,造成损害的,不负刑事责任。紧急避险超过必要限度造成不应有的伤害的,应当负刑事责任,但是应当减轻或者免除处罚。第一款中关于避免本人危险的规定,不适用于职务上、业务上负有特定责任的人...https://mip.66law.cn/topic2010/jjbxdxgalfx/
9.以案说险:侵害保险消费者合法权益典型案例分析中银保险【案例分析】按照保险合同约定,索赔时一般由机动车辆保险的被保险人向保险机构提交相关证明和资料,保险机构直接向被保险人支付赔款。在实践中,有的保险消费者在车辆发生损坏后,由于防范意识不强,为图方便将被保险人身份证、被保险机动车行驶证、发生事故时驾驶人的驾驶证、保险单等相关理赔资料交由汽修单位代为索赔。https://www.boc.cn/bocins/cusser/cs5/201905/t20190520_15322017.html
10.建筑公司为工人投保团意险!工人高处坠亡!两家保险公司居然拒赔了...根据法院的调查,以及李某发生事故时的抢救记录、死亡通知书以及死亡地点,可以证明李某的死亡符合保险理赔范围。最终,法院判决两家保险公司各理赔建筑公司40万的保险金。 案例分析 工程领域的保险理赔一直都是比较难的问题。很多建筑公司都会直接和家属签协议。为什么案例中保险公司要求建筑公司提供安监部门的事故证明建筑公司...https://m.dby.cn/detail-114710.html
11.老周解密货运保险真为物流运输而设计?这里老周再给大家说一个案例:时间要追溯到2009年,武汉一家管理规范的专线物流公司找我做货物保险投保咨询,线路武汉至安徽,这路程不算长,每日3班9.6米厢式货车对发,也就是一天6班,因为车不大,单次赔偿额度要求为40万。最后在老周的分析下,放弃了投保。http://www.360che.com/driver/141201/35887.html